什麼是腎衰竭?
肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能,简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。
根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期:
①肾贮备功能下降,患者无症状。
②肾功能不全代偿期。
③肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力,食欲不振和贫血。
④尿毒症阶段,有尿毒症症状。
症状体征
①少尿期。尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿)、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。高钾血症及水中毒为主要死因。
②多尿期。肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多,使血钾、血钠下降,持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。
③恢复期。多尿期后尿量减至正常,血Bun、肌酐(Scr)及电解质均恢复正常水平,但肾小管功能及结构恢复正常尚需3~6个月。未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。
非少尿型虽尿量不少,但血Bun,Scr逐日升高并出现中毒症状,因肾损伤轻,故预后良好。
尿毒症,宣告了肾的衰竭。肾是一步步走向衰竭的,而不是一蹴而就,之间有一个过程。据相关数据显示,我国1年新发尿毒症已达68万,死亡人数高达66万人。慢性肾衰竭一般经历四个阶段:肾贮备功能下降→肾功能不全代偿期→肾功能失代偿期(氮质血症期)→尿毒症阶段,尿毒症的出现,意味着肾走入末路了。
肾为什么走向了衰竭?
人未老肾却先退休了,我们究竟对它做了什么?
“民以食为天”,科学均衡的饮食能够促进生长发育及维持机体健康,但错误的饮食却有着诸多危害。最典型的的就是吃的太咸,因为肾是排泄钠(也就是盐)的主要器官。吃得太咸,肾只得加班工作,才能把多余的钠排了,以维持平衡。
另外,盐在体内会锁住水分,不容易排出体外,这无疑增加了肾制尿、排尿的难度,加重肾的负担了。但我们中国人喜咸,而且对腌制食物有种特别的情怀。很多家庭会在逢年过节时,腌制大量肉、鱼、香肠等当作必备年货,做得多的人家可以吃整整一年。
腎衰竭怎麼吃出來的?
除了咸食还有几种食物我们平时为了护好我们的肾脏也要少吃,尤其是对于肾病患者而言,有些食物是绝对禁忌,因为有几种食物甚至具有肾毒性。
这几种食物经常食用最伤肾
动物内脏
很多朋友喜欢吃动物内脏,尤其是各种肝、脑、肠等。不过,好吃归好吃,最好适量食用。
因为动物内脏中含有高嘌呤和大量胆固醇,这些物质都会加重肾脏的负担,很容易诱发尿毒症、心脑血管疾病等。因此,一定要适量食用动物内脏。
酒精
很多长期大量饮酒的人,其肾脏功能都不好,而且这类人群中不乏尿毒症患者。
酒精进入人体之后,由肾脏将其分解。少量饮酒一般不会对肾脏带来太大影响,但过量饮酒会给肾脏的过滤功能带来压力,同时会影响肾脏的滤血功能,干扰肾脏的排毒和代谢。
浓汤
很多朋友喜欢煲汤喝,但浓汤中的嘌呤和脂肪含量非常高(尤其是长时间熬制的汤),经常喝很容易让尿酸在血液中堆积,使得血液中尿酸含量升高,进而导致痛风和高尿酸血症,损害肾脏健康。
碳酸饮料
当代青少年偏爱各种口味的碳酸饮料,甚至有人一度拿碳酸饮料当水喝。
这是非常伤肾的行为,碳酸饮料一般都是高糖分、高热量的,长期大量饮用的话,很容易增加血液浓稠度,干扰肾脏的正常代谢功能,使尿酸增多,极易诱发尿毒症。
涮肉
吃顿火锅、涮肉,别提有多滋润了!不过,需要注意的是,涮肉汤汁的嘌呤含量很高,会加重肾脏负担;再加上边涮、边吃、边聊,很容易吃撑了,这些都会造成脾胃负担过重。
部分中草药
很多人觉得中草药没有什么副作用,甚至有人自行煎服,比如苍耳子,曾经有家长自行采摘苍耳子,按网络上的方法给孩子使用,缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞,最终因使用过量导致孩子肾功能和肝功能严重受损。
此外,有些食物的肾毒性,比之药物有过之而无不及。简单介绍几种:雷公藤、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳等等.其中,雷公藤导致的肾损害最大,其次是关木通,关木通伤肾的原因,是含有肾毒性物质马兜铃酸,其是一种有很强的肾毒性物质。
所以,平时大家千万别盲目吃中草药,就医一定要告诉医生自己是否有其他的病史。
猪脑
猪脑中虽然含有较高的蛋白质,但胆固醇、脂肪含量也非常高,是鸡蛋黄的8倍左右,过高的胆固醇会明显增加患肾衰竭之类的肾脏疾病的风险,而且这种存在的风险可以持续十几年。
胆固醇摄入多了,也会引起高胆固醇血症,引发心脏病。中医也认为:其损男子阳道,男子食之损精气。所以最好是不要吃。
酒后浓茶
很多人都认为苦涩的浓茶可以解酒意,其实这是个误解,浓茶不仅不能解除酒毒,还会增加对人内脏的损害,特别是肾脏。
茶叶中的各种碱性物质具有强烈的利尿作用,如果酒后喝浓茶,酒精转化成的乙醛还来不及分解就会随茶水进入肾脏,其毒性会严重损伤我们的肾脏。所以,千万别再酒后喝浓茶!
