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脂肪摄入对人类长期健康的影响引起了人们广泛的研究兴趣，而不同饮食脂肪的健康效应取决于可获得的食物来源。然而，目前缺乏数据来阐明来自特定食物源的饮食脂肪与健康之间的联系。
2024年8月12日，中南大学的研究人员在JAMA Internal Medicine期刊上发表了一篇题为“Plant and Animal Fat Intake and Overall and Cardiovascular Disease Mortality”的研究论文，该研究旨在饮食中的植物和动物脂肪摄入量与总体死亡率和心血管疾病（CVD）死亡率之间的关联。研究结果表明，植物脂肪摄入量增加，特别是谷物脂肪和植物油，与总体死亡率和CVD死亡率风险降低之间存在一致但较小的负相关关系。同时，高摄入量的动物源性脂肪，包括乳制品脂肪和鸡蛋脂肪，也被证实与总体死亡率和CVD死亡率风险增加相关。
膳食脂肪是重要的宏量营养素，在多种生物功能中发挥着重要作用，包括作为代谢燃料、维持细胞膜结构、运输和吸收脂溶性维生素、调节信号传导以及调节离子通道活性。植物源性脂肪以其较高的单不饱和脂肪酸（MUFA）和多不饱和脂肪酸（PUFA）含量而著称，而动物源性脂肪则以较高的饱和脂肪酸（SFA）比例为特征。
尽管早期的跨国和实验性研究提示了降低总膳食脂肪摄入量的有益效果，但最近的队列研究、临床试验和荟萃分析却得出了不一致的结果。例如，一项荟萃分析显示，饱和脂肪酸与总体死亡率或心血管疾病（CVD）之间无关联，但所纳入的研究之间存在相当大的异质性。同样，虽然增加单不饱和脂肪酸的摄入可能改善脂质谱、炎症状态和传统的心血管危险因素，但其对CVD风险和死亡率的影响似乎取决于食物来源（即动物源性或植物源性）。
为了指导膳食脂肪食物来源的选择，研究团队评估了来自特定食物的植物和动物脂肪摄入量与超过40万名男性和女性受试者总体死亡率和CVD死亡率之间的关联，这些受试者来自美国国家卫生研究院（NIH）与美国退休人员协会（AARP）合作开展的饮食与健康研究队列，并进行了长达24年的随访。
该研究共纳入407,531名男性和女性（其中男性231,881名，占56.9%；队列平均年龄为61.2岁）。来自植物和动物源的每日膳食脂肪摄入量的中位数分别为24.7克和29.3克。植物脂肪摄入量较高的参与者更可能患有糖尿病、体重指数（BMI）更高，并且总能量、纤维、酒精、水果和蔬菜的摄入量也更高。这些参与者也更可能报告自己的健康状况为差或一般，身体活动更多，且较少使用维生素补充剂。
【基于日常饮食中植物性脂肪摄入量的不同分类，参与者的基线特征】
在长达24年的观察期内，共记录了8,107,711人年的数据，期间有185,111人死亡，其中包括58,526例心血管疾病（CVD）死亡（45,634例心脏病死亡和10,877例中风死亡）。在模型1和模型2中，较高的植物脂肪摄入量与总体死亡率和CVD死亡率降低的风险相关。在进一步调整了相关食物来源（模型3）后，植物脂肪摄入量的反向关联仍具有统计学显著性。在模型3中，谷物或植物油中植物脂肪摄入量较高与总体死亡率降低的风险相关。
总植物脂肪摄入量（包括谷物和植物油来源）与心脏病死亡率之间的关联与总体CVD死亡率相似，与摄入量最低的五分位数相比，摄入量最高的五分位数的参与者中，心脏病死亡率分别降低了14%、15%和14%。较高的总植物脂肪或谷物或植物油中的脂肪摄入量也与中风死亡率降低的风险相关，尽管在调整了相关食物来源后，这种反向关联有所减弱。
【饮食植物脂肪和动物脂肪摄入对全因死亡率和心血管疾病（CVD）死亡率的经多变量调整的危险比（HR）】
较高的动物脂肪摄入量与总体、心血管疾病（CVD）和心脏病死亡率的风险增加相关。与最低五分位数的动物脂肪摄入量相比，最高五分位数的动物脂肪摄入量对应的总体死亡率调整后的归因危险度（ARD）为0.78%，CVD死亡率为0.32%。
在模型3中，乳制品和鸡蛋中的脂肪摄入量较高与总体死亡率风险增加相关，也与CVD死亡率和心脏病死亡率的风险增加相关。然而，白肉中脂肪摄入量较高与总体死亡率风险降低相关、心脏病或中风死亡率无关。
【经多变量调整的不同饮食脂肪摄入量类别对全因死亡率和心血管疾病（CVD）死亡率的危险比（HR）】
在模型2中，研究人员发现较高的红肉脂肪摄入量与总体死亡率、心血管疾病（CVD）死亡率和心脏病死亡率的风险增加相关。然而，在额外调整了红肉摄入量后（模型3），这些关联有所减弱。此外，研究人员在额外调整了鱼类摄入量后（模型3）发现，较高的鱼类脂肪摄入量并未显著增加总体、CVD、心脏病或中风死亡率的风险。
另一方面，较高的鸡蛋脂肪摄入量与中风死亡率风险增加相关，但红肉、白肉或乳制品中的脂肪摄入量并未显示出与中风死亡率之间的关联。
植物脂肪摄入量与总体死亡率之间的负相关关系在年轻参与者（基线时年龄<60岁）和每天饮用1至3杯酒精饮料的人群中显著。相反，动物脂肪与死亡率之间的正相关关系在男性、60至65岁人群、低BMI（<25）人群、每天饮用1至3杯酒精饮料的人群以及随访前5年内的人群中更为显著，所有这些交互作用均具有统计学意义。动物脂肪摄入量与CVD死亡率之间的关联在年轻参与者以及随访5至10年内的人群中更为强烈。尽管在按蛋白质、碳水化合物、纤维或总水果摄入量高低进行分层分析时，这些关联均未发生实质性变化，但植物脂肪摄入量与总体死亡率或CVD死亡率之间的关联在高蔬菜摄入量人群中更为强烈。
【根据亚组分析，植物脂肪和动物脂肪摄入对全因死亡率的风险】
用等量的植物脂肪总量、谷物脂肪或植物油替代总动物脂肪、红肉脂肪、乳制品脂肪或鸡蛋脂肪提供的5%能量，可使总体死亡率风险降低4%至24%，CVD死亡率风险降低5%至30%（P<0.001）。相反，用等量的植物脂肪总量或植物油替代鱼脂肪（或白肉脂肪）并未降低总体死亡率的风险。
【替代（某种饮食或脂肪类型）对全因死亡率和心血管疾病（CVD）死亡率的风险】
综上所述，在该大型前瞻性队列研究证明了植物脂肪，特别是谷物或植物油中的脂肪摄入量较大时，与总体死亡率和心血管疾病（CVD）死亡率的风险降低相关。研究还提供了证据表明富含动物性脂肪（包括乳制品和鸡蛋）的饮食与总体死亡率和CVD死亡率的风险增加相关。在该研究中，用等量的植物脂肪（特别是谷物或植物油中的脂肪）替代动物脂肪与死亡率风险降低相关。因此，这些发现为膳食指南提供了详细的见解，有助于改善人类健康及相关结果。