七月底有位42岁女患者，因为胃胀隐痛
一年，前来就诊。
口干苦，经常呃逆，放屁频繁且臭，大便成形，其余月经睡眠精神皆正常。其脉弦滑弱，舌淡苔薄白。
患者言其天天服用益生菌还是每天胃胀气放屁，胃镜显示慢性非萎缩性胃炎。
【临证思考】
患者除了轻微胃胀痛，矢气频频其余身体功能和气色等都比较正常，舌脉也就显示肝胃不和，这种病机一般来说不容易持续这么长时间的胃胀满不适，尤其患者言每天吃益生菌却没能改善肠道菌群失调频繁放屁的状态，比较奇怪，于是我进一步询问其吃的什么益生菌？
患者说“安慕希，我每天都喝，有时候晚上没吃饭就喝这个”
不得不说这个产品广告做的很成功。
但实际上常温酸奶产品都没有有活性的“益生菌”，只有益生菌的尸体。因为常温保存需要进行细菌灭活才能长期保存。
袁医生临床上经常说一句话，“身体能吸收的才是营养，不能吸收的是负担和危害”。现在很多商家或者营养师简单的把营养等同于“营养物质含量高”，对于营养的认识过于简单和肤浅。并非蛋白质含量高或者微量元素含量多的食品就是有营养好的食品。要适合患者体质状态的食品才是对患者生命有营养的食品。
比如现在门诊偶有新冠后一直久咳不愈数月的患者，一看舌苔白黄厚腻，然后我就会先问有没有经常吃蛋白粉、羊奶粉等奶粉或者其他滋补佳品。一般来说七八成的这类患者都是有这种错误的饮食行为，一旦清淡饮食湿热一去，诸症也就痊愈。
所以临床上，袁医生经常会告诫体虚或者痰、湿重的患者不要吃这类常温酸奶或者蛋白粉等“高营养”食品。
低温冷藏保质期短的酸奶确实含有益生菌，但大部分酸奶为了产品口感都会添加大量添加剂和糖分，尤其酸奶都是冷藏的，对于脾胃较弱的患者也是不适合的，如果喜欢酸奶，需要自制或者挑选添加剂较少的低温酸奶，且将酸奶放置到常温20℃以上再食用方才对胃肠有益无害。
我们看看安慕希配料表：生牛乳、白砂糖、乳清蛋白粉、食品添加剂（乙酰化二淀粉磷酸酯、果胶、琼脂、双乙酰酒石酸单双甘油酯、结冷胶、食用香精）、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌。
其实安慕希配料表在奶类食品中算比较好的了，至少没有更容易生痰湿引起过敏的人造奶油，氢化植物油，起酥油等奶味风味添加剂，但可其仍有较多的食品添加剂，还有乳清蛋白粉和大量糖。
营养吸收不了就会成变成无法消化的负担和垃圾，也就是中医所言的“湿”邪。
很多长期过敏的孩子都是有喜欢吃零食，尤其是富含添加剂的各种奶味零食的习惯，比如qq星、奶味小饼干、各种国产普通低价面包等。
回到此案，此患者的胃胀痛以及矢气频频就是过多食用常温酸奶，导致湿浊内盛，湿郁久化热，湿热内阻胃肠则肠道菌群失调矢气频频，碍脾伤肝，气滞不畅则导致胃脘胀闷。
总体病机就是肝胃不和，湿热内蕴。
处方疏肝和胃汤合葛根芩连汤加减。
[疏肝和胃汤：柴胡15g，枳壳15g，白芍15g，香附12g，苏梗12g，延胡索10g，陈皮6g，法半夏12g，茯苓15g，海螵蛸15g，甘草6g]
柴胡15g，枳壳15g，白芍15g，香附12g，苏梗12g，延胡索10g，陈皮6g，法半夏12g，茯苓15g，甘草6g，木香6，砂仁6，瓦楞子30，干姜10，太子参20，黄芩6、黄连2、藿香10、葛根20
8付，1付1日半，水煎服。
嘱停服安慕希酸奶，服用真益生菌双歧杆菌四联活菌片（真益生菌都是低温储藏的，买药用的金双歧、思连康等比各种保健品益生菌要便宜且调理肠胃菌群疗效更好
今日回访，脾胃消化恢复正常。
袁韬医生
中医各家学说博士，中医主治医师，营养师