监制/项娇 编辑/小雯 校对/丽可
这是奈普格公众号的第143篇健康推文
主动脉瓣若少了一瓣属于先天性病变，通常在年轻时通常没有症状，随着年龄增长、血流经过造成乱流，慢慢造成瓣膜病变，若钙化严重还可能造成狭窄，是有致命威胁，当年长者发现稍微活动，就感到胸闷甚至发生昏厥现象时，一定要尽早就医。
「主动脉瓣膜」钙化、狭窄成老人开心手术主因
「主动脉瓣」是心脏中负责将身体所需的血液量运送至身体各部位，一旦瓣膜开口出现狭窄、变小，心脏必须更费力运送血液，常见是因为年长者钙化所导致，也有一部分是因为心脏先天缺陷、风溵热、放射治疗病史造成瓣膜问题。中国已进入高龄化社会，主动脉瓣膜退化发生钙化与狭窄，已成为老年人接受开心手术的主要原因，对于一些非典型、先天性双瓣狭窄合并心脏功能低下者，常因没有严重的钙化与足够的压力差而变得病症不明确。只是千万别以为瓣膜的问题是正常老化，主动脉瓣狭窄是可能造成猝死的疾病，尤其出现心脏衰竭时大约只能活一年半，需要心脏内、外科联手诊断治疗。
瓣膜病变年轻时症状未必会显现
曾有一个案例，一名67岁古先生，近年来常感到疲惫、脚底发凉，曾因心脏病装置支架，7月到亲戚家中做客突然昏倒，经检查发现他主动脉瓣比正常人少了一瓣，同时合并严重狭窄导致心脏衰竭。
专家表示：「一般人的主动脉瓣膜构造有三瓣，只有 2% 是双瓣，它属于先天性病变，在胚胎时期就产生，古先生即是少数先天性双瓣型，在年轻时通常没有症状，随着年龄增长、血流经过造成乱流，慢慢造成瓣膜病变。」古先生曾装置过心脏支架，但呼吸急促的症状并没有改善，加上传统B超与心导管检查因为心脏功能低下无法造成足够压力差，而不符合目前主动脉瓣膜手术适应症，以致于病情持续恶化，还发生昏厥的现象。古先生先前装置的支架并没有发生显著阻塞，医师认定其心脏功能不佳，并非冠状动脉病灶所导致，诊断应为「先天双瓣性主动脉瓣并严重狭窄」导致心脏衰竭的主因，所幸顺利接受外科瓣膜置换手术。后一星期即顺利出院，困扰许久的心衰竭症状明显获得改善，重新享受应有的生活品质。
胸闷也可能是「主动脉瓣膜退化」专家强调：「不是所有主动脉瓣狭窄都会发生钙化，或有明显压力差，有些较年轻的病人是先天双瓣性主动脉瓣，钙化不严重而是纤维化造成狭窄，尤其心脏功能低下者，会因无法产生足够压力差，而低估瓣膜狭窄的严重度，延迟诊断与治疗。」当稍微活动就感到胸闷、甚至发生昏厥，主动脉瓣膜退化造成的狭窄是可能原因之一，可到心脏科门诊接受完整的评估。如果检查结果有心脏血管阻塞引起心脏功能低下，或合并僧帽瓣闭锁不全，让主动脉瓣膜狭窄诊断不明确时，可能要考虑到有整合心脏团队的医院接受进一步检查。
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