因為有八成的抑鬱症患者
不願承認自己有抑鬱症!
抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。
按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)，根据对社会功能损害的程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症；根据有无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状，抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症；根据之前(间隔至少2个月前)是否有过另1次抑郁发作，抑郁症又分为首发抑郁症和复发性抑郁症。
症状体征
抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。
1、心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
2、思维迟缓
患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3、意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。
4、认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。
5、躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。
病理病因
遗传因素（10%）：
大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。
生化因素（25%）：
儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关；由于很多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后，虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高，但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效，因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说。
心理-社会因素（25%）：
各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。
【抑郁性神经症的诊断】
有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作，交际，生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据，以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：
1、病前有抑郁性格；
2、有精神因素诱发；
3、精神运动性抑制不明显；
4、无体重减轻，厌食等生物学症状；
5、心境抑郁为主要症状；
6、伴有焦虑症状；
7、无严重的自责；
8、无妄想，幻觉等精神病性症状；
9、有主动治疗要求；
10、以往没有发作间歇。
排除标准：
1.不符合脑器质性精神障碍，躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;
2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准，若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。
主要跟以下几种疾病鉴别：
1、内源性抑郁症：包括单相抑郁症，双相情感障碍(既有抑郁发作，也有躁狂发作)，以及与精神分裂症有关的抑郁症。
2、体因性抑郁症：各种身体和神经疾病所致，也包括药物和各种有害物质所致者。
3、心因性和反应性抑郁症：心因性抑郁症照例一生只发作一次，如果发作两次，应该视为偏离常态的人格之反应，或者根本就是内源性抑郁症。
九成抑郁症患者没有得到规范专业治疗
在中国，约八成抑郁症患者没有被“发现”，九成抑郁症患者没有得到规范专业治疗。直到发生悲剧时才后悔莫及。数据显示，我国的抑郁症识别率仅为21%，接受干预和治疗者仅10%，远低于世界平均水平55.65％。
在中国，张国荣、崔永元、陈坤等明星公开了自己的抑郁症病情，人们开始逐渐熟悉抑郁症这三个字，但社会的偏见和歧视仍然严重，患者和患者家属仍有强烈的“病耻感”。患者走进精神疾病相关科室就诊，显然需要很大的勇气。“病耻感”，是阻碍患者治疗的一大“绊脚石”。中华医学会精神医学分会候任主任委员、中南大学湘雅二医院精神科主任医师李凌江教授表示:“很多得了抑郁症的患者不愿意就诊，认为自己只是心情不好，是情绪问题；并没有认识到抑郁症是个可以治疗的病；而且患者总是有某一种羞耻感，担心得了这个病会受社会歧视。”
