前文《胃胀放屁频一年竟是“益生菌酸奶”所致》提到了羊奶粉、蛋白粉不适合湿热重的患者服用。人体能吸收的才是营养，否则是负担，而湿热病患者更需要的是减负而非增加脾胃负担。
羊奶粉最近几年开始被商家频繁营销宣传，之前只是在门诊上经常遇见舌苔白黄厚腻若积粉，咳嗽过敏等问题缠绵难愈的患者，常有因喝询问喝羊奶粉、蛋白粉是不是对身体好，才发现这类经常喝羊奶粉、蛋白粉的患者很容易出现湿热内盛的情况。蛋白粉是乳清蛋白粉，从牛乳中提取出来的蛋白质粉，所以性质偏凉润一些。此二物皆易导致湿浊内盛。纯牛奶其实也容易，只是相对来说消化难度并非那么高，影响不是那么显著。
首先我们看下羊奶的药性。
《中药大词典》记载羊奶其性味甘温，可温润补虚。
但《千金食治》记载其：“令人热中。”《日珠本草》记载：“绵羊奶，不利气喘病。”可知其是较为温热的滋补品，而且不利于呼吸道疾病。
湿热病最忌温补滋润，滋润可生湿，温补则助热。羊奶则是既温且润，所以常服此物，容易导致湿热久羁不去，病情缠绵反复。
本身此物产出之地也是西北草原等处，是气候干燥苦寒之地，所以当地人食用并无害处，但对于如四川这类潮湿闷热地区，此物则大为不宜。
饮食营养最重要的是要因人、因地、因时而选择最为适合的食物。
比如蛋白粉对于重体力劳动者，运动员，健身人群是非常好的营养品，可以快速补充消耗的阴血，增肌壮力。
但对于身体孱弱患病的人员，则确是有害之物，因为其营养物质浓度高，吸收这些营养物质是需要人体消耗自身的机体能量来运化吸收，也就是需要消耗自身的阳气。
但体弱之人本身阳气就不足，所以通常很难消化这些营养，而营养没有充分消化则可就会积滞肠道，胃肠痞闷胀滞。也可能吸收了部分未能完全分解消化的蛋白质等物质，异体蛋白进入身体，从而引起了机体的过敏状态，也就是内生了湿浊伏风。羊奶粉也是同理，只是其更易生热一些。
平时经常能遇到因为错误吃羊奶粉，蛋白粉导致疾病久治不愈的患者，尤其今年新冠肆虐，很多患者感染后自觉身体虚弱，所以购买这类营养品服用，结果往往导致自己咳嗽等缠绵难愈，多方求医却无效。
以下分享袁医生3则医案来说展示一下羊奶粉、蛋白粉对于湿热病证的影响。初服药无效，停服羊奶粉鼻炎咳嗽即愈
患者是6岁女孩，6月21日就诊，近一年有过敏性鼻炎病史间断发作，最近鼻炎加重3日，鼻塞，咳嗽较频繁，咳声清脆，白天咳嗽为主，口干喜饮水，自觉头昏沉，大便略干结难解，每日1次，矢气略频。舌苔白厚腻点刺散布。
辩证：湿热内阻脾肺
处方：三仁汤合小柴胡加减
蜜麻黄6 杏仁10 豆蔻10 竹叶6 厚朴10 薏仁30 滑石15 通草6 陈皮10 法半夏15 藿香15 厚朴10 茯苓15 焦山楂15 建曲15 麦芽15 柴胡15 黄芩6 苍术15 桔梗10 前胡10 苏梗10 芦根20 连翘10 。4付服6天。
患儿服药4付后仍然咳嗽没有明显减少，头不昏，大便顺畅，舌苔仍然厚腻。服用三仁汤舌苔不退的患儿，一般饮食都有问题，遂询问其饮食方得知患儿近一年一直服用羊奶粉，所以其湿热怪不得缠绵不解。
嘱咐其停止服用羊奶粉后，调节日常饮食，泡脚预防感冒，再服用前方4付，咳嗽立减，舌苔干净。2月后回访无不适未再咳嗽。
袁医生按:
此案患儿之过敏鼻炎发生时间和其吃羊奶粉较为重合，可能最初是因为患儿外感后身体较虚弱，鼻炎咳嗽久久不愈，面色黄黯无泽，家长担心其营养不足，免疫力差所以给予其服用羊奶粉，但反而患儿后面一年鼻炎咳嗽持续反复发作。
