脑胶质瘤门诊

  jxjjyzr789
    
    脑转移癌是成人颅内最常见的脑肿瘤
    
    主要治疗办法不是手术,而是放疗
    
    手术在于将那些引起颅内压增高的主要病变拿掉以及活检
    
    经济能力许可的情况下,就伽码刀治疗,如果不具备,则全脑放疗
  
  dezion
  
  这么大的占位,手术是肯定要做的。
  
  手术的目的就在于解除占位,确诊。
  
  等病理结果出来,我们再讨论如何进行下一步治疗
  
  手术是不得不的办法。
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  化疗对儿童的脑干胶质瘤作用有限,我不建议使用
  
  放疗是应该给的
  
  建议放疗之后给高压氧治疗,能稳住病变。
  
  激素的作用是有的,建议一直服用。
  
  我还想问一下,是胶质瘤吗?脑炎的可能性是否得到了排除?
  
  是不是做过PET,是不是没有了活检的可能?
  
  我的博客上有篇综述:脑干胶质瘤。你抽空个去参看。
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  化疗没效果,蒂清当然就是化疗了
  
  饮食治疗中的所有的东西从现代的角度来讲 就是纯粹绿色的食物
  
  我是说最少受人类影响的天然的食物
  lvxihan
  
  你没有搞清楚,是否经过了放疗?
  
  放疗之后头颅MRI增强片会显示有很多的强化,但是这些强化不一定就是复发。
  
  为今之计,口服地塞米松一周看看,有无症状的明显好转。
  
  好转了,就继续观察。
  
  胶质瘤再次手术的指征就是病人出现了用药物都搞不定的颅内压增高
  
  如果没有颅内压增高,都可以继续随访,无需手术的。
  oscar_gsp
  
    1、星型2级是否有必要做那个1p/10q,结果对化疗的方案有影响吗?(我爱人现在采用蒂清化疗)
  
  少枝的话,我建议去做这个检查。星形细胞瘤不建议,做了也没用
  
    2、加拿大的放疗剂量和国内的60好像不一样,您偏向于哪种?
  
  剂量是一样的,我说的是Gy居里 这个剂量
  
    3、病人第二次手术后体力不支,其他没有什么后遗症,有没有什么好的办法?
  
  查个肝功能,看看有无白蛋白低;再查个血液常规,看看有无贫血
  都没有,则锻炼吧。
  
    
  请问在放疗的过程中打西美纳和易达生有意义吗?
  