《国家残疾预防行动计划（2016－2020年）》提出：“加强对精神分裂症、抑郁症、孤独症等主要致残性精神疾病的筛查识别和治疗康复。”专家指出，要消除抑郁症患者的“病耻感”，鼓励患者主动就医，首先要全社会正视抑郁症，提高公众对此疾病的认知。
中国医师协会精神科医师分会副会长、广东省人民医院省精神卫生研究所所长贾福军教授指出：因为公众对抑郁症缺乏知识，对抑郁症的认识不到位，出现了低知晓率。低知晓必然导致了低就诊。贾福军指出，还有一个遗憾，有些患者即使就诊了，但不能坚持治疗，导致了我国抑郁症得低治疗率。
李凌江教授担心，目前公众对抑郁症的认识度、接受度比较低容易导致患者求治率低；治疗率低又将导致有患者效治疗率低。
总是“蓝瘦香菇” 不一定是抑郁症
Success Is Mostly Failure
生活中，有些人会把抑郁情绪和抑郁症混淆。不少人担忧“最近总是有抑郁情绪是不是得了抑郁症？”其实不然。抑郁和抑郁症不是一回事。大约20%的人都会存在一定的抑郁情绪，但并不代表这就是抑郁症。抑郁症和通常的“不高兴”不同，抑郁症患者的压抑和绝望程度严重、持久，往往很难自己恢复。识别抑郁症单看症状不够,还要科学全面地判断,包括病史、临床症状,病程、体格等多方面的检查。
“首先，个别的抑郁情绪症状不算，一定要有一组症状；其次，要求每天都有，每天的绝大多数时间都有这些症状，并且持续两个礼拜或者两个礼拜以上”，中国医师协会精神科医师分会副会长、深圳市康宁医院院长刘铁榜教授强调。
贾福军教授补充道：“如果说一个人连续两周，情绪低落，兴趣减少，甚至有些患者毫无原因的出现情绪改变，要警惕可能是抑郁症”。
专家指出：只要陷入失眠、焦虑、沮丧、悲伤、疲倦、对任何事情都提不起兴趣这样的“坏情绪”超过两周，就该去看医生。如果感觉前途渺茫，人生没有希望，甚至出现自杀念头时，应该马上寻求专业精神科医生的帮助。有抑郁症家族史的人，患上抑郁症的风险比普通人高。一旦出现抑郁症状，应立即就医。
还不少人误以为抑郁症是“心病”，“心病”只需要“心药”医，想开点就能自我解决问题。还有不少人认为抑郁症是不治之症，去了医院也治不好。刘铁榜教授指出，抑郁症是一个可治疗的疾病，现在有很多药物的治疗效果非常好，只要在医生的指导下，治疗足够的时间，抑郁症是可以完全恢复的一个疾病。
警惕“隐形抑郁症”
Success Is Mostly Failure
很多患者得了抑郁症他们自己并不知晓。专家指出，“总觉得自己不舒服，却查不出什么病”这可能是抑郁症信号。刘铁榜教授提醒：抑郁症有个特殊情况，很多抑郁症病人发现不了自己的抑郁，
患者只觉得自己身体出了问题了：觉得自己肺不好了，胃不好了，肝也不好了。另外，还有些病人可能常表现出睡眠障碍、食欲、性欲减退等，其实这些都是抑郁症的身体表现。
“如果一个人总是觉得身体这里不舒服，那里难受，去医院检查又发现不了原因，这有可能是抑郁症的征兆。”
中华医学会精神病学分会常委、上海市精神卫生中心心境障碍科主任方贻儒教授指出，一个人突然对以前喜欢的事情不喜欢了、提不起神了要格外引起重视。另外，“懒”也是抑郁症的一个重要信号，有些患者懒得连学校也不去了，单位不请假就旷工了，甚至躺在床上不起来了，不刷牙不洗脸，不打扮自己等个人生活方面也懒得料理。
抑郁症是种脑部疾病
Success Is Mostly Failure
有研究认为，抑郁症是一种脑部疾病，也可能与遗传、神经内分泌等有关，是患者大脑发生器质性改变，像五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质出现下降，神经细胞之间信号传递出现问题，导致控制情绪、认知、躯体功能出现问题。李凌江教授指出，抑郁症是一种精神障碍，更确切的说是一种大脑的疾病。如果一个人大脑得病了，不仅会影响他的健康、工作、生活，还会影响周围的人。
目前我国抑郁症呈现高复发率和高自杀率的特点，有75%至85%的抑郁症患者会在5年内复发；10%的抑郁症患者最终会自杀身亡。贾福军教授强调：一旦抑郁症被确诊，必须要持续坚持治疗；如果不持续的治疗，很有可能会复发。而且复发的次数越多，治愈的可能性就越低。
自测量表只能参考
诊断需要专业的医生
如今网上流行的各种抑郁症自测量表，只能作为病情的参考，诊断病情需要专科医生做出。专家表示，抑郁症的诊断，需要通过问诊、询问家属、量表评估等多重科学评估方式。目前国际上通用的诊断标准是DSM-5(精神障碍诊断与统计手册第五版)和ICD-10(国际疾病分类第十版)。只有专业、结构化的抑郁评估量表如贝克抑郁量表等才可以对抑郁程度进行有效评估。
台北藥膳達人推荐，用一些自测量表，帮助患者早期发现，是否存在抑郁症可能性。
台北藥膳達人表示：“在医生诊断之前，患者可以自查一个量表，这样比较经济实用。但是，量表统计出来的分数，一定要经专业医生的甄别，并且结合患者的症状来诊断是否是抑郁症。”
专家呼吁，全社会对抑郁症，要有正确的理解以及宽容的态度。作为抑郁症病人，不要带着病耻感生活，要积极勇敢地面对疾病，战胜疾病。同时，专家提醒，我们要定期对自己的心理健康进行自检，检查是否存在焦虑症、抑郁症、睡眠障碍等。