此次患儿鼻炎发作并伴咳嗽，初用方舌苔不退，咳嗽无改善。后嘱咐停服羊奶粉后舌苔很快褪去，咳嗽鼻炎亦随之而愈。吃羊奶粉丘荨久发不愈案
患者是77岁女性，3月17日网诊。
其身体遍发丘疹型荨麻疹，以往春季偶有发作，短期会消退，今年特别严重持久，四肢背上全身遍发，瘙痒剧烈，身体各处皮肤多处被抓破渗液，口干苦，大便干结日1次。一诊时并不清楚其有服用羊奶粉饮食史。
辩证：风湿热盛，浸淫肌肤。
处方：消风散加减
荆芥10g、防风10g、薄荷10g、蝉蜕10g、苦参8g、炒牛蒡子12g、当归10g、甘草6g、茯苓20g、土茯苓30g、泽泻10g、赤芍20g、薏苡仁30g、赤小豆15g、连翘15g、忍冬藤30g、郁金15g、白鲜皮10g、地肤子15g、丹皮15g、生石膏30g、鸡内金10g、焦山楂10g、太子参10g、生地黄10g、生苍术10克、藿香10g、厚朴10g、草果3g、槟榔6g、芦根30g、茵陈25g、黄芩6g、甜叶菊2g。3付。
外洗方：苦参50 蛇床子50 土茯苓50 地肤子30 侧柏叶30 荆芥20 黄柏20 甘草20。熬开60分钟倒出，擦洗身体或泡澡。
二诊 患者现大便顺畅，皮损瘙痒减轻，但仍然渗液，瘙痒较明显。舌苔仍白黄厚腻。遂询问患者有无服用羊奶粉，果然在吃羊奶。
嘱咐患者停服羊奶粉，再服用3付上方，并继续擦洗
4月5日三诊
患者皮损未新发，以往皮损已结痂。
上方+丹参20，生地→15，再续服3付以活血通络，清散湿热余邪。
新冠后吃蛋白粉干咳半年不愈案
2023/7/31一诊
43岁女性患者，因年初感染新冠后“反复干咳半年”就诊，目前咽痒则咳，咳嗽稀泡白痰，咽后壁滤泡增生，咽喉长期痰滞感，偶尔胸闷气紧，胃胀，头晕，大便泥样，粘厕，矢气频，易汗出，入睡略困难。经常吃蛋白粉、喝蜂蜜水。新冠后月经推迟数月，服用补气血中成药6月15日左右经来了，目前延期半月仍然未来月经。
脉弦细滑右寸浮越，左沉滑弱尺弱肾，舌略红苔白黄腻散布红点，舌下络脉怒张。
辩证：痰饮内阻，湿热滞肠。
炙麻黄6 杏仁10 炙甘草6 柴胡15 黄芩8 法半夏10 太子参20 茯苓20 陈皮10 桔梗10 枳壳10 苍术10 荆芥10 蝉蜕6 僵蚕10 干姜10 细辛6 五味子6 苏子15 藿香10 厚朴10 建曲20 合欢皮20 红景天10 射干6 郁金15 枇杷叶15 白芍20 桃仁10 芦根30 前胡15。4付
袁医生按：
患者舌苔白腻，胃胀，矢气频频是因其经常吃蛋白粉等导致胃肠湿热积滞，其咳嗽久久未愈也与此有关，因为湿浊妨碍脾胃运化，导致其痰饮久滞体内，从新冠后干咳日久以及稀泡白痰，头晕，脉细滑弱不难判断其痰饮内阻的病机。所以用方则是《新冠感染后咳嗽的中医辨治思路及案例》中的新冠咳嗽寒热错杂方。
患者干咳日久不愈和其长期喝蛋白粉，蜂蜜水关系密切。此两物皆属凉性阴柔滋润之食物，最易助生痰饮。故嘱患者停止服用这些食品。其月经不来是因长期痰饮内阻，脾肺气虚，太冲脉气血不足，任脉不通所致。
2023/8/14 二诊
干咳好转明显，无痰，大便干结3日1次，条形。矢气已不频繁。
脉弦滑，右寸浮越，关滑聚，左弦滑。舌略红苔薄白腻。
上方太子参→党参15g，苍术→白术30，其咳嗽止，肺宣降正常后，冲脉自然会恢复正常，加牛膝60、麦芽60，通任脉促经至即可。
2023/8/18 患者月经至，咳嗽也痊愈。
袁韬医生
中医各家学说博士，中医主治医师，营养师
记录行医路上的发现与感悟