  没有意义。
  
  
  dezion
  
  今天我突然觉得,中医中药还不如我给大家推荐的饮食治疗好。
  
  因为草药的成分大不如以前了。
  
  你的家人很年轻,如果是胶质瘤,应该是两级左右。
  
  这种肿瘤早开和晚开效果一样,因为胶质瘤罕见能转移到别的地方
  
  所以你完全可以等到家人有了颅内压增高的症状的时候再开
  
  因为颅内容积的有限性,所以手术对脑瘤病人来讲,减压是具有迫切性的。
  
  手术不能避免。
  
  21世纪,我们消灭不了肿瘤,我们每个人身上都有肿瘤的。
  
  关键就是当体内的肿瘤飞速生长的时候,我一定要力图去寻找一个合适的办法,让我们的病人在有限的时间内和家人开心的呆在一起
  大家要都开心才好。
  分田分地
  
  间断口服地塞米松,每日12片左右。
  
  小于2周的服用,都可以随时停掉
  
  肯定能够解决目前的问题
  zjysby
  
  因为他年轻
  
  也因为肉眼全切了
  
  所以珍惜美好的时光,好好生活
  
  暂时不做放疗和化疗,饮食治疗吧。
  我明天出发去外地
  
  6天之内暂时不能和大家一起讨论了
  
  望大家相互转告,有急事一定要去医院。
  
  我感觉我对大家的贡献就是翻译了那份“胶质瘤治疗指南”。这是本难得的诊疗规范。完全适合于我们中国人。
  
  21世纪是人瘤共存的世纪,我们消灭不了胶质瘤,那么我们就试着和它共同存在下去。
  
  适当的治疗一定是要做的,但千万不能过度。
  
  很多资料请大家去参看我的博客。
  回来了,感慨颇多
  
  只觉得人生苦短,所以请大家一定要珍惜健康的日子,享受天伦。
  
  胶质瘤明确诊断之后,颅内压得以缓解之后,会有一段很美丽的时光,大家一定要珍惜这段时光,努力去把握快乐。
  
  “牛蒡汁”绝对是个难得的天才。
  
  如果我不在的话,大家一定要多向它请教。因为它是个很会思考的人。
  wxjsgn
  
  虽然令严是个高龄的低度恶性的胶质瘤患者。已经做过了放疗,我看化疗就选用吧。
  
  实在要坚持去受苦,就选用司莫司汀吧。六周口服一次,也容易坚持。
  
  化疗作用真的是很有限的。当时放疗是一定要去做的。
  
  现在去做做高压氧治疗吧。肯定有好处。不管是对肿瘤的抑制,还是促使放疗之后神经元的康复,都有好处。
  昆仑雄鹰95
  
  放疗结束后就回家吧。
  
  化疗不要去做了。化疗不仅需要强健的体格,也还需要经济的支持和毅力。不要勉强。
  
  开开心心的去做高压氧,饮食治疗等很容易。
  
  坚持很必要。坚持不下来,等于没有做。
  kaka_330
  
  去做高压氧吧
  SEPEKING
  
  高压氧肯定有效的,放心去做。
  
  没看片子,不知道现在颅内如何,有无严重的脑水肿?继发出血?
  分田分地
  
  间断服用的意思,就是症状好转后,就逐渐减量,试着停药。
  
  两周之内都可以突然停药,如果连续使用两周以上,则需缓慢停药。
  
  我还是建议大家去做高压氧治疗,尤其是年长的病人。
  
  
  
  
  坚持坚持2009
  
  要明确病情,就是活检。
  
  不可能去开大刀,因为病人生活不能自理。
  
  我给你的建议就是去做高压氧治疗吧。能改善很多。
  
  另外口服德巴金,每日两粒
  
  坚持饮食治疗。
  他山之石可以攻玉
  
  高龄胶质瘤的国外治疗现状
  
  这段文字的目的是给我们大家看看,国外人是如何治疗胶质瘤的。我们可以看出,人家不是每个人都去做切除术的。但是要确诊,肯定都是做了组织取材,也就是说至少做了个活检,搞清楚了病变的性质。
  
  所以当面对一个没有颅内压增高的病人,要弄清楚病理诊断,活检足够。不是每个人都需要大刀阔斧的切切切。
  
  立体定性活检手术很小,风险也最小。所以不要害怕,更不要相信某些术士极力认为的活检增加了病变的扩散和转移。这显然是愚蠢的见解。
  
  年老胶质瘤病人的预后和治疗类型
  
  Cancer. 2009 Aug 25
  
  Prognosis and patterns of care in elderly patients with glioma
  
  Iwamoto FM, Reiner AS, Nayak L, Panageas KS, Elkin EB, Abrey LE.
  
  Department of Neurology, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, New York.
  
  
  
  作者对1994-2002年间65岁以上的低度恶性胶质瘤(星形细胞瘤和少枝胶质瘤)病人进行分析,总共1067例,其中891例星形细胞瘤,176例少枝胶质瘤。星形细胞瘤患者的平均生存期为9个月。间变的星形细胞瘤为4个月,少枝胶质瘤为57个月,间变少枝为9个月。几乎54%的病人在诊断时做了切除术。在诊断后6个月内,有66%的患者接受了放疗, 13%接受了化疗。在多因素分析中,年龄和肿瘤分级是指导切除,放疗和化疗最有意义的指标。同时作者还发现,间变肿瘤比低度的胶质瘤更容易接受手术,放疗和化疗。而少枝胶质瘤比星形细胞瘤更多的接受了化疗。
  
