脑胶质瘤门诊

　　作者：alessandro_zh 时间：2014-09-11 00:23:00

　　有一种胶质瘤，例如桥脑弥漫性胶质瘤，可以不经过活检直接开始治疗

　　你说的是哪一种？

　　魏社鹏

　　作者：十年可以吗 时间：2014-09-11 13:51:00

　　此刻需要区分假性进展和复发

　　PET可以帮助区分

　　另外，口服地塞米松，每日12粒，吃一周，如果明显好转，恢复到正常，则假性进展的可能性很大

　　魏社鹏

　　作者：钢丝毛毛 时间：2014-09-11 14:55:00

　　浮潜就挺好了，潜水很麻烦，我是很害怕的。

　　坐飞机绝对没有问题

　　随身带几种药物吧：地塞米松两瓶。德巴金两瓶。

　　魏社鹏

　　作者：tendy123 时间：2014-09-12 07:19:00

　　暂时不放疗，继续观察

　　别被一些统计数字吓得团团转

　　魏社鹏

　　作者：男孩186 时间：2014-09-12 10:13:00

　　应该没有影响

　　魏社鹏

　　作者：天边的彩云2014 时间：2014-09-12 15:22:00

　　连用三天白蛋白，适当加点地塞米松

　　很快会好起来的

　　化疗就是代价很大，对人的打击也更大

　　魏社鹏

　　作者：chinayzhr 时间：2014-09-12 15:50:00

　　按照指南，是要进行放化疗的

　　化疗价格不菲，人要遭罪，自信心强的话，胆子大的话，可以不去做

　　只做放疗

　　之后，把化疗省下来的钱去周游列国

　　魏社鹏

　　作者：十年可以吗 时间：2014-09-12 16:41:00

　　二次手术，我是持保留态度的

　　老是去治疗治疗治疗，活得真累

　　就用地塞米松或者美卓乐口服到最后吧，短期肯定是有效果的

　　魏社鹏

　　作者：Desandlo 时间：2014-09-13 08:22:00

　　医学是一门不确定的科学和艺术。

　　我都不知道要如何安慰你了

　　魏社鹏

　　作者：鞋手浪漫 时间：2014-09-13 10:38:00

　　地塞米松可以减少剂量了

　　争取探索一个最小的维持剂量

　　地塞米松有兴奋的作用的，可能和晚上不睡觉有关

　　思诺思这个药物不错，能助眠。据我朋友说，灵芝好像也能帮助睡眠

　　便秘是个大事，你要努力去做好

　　清晨喝一大杯蜂蜜水，大黄苏打片可以吃

　　魏社鹏

　　作者：十年可以吗 时间：2014-09-13 15:06:00

　　今天有个比我小两岁的同事批评我了，说我给病人用激素不好：副作用大，兴奋，打嗝，骨质疏松，高血压，高血糖等

　　我愕然，我给大家推荐激素是源于胶质瘤指南，和转移癌指南的数据

　　据我自己的临床实践，也发现，脑肿瘤病人离不开地塞米松。

　　当时我哑口无言，所以，人和人差别很大，医生的胆子也差别很大。

　　同事可能觉得医患关系很难对付，怕出事，就只用甘露醇就算了。

　　不过，我是个很犟很犟的人，既然有效，还是要用地塞米松的

　　你可以试着减量使用，寻找一个最低的维持剂量

　　魏社鹏

　　医学是一门不确定的科学和艺术。
　　面对病人，有时候是治愈，常常是缓解，总是去安慰。
　　人生就两件事情。不是重要的事情，就是紧要的事情。 锻炼身体是重要的事情，看病住院是紧要的事情。重要的事情没做好，就不得不去首先做紧要的事情。 周而复始，这就是人生。
　　

