具有遺傳性的癌症有哪些?今天一次清楚告訴你!




目前认识到和遗传明显相关的肿瘤主要包括家族性、腺瘤性、息肉病相关性的结直肠癌和林奇综合征。遗传相关的癌症还有乳腺癌,它常常伴有Rap1Rap2基因的突变。
此外还有遗传相关性的卵巢癌、遗传相关性的胃癌、遗传相关性的胰腺癌等,与常见的肿瘤相比,遗传相关性的肿瘤所占的比例比较低,但是由于它们的病因比较明确,通过规范的遗传相关性肿瘤的临床筛查,可以做到早期诊断、早期干预、早期治疗。

有关于癌症,也就是常说的恶性肿瘤,是指来源于上皮组织的恶性肿瘤,发生原因包括周围环境因素以及个人因素,当然也受到家庭遗传因素的影响。最常见的就是原发性肝癌,有明显的家族遗传倾向,并且这些病人通常还会有慢性病毒性肝炎的病史,尤其是乙型肝炎,因为是经过体液传播的,和密切接触也有一定的关联。
像肺癌或者食道癌,也有一定的遗传倾向,也主要是受到饮食因素的影响,平时经常吃过烫的食物、腌制的食品。另外,常年吸烟、饮酒的病人,也容易导致消化道肿瘤、呼吸系统恶性肿瘤的发生。

癌症是一大类恶性肿瘤的统称,癌症是有一定遗传性的,数据统计显示约5%的癌症与遗传有关,例如结肠癌、胃癌乳、腺癌、原发性肝癌、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤等,这些癌症都具有一定的遗传倾向。如果父亲患有这些癌症,就可以有遗传给子女的倾向。
但是癌症的遗传性与一般的遗传病又存在不同,并非是在家族中代代相传而是一种癌症易感性的遗传,或者这种遗传是易患某种肿瘤的倾向,例如在家族中子女与父亲有同样的饮食习惯,有同样的生活环境,因此也同样容易患这种肿瘤。

癌症是有家族遗传倾向的,家族中有癌症病史的人群癌症发病率,明显高于无家族病史者。其中遗传性比较高的癌症有:肝癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌等,所以亲属中有上述癌症病史的人群,均被列为癌症高危人群。
此类人群应定期进行相关检查,因为癌症早期多无明显症状和表现,所以高危人群定期体检,进行排癌筛查非常重要。癌症早期发现、早期治疗,是可以得到临床治愈的。如果当确诊癌症时已经是中晚期,则不能得到临床治愈,生存期比较短。

遗传因素在一些肿瘤的发生中起重要作用,比如遗传性肿瘤综合征患者的染色体和基因异常,使他们比其他人患某些肿瘤的机会大大增加。
常常表现以下三个方面:
第1个是常染色体显性遗传的遗传性肿瘤综合征:最常见的是家族性视网膜母细胞瘤,还有一些癌前疾病,比如家族性腺瘤性息肉病容易发生癌变导致结肠癌或者是直肠癌等。
第2个是常染色体隐性遗传,比如着色性干皮病患者受紫外线照射后容易患皮肤癌,毛细血管扩张症性共济失调症患者容易发生急性白血病和淋巴瘤,先天性毛细血管扩张性红斑以及生长发育障碍患者容易发生白血病等恶性肿瘤,这些遗传综合征与DNA修复基因异常有关。
第3个是一些肿瘤有家族聚集倾向,比如乳腺癌、胃肠癌等,可能也多因素遗传有关。

部分癌症是有遗传性的。比如说,家族携带BRCA基因突变的乳腺癌。比如林奇综合症。比如家族性息肉腺瘤病。如果有直系亲属里面超过两个人,得同一种癌症,其他直系亲属患癌的风险将远高于普通人。
因此,对于直系亲属中患同一种或者同一系列的癌,比如子宫内膜癌和肠癌,比如乳腺癌和卵巢癌,一定要从30岁以后就开始勤查体,注意保持健康的生活方式。
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约10%的癌症与遗传有关
简单来说,癌症是由于一组或多组基因突变导致的细胞功能异常,形成了快速、无限制生长的恶性肿瘤。

癌症本质上是一种基因病,所以癌症确实存在遗传的可能性。
但癌症主要还是一种可以预防的后天性疾病。在所有癌症中,存在明显遗传倾向的仅占5%~10%。
如果家族中有遗传性致癌突变,多个家庭成员通常会患上同一癌症。这类癌症被称为家族性或遗传性癌症。
其余90%的癌症由后天发生的突变引起,这些突变由衰老、吸烟、辐射等因素所致。
需要提醒的是,癌症的遗传存在不确定性,家族成员不一定都会患癌。因为大多数癌症是遗传因素与心理因素、饮食因素及生活习惯等相互作用的结果。如果家族中有1人患癌,不必谈癌色变;如果直系亲属(即父母、亲兄弟姐妹、子女等)中2~3人患同一种癌症,则可高度怀疑有家族性患癌的倾向。

