女性罹患甲状腺癌逐年提升! 「碘-131」治疗是什么?



监制/依森  编辑/毅然 校对/吴江
这是奈普格公众号的第514篇健康推文
甲状腺癌预后通常良好,被视为相对恶性度较低的癌症,治疗重点是尽量根除,才能避免日后复发、远处转移。而「碘-131治疗」是运用在治疗甲状腺癌重要策略之一,带有辐射线的碘-131来破坏手术难以完全清除、残余微小甲状腺癌,可降低死亡率。
女性甲状腺癌发生率是男性3倍
近年来发病率逐渐上升,女性病患发生率竟高达男性 3 倍以上。
甲状腺为人体最大的内分泌腺体,当甲状腺的正常细胞变成异常细胞,并失控不停生长时,就会引发甲状腺癌,好发于 30-45 岁的年龄层。
如何判断甲状腺结节为恶性?
许多民众单纯仅有甲状腺结节,该如何评估转变成恶性的可能?会根据影像显示的大小形态进行评估,例如呈现边缘不规则,长得像立起来的小铁蛋,或是组织突出到甲状腺的组织之外,还呈现微微的『钙化点』,这些都要特别的小心,与一般甲状腺结节不同。

碘 -131 治疗方式、治疗时间一次明了
甲状腺乳突癌算是分化良好的型别,除了利用手术摘除病灶后,后续碘 -131 治疗也很重要,因为甲状腺周围神经血管很多、为了避免伤口太大,医师切除后仍有残余的甲状腺组织,这时必须利用碘-131 治疗把它们清除掉。
多数患者听到「碘-131 」都会感到一头雾水,其实就是放射治疗中很重要的一环,「碘-131 」会同时放出两种辐射线,杀灭可能残留或转移的甲状腺癌细胞。特别是如果手术后仍有癌细胞残余、或是高度有可能转移疑虑的患者,建议接受碘-131 治疗及追踪,平均 10 年存活率可达将近 9 成,事后补充口服甲状腺素维持代谢功能,可降明显降低死亡率。
依据患者的状况决定碘-131 治疗流程,如果单纯是为了清除手术后残余的甲状腺组织,可使用中剂量约 30 毫居里的碘 -131治疗,但如果发现淋巴结转移、远端复发等才会采取大剂量,约 100-200 毫居里的碘-131治疗。
若为大剂量碘-131 治疗过程中对患者周遭健康的人也会造成辐射,所以需要在特别建置有厚铅门和水泥墙及辐射废水槽等等特殊设备的碘-131 辐射隔离病房中进行。
甲状腺癌治疗易出现「甲状腺功能低下」
通常甲状腺癌治疗完之后,患者可能会出现「甲状腺功能低下」,这时饮食得隔外注意,甲状腺癌患者需要补充甲状腺素,海藻类如昆布、紫菜、海带或海苔,倒是不用特别限制,维持营养均衡、充足睡眠即可。 或是有需要可以跟医师讨论,是否注射甲状腺刺激素,要在碘-131 治前进行施打。
甲状腺癌虽然在所有恶性肿瘤中,算是长得较慢,但有癌症家族史,就要更留意,如果发现脖子有肿胀或疼痛的感觉,吞咽困难、呼吸困难、声音突然变得不明原因的沙哑,就应寻求检查。

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