　　作者：十年可以吗 时间：2014-09-13 20:10:00

　　胶质瘤本来就不是个手术所能搞定的疾病

　　二次手术，前提就是病人术前生活能自理

　　最好术后也不要留下偏瘫，否则，尊严丧尽，生不如死

　　二次手术，尤其是大于70岁的病人，最好不要了

　　魏社鹏

　　作者：Desandlo 时间：2014-09-14 06:37:00

　　激素+每一周或者两周看一次中医，自煎中草药吧

　　辩证施治，改善症状才是中医的精髓

　　不要在折腾了，你说呢

　　魏社鹏

　　作者：十年可以吗 时间：2014-09-14 09:18:00

　　摸索一个最小的有效的维持剂量

　　魏社鹏


　　作者：Vicpeng121 时间：2014-09-14 11:26:00

　　脑膜瘤可能性最大

　　颅咽管瘤信号不均匀，多为囊性；脑膜瘤信号一般均匀

　　魏社鹏

　　作者：亲情无价2014 时间：2014-09-14 12:08:00

　　还是有用的

　　放心吧

　　其实不是六个疗程就足够

　　魏社鹏

　　作者：亲情无价2014 时间：2014-09-14 12:08:00

　　还是有用的

　　放心吧

　　其实不是六个疗程就足够

　　魏社鹏

　　作者：1109418361 时间：2014-09-14 16:02:00

　　脑干胶质瘤，如果是脑干胶质瘤，放疗是主要的治疗手段

　　个别边界局限的顶盖胶质瘤等，可以考虑手术

　　魏社鹏

　　作者：Desandlo 时间：2014-09-14 21:31:00

　　MGMT虽然是阳性，但是不是强阳性，还是可以化疗的

　　魏社鹏

　　作者：Desandlo 时间：2014-09-14 22:53:00

　　想好了就去做

　　要义无反顾，要百折不回，不要怨天尤人

　　魏社鹏

　　作者：Desandlo 时间：2014-09-15 22:38:00

　　你是好孩子

　　向你致敬

　　往前看吧

　　一切后续的治疗等拆了线，好了再说吧

　　魏社鹏

　　作者：sylph1207 时间：2014-09-16 00:30:00

　　这么个片子我感觉目前很乐观的

　　那个强化病灶，不去管它了

　　反正暂时也轮不到它来兴风作浪

　　还是昨天干什么，今天就继续干什么

　　确诊那个小东西是不是复发，需要做PET

　　但是需要花三千五，太贵了

　　继续观察最好

　　德巴金还有诱导胶质瘤细胞分化的作用，所以建议坚持吃

　　魏社鹏

　　作者：十年可以吗 时间：2014-09-16 11:43:00

　　基因治疗，真的是死路一条

　　魏社鹏

　　作者：sylph1207 时间：2014-09-17 04:17:00

　　化疗很伤身体。慢慢调理吧，因为不想再化疗了

　　也不用急着去升高白细胞

　　具体的办法要咨询血液科医生

　　香港的信息我不是很清楚

　　魏社鹏

　　作者：Desandlo 时间：2014-09-17 10:26:00

　　是阻止新生血管形成

　　有一定的作用，只能作为最后一个办法使用

　　魏社鹏

　　作者：fawzqf 时间：2014-09-17 14:12:00

　　我觉得你们已经很尽力了

　　顺其自然吧

　　对大家都是解脱啊，我肯定病人如果能自己做主的话，肯定也不想再连累你们呢

　　此刻，我们根本就看不到明天

　　魏社鹏

　　作者：Desandlo 时间：2014-09-18 09:35:00

　　白蛋白每天可以用到40g

　　注意电解质变化

　　魏社鹏

　　作者：qjadl 时间：2014-09-18 17:02:00

　　建议

　　口服德巴金每日两次，各一粒

　　不做后续的治疗也行，趁着目前不用住院，尽快出去旅游吧

　　魏社鹏

　　作者：yy43214321 时间：2014-09-19 12:15:00

　　脑胶质瘤很多时候是首先需要和脑梗塞进行鉴别的

　　PET检查有帮助

　　脑干为手术禁区，脑干胶质瘤主要手段为放疗

　　恶性和良性病变的鉴别之一，就是继续观察，良性病变会逐渐稳定和好转

　　而恶性病变，则症状会逐渐进展

　　魏社鹏

　　作者：Desandlo 时间：2014-09-20 07:55:00

　　那就好，目前是战略相持

　　痰少了，就能很快封好气管瘘口

　　安心点

　　魏社鹏

　　作者：vv吱吱 时间：2014-09-20 20:35:00

　　中药的特点就是多种药，太精了，太单一了，那就失去中药的意义了

　　没有能杀灭胶质瘤细胞的中药

　　魏社鹏

　　作者：医学突破 时间：2014-09-22 16:11:00

　　化疗贵在坚持

　　理论上讲，如果能一直坚持下去，对于敏感的胶质瘤，应该可以搞定

　　替莫唑胺是针对高度恶性胶质瘤的一个药物


　　魏社鹏

　　作者：天边的彩云2014 时间：2014-09-22 16:17:00

　　理论上讲，德巴金就是丙戊酸钠

　　德巴金貌似是采用进口原料做的

　　丙戊酸钠片是国产的药物

　　脑出血是自发的，可能和高血压有关

　　暂时不需要用地塞米松

　　魏社鹏

　　作者：wyiker 时间：2014-09-23 17:57:00

　　替莫唑胺是针对三级和四级胶质瘤使用的

　　你是两级，不用了

　　如果老是在睡着之后才抽搐，估计幅度不大吧，索性不要去花力气去搞定它了

　　德巴金有对胶质瘤细胞诱导分化的作用，能坚持的话，每日吃两粒挺好的

　　魏社鹏

　　作者：zisusu123 时间：2014-09-23 21:50:00

　　片子很不清楚

　　这个头晕可能是癫痫发作，但需要排除耳石症和颈动脉狭窄

　　肢体瘫痪，靠的就是锻炼了，没有别的办法

　　魏社鹏

　　作者：changlaogong 时间：2014-09-24 14:42:00

　　放疗之后又去做个MRI，没有多大意义

　　放疗之后出现强化病灶，需要辩证分析

　　因为放射性坏死导致的强化很有可能

　　激素可以较好的改善这个表现

　　魏社鹏

　　作者：鞋手浪漫 时间：2014-09-24 17:09:00

　　可以从小剂量开始吃，一直加到每日两粒的平均剂量

　　魏社鹏

　　作者：剪夏2014 时间：2014-09-24 19:04:00

　　我觉得，你顶多做个放疗

　　或者放疗也不要做，配点地塞米松，赶紧出去旅游吧

　　魏社鹏