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哪些癌症容易遗传给下一代?
目前,很多癌症的病因还不明确,具有明显遗传倾向性的癌症及筛查方法包括:
01 乳腺癌
普通女性一生中患卵巢癌的风险为1%左右,而BRCA1、BRCA2基因突变携带者的风险为23%~54%。
有乳腺癌家族史的人,建议40岁前进行筛查,绝经前以超声为主,绝经后女性以超声加钼靶为主;筛查间隔时间为0.5~1年。
02 卵巢癌
约20%~25%上皮性卵巢癌与遗传因素相关。乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等家族史,都可能导致家族中女性成员的卵巢癌风险增加。
BRCA突变基因携带者,推荐从30~35岁起开始定期做盆腔检查、血CA125(肿瘤标志物)和经阴道超声的联合筛查。
03 结直肠癌
家族性结肠息肉易发展成结直肠癌,如果父母患有因上述疾病导致的结直肠癌,其子女患上同类癌症的可能性高达50%。
有结直肠癌家族史的人,建议从40岁甚至更早开始进行预防性筛查。
推荐的方式是结肠镜检查或便潜血检查,便潜血检查最好每年做1~2次;同时要比普通人更重视饮食健康,少吃高盐油腻食物。
04 胃癌
在所有胃癌患者中,有明显家族聚集倾向的占10%。胃癌患者亲属比其他人患胃癌的危险性高2~3倍。
40岁以上、且是胃癌患者的直系亲属,应该尽早并定期做胃镜筛查。
05 肺癌
调查显示,肺鳞状细胞癌患者中,35.8%有家族史;肺泡细胞癌的女性患者中,有家族史的为58.3%。
预防肺癌的首要一步是戒烟、避免油烟暴露,其次是早期筛查。
真正有效的早期筛查方法是CT检查。肺癌筛查所用的低剂量CT扫描,对患者健康没有影响(孕妇、儿童选择CT时应遵医嘱,谨慎选择)。
06 子宫内膜癌
在所有子宫内膜癌患者中,约5%是由遗传性因素导致的,这些患者的发病年龄要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄小10~20岁。
更年期、绝经期是子宫内膜癌的高发时期,一旦出现阴道不规则流血、血性白带等症状,应及早去医院就诊。
07 胰腺癌
胰腺癌的发病,有家族史者是无家族史者的3~13倍。家族中有1人发病,其他家庭成员患胰腺癌的风险是一般人群的4倍。
有家族史者的人,腹部增强CT和肿瘤标记物(尤其是CA199)的检查不可少;如影像学有异常,要密切随访,必要时加做超声内镜。
08 前列腺癌
如果一个直系亲属患前列腺癌,其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。45岁以上、有前列腺癌家族史的男性要定期筛查,如直肠指诊和PSA检查。

有家族史,如何防癌?
注重早期筛查
癌症是一种慢性病,从发病到晚期一般需要5~20年。
有家族病史的人,可以向医生咨询家族癌症遗传的相关特征,定期筛查,最好每年1~2次。
减少致癌因素
癌症风险取决于致癌基因、生活方式、环境因素等的综合作用,权威医学杂志《自然》上的一项研究显示,70%~90%的癌症源于后两者。
有癌症家族史的人群,要注意减少对化学致癌物的接触,降低易感基因发生癌变的风险,常见的化学致癌物有霉变食品中的黄曲霉菌,石油和熏烤类食物中可能含有的多环芳烃,腌肉和腌菜中的亚硝酸盐等。

如果家族中有人患癌,要想判断自身患癌风险是否高,要看3个方面,即“多发、少见、年轻”。
多发,指近亲中一人患有多种癌症,或多个近亲患癌症;
少见,指近亲患有非常少见的癌症,比如家族中的男性患了乳腺癌;
年轻,指亲属患癌年龄很年轻,如30岁以下。
有这些情况的人,应查一查自己的遗传背景,考虑做遗传突变检测,及早发现风险。

一般认为先天性的遗传基因和后天获得性的生活方式、职业环境都参与了癌症的发生,但不良的生活方式是最为重要的致癌因素,与3/4的癌症发病有关。因此,从预防癌症发生的角度来考虑,可能合理的生活方式和适宜的饮食习惯是很重要的。
即使有癌症遗传倾向的人,其发病也必须有环境因素作为条件,实际上多数情况下,并不是肿瘤本身直接被遗传下来,遗传的仅仅是一种易患肿瘤的倾向性(或称易感性)而已。在此遗传的基础上,还需要有外界环境因子的不断作用,经历进一步的变化后才能发生肿瘤。
美国癌症研究所及5个合作研究中心,对2283名癌症存活者的2308名子女进行了大规模的普查,结果发现仅有7名子女有遗传性癌症,而其余子女的癌症发病率并没有增加。这个研究比较可靠地指出,遗传确实可以是一种癌瘤发病的因素,但同环境因素相比,只能处于次要地位。

肿瘤专家们提出通过合理的生活与饮食习惯预防癌症的10条建议:
1.即戒烟、不饮酒或限制饮酒;
2.避免过度晒太阳;
3.鼓励从事体力活动,坚持体育锻炼,避免肥胖,最忌讳反复减肥和超体重;
4.心胸开阔,不生闷气,保持心情愉快;
5.坚持粮食以谷类、豆类、甘薯作为膳食主体,粗细纤维食物搭配得当;
6.减少肉食的摄入,避免动物脂肪;
7.新鲜疏菜和水果因含有许多重要的放癌营养成分,多吃富含维生素A、C、E新鲜疏菜和水果能降低多种常见癌症的危险性,特别是深色叶菜类以及胡萝卜和番茄;
8.食物储藏要放霉,不吃发霉食物;
9.烹调方法要科学,少吃盐及腌制食品,不吃烟熏、火、油炸、烧焦和过烫的食物;
10.保护环境卫生,减少室内空气污染。

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