  结论:织病理和肿瘤分级是年长的胶质瘤患者最有意义的预后因素。
  
  BACKGROUND:: The current study was conducted to evaluate the patterns of care and survival of older adults with oligodendroglioma (OLI) and astrocytoma (AST) from a large population-based registry. METHODS:: The authors identified a cohort of OLI and AST patients aged >/=65 years from Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) cancer registry data linked with Medicare claims between 1994 and 2002. Patients with a diagnosis of glioblastoma were excluded. The impact of demographic characteristics and comorbidities on the probability of undergoing surgical resection, radiotherapy (RT), and chemotherapy within 6 months of diagnosis was assessed using multivariate logistic regression. RESULTS:: A total of 1067 patients (891 with AST and 176 with OLI) were included; the median survival was 9 months for patients with low-grade AST, 4 months for patients with anaplastic AST, 57 months for patients with low-grade OLI, and 9 months for patients with anaplastic OLI. Approximately 54% of patients underwent resection at the time of diagnosis; 66% received RT, and 13% received chemotherapy within 6 months of diagnosis. In a multivariate regression analysis, age and tumor grade were found to be the most significant predictors of resection, RT, or chemotherapy. Patients with anaplastic tumors were treated with resection, RT, and chemotherapy more often than patients with low-grade tumors, and OLI patients received chemotherapy more frequently than AST. CONCLUSIONS:: Data from the current study suggested that histologic diagnosis and tumor grade retained significant prognostic value in this elderly AST and OLI population. Furthermore, age and tumor grade were found to influence the probability of undergoing surgery, RT, and chemotherapy in this cohort. Cancer 2009. (c) 2009 American Cancer Society.
  
  
  capslock19
  
  我没有回答你这个问题,只能说明我没法回答你。
  
  你带上片子来上海看门诊吧
  分田分地
  
  按照原则,复查的确需要做MRI,而且是增强的。
  
  MRI 就是价格贵些,没有任何副作用。
  
  但我建议你不用去复查了。因为病人没有颅内压增高的症状。
  
  已经手术了,诊断肯定是清楚了。平时随访做个CT就可以了,排除一下可能的脑出血就足够了。
  
  我认为,MRI应该作为我们准备二次手术前的必备检查手段更为合适。 如果不准备手术了,就永远都不要复查MRI了。
  坚持坚持2009
  
  我建议先给最激进的药物治疗:甘露醇+地塞米松
  
  如果能明显好转,就准备手术。如果好转不了,开了刀,也留不住病人的性命。
  
  术前评分很重要,评分差,KPS小于70分,手术的利小于弊。
  分田分地
  
  我忘了你家人的肿瘤在什么部位了。
  
  下咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑是球麻痹的症状。
  
  球麻痹又分为假性和真性球麻痹。
  
  你的情况接近于假性球麻痹的表现,可能和放疗的损伤有关
  
  尝试一下连续的激素治疗和高压氧治疗。如果激素搞不定,加用甘露醇看看。
  草原2009
  
  癫痫发作和胶质瘤的进展没有必然的联系。
  wenhai1057
  
  打哈欠的病人很多事因为脑子缺血缺氧
  
  所以你可以短暂服用地塞米松,或者干脆去做高压氧治疗
  
  思想守旧的人才会让病人去服用苯妥英钠,唉,都21世纪了,竟然还有孔乙己让你去吃大仑丁。
  wenhai1057
  
  打哈欠的病人很多事因为脑子缺血缺氧
  
  所以你可以短暂服用地塞米松,或者干脆去做高压氧治疗
  
  思想守旧的人才会让病人去服用苯妥英钠,唉,都21世纪了,竟然还有孔乙己让你去吃大仑丁。
  9999gold
  
  令严顶多做个放疗就可以了
  
  而且局部扩大即可,禁忌超过60Gy,一般50Gy也就够了
  
  然后去连续做高压氧治疗
  9999gold
  
  令严顶多做个放疗就可以了
  
  而且局部扩大即可,禁忌超过60Gy,一般50Gy也就够了
  
  然后去连续做高压氧治疗
  恶梦何时醒
  
  因为年轻,也因为可能做到了肉眼全切。
  
  但是人生实在是太复杂,有时候觉得去个孤儿当老婆或者老公最理想,因为她他没有复杂的人际关系。
  
  我还是建议你让病人去上班吧,过几年开心的日子,等着复发了,再去开刀。这段时间大概是5年左右。
  
  你要去放疗,或者化疗,病人就没用很好的生活质量了。
  
  你拿着指南给你岳父看看。
  
  我们消灭不了胶质瘤,但我们有权利让病人不仅有最长的生存时间,而且这段时间里也要最开心和正常。
  昆仑雄鹰95
  
  癫痫病人用甘露醇,为什么?
  