饮食的重要保健
1、限制水份:
若排出的尿量减少,经口进入的液体滞留在体内,造成身体浮肿、血压升高、甚至于肺水肿,此时,必须限制每天的液体摄入量,通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500cc为宜。
2、优质低蛋白饮食:
对慢性肾衰患者提倡优质蛋白饮食,即富含必需氨基酸的蛋白质。如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。蛋白质的摄入量要据患者的肌酐清除率加以调整。通常建议蛋白质摄取量为每公斤体重0.6公克,例如体重为50公斤,则每天蛋白质摄取应控制为30克。同时在蛋白质摄取量严格限制下,必须慎选蛋白质来源,才能充分被人体利用,建议至少每日允许量的2/3由高品质的蛋白质供应。富含植物蛋白的食物如花生、豆类及制品:豆腐、豆腐干、豆浆、豆皮等慎用。
3、低盐饮食:
慢性肾衰患者80%同时伴有高血压,当肾功能不全时,无法将体内过多的钠离子排出,造成高血压、水肿、腹水、肺积水,增加心脏负担,日久易导致心衰竭。钠盐摄入过多可致钠水潴留,不仅可加重水肿,而且可加重高血压。因此,一定要限制钠的摄入,根据病情可将钠盐摄入量限制在2~3g/d,同时禁食腌制食品等,食盐、酱油、味素、蕃茄酱、沙茶酱等含有大量的钠,加工及腌制罐头含钠量也不少,因此日常生活尽量选用天然食品,烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜等使食物有其它风味,增加食物可口性。
4、限制磷离子:
磷的主要功能是强化骨胳,几乎所有食物都含有磷,肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作,多余磷堆积血液中,造成高血磷,可导致皮肤搔痒及骨胳病变。通常医师会开给氢气化铝或碳酸钙片,此二者均为磷结合剂,可与食物中的磷结合,使之由粪便中排出。除服用磷结合剂外,对于含磷较高的食物如奶制品、汽水、可乐、酵母、内脏类、干豆类、全榖类(糙米、全麦面包)、蛋类、小鱼干等也应谨慎避免多食。慢性肾衰高尿酸血症,饮食中应严格控制高嘌呤食物,如牛奶、蛋黄、动物内脏、骨髓、海产品等。
5、限制钾离子:
肾功能不好时,可能无法有效除去多余的钾,血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至死亡。钾的摄入,只要尿量大于1000ml一般无须限制,血钾高时,应少选用钾离子含量高的疏菜水果。如紫菜、冬笋、菠菜、雪里红、玉米面、香菇、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、胡萝卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、硬柿、橘子、香蕉、桂圆等;其它如咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾含量亦高。
6、补充热量:
慢性肾衰患者应供给足量的碳水化合物和脂肪,保证足够的热量以减少蛋白质的分解,使低蛋白饮食的氮得到充分地利用,减少体内蛋白质的消耗。每日宜供应不少于30kcal/kg,可食用植物油和食糖,因米和面中亦含有劣质蛋白,因此鼓励患者可多食用甜薯、芋头、马铃薯、淮山药粉、莲藕粉等。同时也应注意供给富含维生素C、B族维生素、叶酸和铁的食物。每日热量摄取建议:每公斤体重35~45大卡。
预防护理
调养五脏
平素起居、饮食有节,讲究卫生,避免外邪侵袭,尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施;不过食辛辣炙皇厚味,以免滋生湿热;调畅情志,保持精神愉快,使气血畅达而避免产生气滞血瘀;加强体育锻炼,提高机体防御能力。
防止中毒
有关资料表明,20%一50%的急性肾功能衰竭是由药物引起,还有部分因接触有害物质所致。因此,应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。
防治及时
一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生,应及早治疗,注意扩充血容量,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡,恢复循环功能。若发现本病将要发生,应早期采取措施,补充血容量,增加心排血量,恢复肾灌流量及肾小球滤过率,排除肾小管内梗阻物,防治感染,防止DIC、肾缺血引起的肾实质的损害。同时尽早应用活血化瘀药物,对预防本病发生有积极作用。