“李主任，我咳嗽快三年了，一直没找到病因，呼吸科医生推荐我来找您看看。”汤先生焦急的诉说着，想让我确认下自己的咳嗽，是不是鼻子引起的。
像他这种情况，见过不要太多，今天给大家再科普一下，有些患者总是觉得咽喉部有黏液附着，还经常发痒，很不舒服，于是频繁咳嗽、清嗓，服用治疗感冒、咽炎的药物却不见好转，去医院呼吸科就诊也找不到肺部的病变表现，这时要考虑可能是鼻后滴漏综合征。
正常情况下，鼻腔分泌的黏液会悄悄地流到喉咙，在不知不觉中被吞下去。但当鼻部出现炎症导致鼻腔分泌的黏液突然增多，患者就会感觉到有黏液附着的异物感。
当这些多余的黏液从鼻子的前面流出来，就是流鼻涕，如果从鼻子的后面流入咽喉部，刺激分布于鼻、咽、喉部的咳嗽感受器而引起咳嗽，就是鼻后滴漏综合征。
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在询问汤先生的病史过程中，得知他三年来常在睡前和清晨醒来时出现剧烈咳嗽，而在白天咳嗽症状相对较轻。最近一次外出饮酒后病情加重，咳嗽加重，伴随黄色黏痰，鼻塞、流浊涕。
此外，他还伴有间歇性的流涕现象，以及偶发的头痛。问诊饮食，睡眠及二便正常，舌诊，舌红，苔黄厚，脉诊，脉滑数，随即根据经验组方
复诊时，他反馈鼻塞症状较前有所缓解，咳嗽咳痰情况亦有所减轻，但仍有黏涕、口干，舌象仍表现为舌红、苔厚，脉象仍为数脉，说明湿热尚未完全清除，但总体病情已有好转。
据此，对原方进行随症加减，继续清化湿热，并针对黏涕、口干等症进行针对性治疗，续服7剂。汤先生后续反馈，所有症状均已缓解，无其他不适。
治疗思路：汤先生咳嗽症状起因于饮食不节，导致湿热内蕴，加之鼻后滴流反复发作，诱发慢性咳嗽。治疗初期，以“鼻炎止咳方”清利湿热，通利鼻窍，并调理脾胃，以改善患者纳差症状。
用药一疗程后，鼻窍湿热已基本清除，但仍有余邪残留，且患者津液已有损耗。因此，余药需要侧重于清余邪、生津液。
作为中医耳鼻喉专科主任，行医近50年，我常强调异病同治和同病异治相结合，根据临床特点、舌脉进行辨证。常以病位和病性入手，根据个人体质寒热，及病程长短。以“急则治标，缓则治本”的法则有的放矢，做到方随证立。
【鼻炎鼻窦炎李教授答疑】
【有问必答】
END
我是中医李桂英，一名70岁的老中医，一线门诊50余年，曾在湖北省中医院任职直到退休，在耳鼻喉临床上积累的大量的经验方，我开方有几个准则。【安全+有效+经济实惠】，不给患者带来太大的负担。
现在偶尔在医院和其他医馆坐诊，身体原因，看诊次数不多，你能遇见我，说明我们有缘。我若是能帮助你改善痊愈，更是善事。
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