  在医院一般都用静脉的德巴金,血药浓度会快速上升,之后改为口服的德巴金足矣。
  
  不用甘露醇,顶多用激素就可以改善瘤周水肿了。
  
  再次强调,脑瘤病人消肿首选地塞米松,是个口服制剂,方便。
  
  小_迷
  
  我的建议是去做高压氧治疗
  
  因为目前的情况是放疗之后血脑屏障破坏导致出现了很多的强化
  
  不一定是肿瘤复发
  
  高压氧治疗肯定有好处的,建议去做。
  
  也建议把我的帖子通读一遍。好好学习一下胶质瘤。
  不愿用马甲
  
  我每月看到片子,不知那个东东有没有占位表现。既然不怀疑转移癌,肯定没有占位表现了
  
  没有占位表现的小脑病变,建议随访。继续观察。
  草原2009 和 noGodbutmiracle
  
  抗癫痫药物的选用是根据发作形式。
  
  发作形式简单分为全身性发作和部分性发作。
  
  全身性发作通常伴有意识丧失,而部分性发作开始的时候一般神志都是清楚的。
  
  丙戊酸钠是全身性发作的首选药物
  
  卡马西平是部分性发作的首选药物
  
  卡马西平有个坏处就是因为它诱导了肝药酶,所以刚开始吃3片管用,到后来吃10片都可能不管用。
  
  所以后来就有了奥卡西平,也有了左乙拉西坦等针对部分性发作的药物。但是这几个都是自费的。
  
  我建议胶质瘤患者选用丙戊酸钠的目的在于这个药物还对胶质瘤细胞具有诱导分化作用。
  
  癫痫用药一定要少而精。从小剂量开始,逐渐增加剂量。量一定要足够,不能随便换药,半途而废。
  
  对于简单的部分性发作,因为不牵涉到意识丧失,对正常生活的干扰不大,我建议大家不必太在意。不要穷追不舍的要控制这种发作,而损害了自己的肝脏。
  三皮火山
  
  偶尔的头痛,不去理会。
  
  休息后不能缓解的头痛,可以首先使用地塞米松来对抗,不是甘露醇。地塞米松每日12片。
  
  你应该很年轻,司莫司汀的使用重在坚持。你如果是两级,就别去做了。
  
  好好生活才是。
  lkp6666
  
  严格来讲,需要做个活检。却定是不是胶质瘤。
  
  没有病理诊断,胡乱治疗不好。
  三皮火山
  
  脑干胶质瘤化疗没有用
  
  激素一直用
  
  脑干胶质瘤放疗有些作用,肯定比化疗管用
  
  建议放疗之后去做高压氧
  冰封糖
  
  症状很重要的。这个强化到底是不是肿瘤,搞不清楚。
  
  你去做个PET看看强化处的代谢如何。代谢高,则提示肿瘤。
  
  我一般只看片子,不看人家的报告。
  
  你最好把片子贴在这里,影像不能代替临床观察。CT看脑出血比MRI更直接。
  
  我再说一下自己对这个胶质瘤术后随访的看法:
  
  术后再次手术的指征仅仅是:病人出现了药物不能控制的颅内压增高。不是别的问题。
  
  所以大家在不准备去手术的时候,仅仅做个CT就够了。
  
  放疗之后出现脑萎缩 很正常。
  
  影像只具有参考意义。
  
  zynzyn6
  
  可以的
  
  最好做做高压氧,挽救一下被放射线杀死的神经元。
  草原2009
  
  脑瘤病人在早上是颅内压最高的时候
  
  不建议你起那么早,还去送孩子。对孩子也不好。
  
  接孩子还差不多
  爱father
  
  胶质瘤再次手术的指征就是:
  
  病人出现了用药物都难以控制的颅内压增高!
  
  所以,你还没有用药物试过。
  
  地塞米松每日12片,1周后逐渐减量,2周内停药。
  
  要明确是不是复发,则PET检查,看看哪个增强的病变是不是复发。
  
  有句难听的话,要告诉大家,大家真想去投奔最好,我看还是去美国手术吧,实在去不了,我看就去台湾。
  
  在我的探索里,我觉得人家很真实。
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