脑胶质瘤门诊

　　片儿川16
　　
　　片子要拿给神经外科医生去看，不是你自个儿去看报告
　　
　　报告没有任何法律效益
　　
　　但是神经外科医生对你说的每一句话都可以作为呈堂证供！

　　星形细胞瘤2010
　　
　　几个数字我们大家一起来分享：
　　
　　胶质瘤和年龄有很大的相关性，45岁是个坎子，大于45岁，三级以上的居多，小于45岁，2级以下的居多。
　　
　　活检因为所取的标本太少，只有70%的准确性。
　　
　　你妈有45岁了吧？
　　
　　既然去选择了放疗，相比肿瘤位置不好，手术后偏瘫的可能性很大，所以才选择了放疗。
　　
　　放疗之后的MRI片子上的表现可能会很吓人。但是那不一定能够就是肿瘤在猛长。
　　
　　建议地塞米松口服每日12-20粒缓解症状吧，肯定行的。
　　
　　

　　leoness81
　　
　　放疗肯定是有用的，而且绝大部分人都能耐受。
　　
　　放疗之后配合高压氧，可以有效的抵消放疗的副反应
　　
　　化疗属于选用项目，例如指南认为，对于KPS评分小于70分的病人，不能去做化疗。

　　leoness81
　　
　　你如果转述错了，那么我的意见必然是错误的
　　
　　相信自己的医生，再查看我的写上去的指南，一切都会变得简单

　　枕上黄粱
　　
　　建议同时配合高压氧
　　
　　手术其中最迫切的一个目的就是减压
　　
　　现在脑子压力很高，就怕水肿太重了，突然颅内压骤增，出现脑疝
　　
　　放疗的同时坚持使用地塞米松

　　leoness81
　　
　　是否局灶性肿瘤，只有你身边的医生才能知道

　　清扬水陌
　　
　　请加用地塞米松，每日20mg，连用一周看看
　　
　　争取不用甘露醇
　　
　　再配合高压氧治疗
　　
　　从你的表述来看，脑子里还是放射性脑病占优势，所以使用地塞米松

　　2002年胶质瘤
　　
　　你争取学会自己换药
　　
　　换药就是保持伤口部位清洁，尽可能减少细菌繁殖和生长
　　
　　加强营养
　　
　　高压氧治疗不仅可以抑制胶质瘤生长，帮助神经损伤恢复，还可以长伤口。
　　
　　我们的国家表面风平浪静，实则是乱世。

　　dbasha
　　
　　是的，地塞米松+甘露醇一起都搞不定了，就需要选择手术了

　　星形细胞瘤2010
　　
　　都活检过了，有了病理结果，我们就该去相信它
　　
　　虽然它有30%的可能性是错的
　　
　　不要到处问了，既然不相信，花那么多钱活检有啥用？
　　
　　难道对一张MRI的判断能比得上病理科医生的显微镜下检查吗
　　
　　放疗！+高压氧
　　
　　不用化疗！

　　lxm123
　　
　　感谢信任
　　
　　你是病人家属，病人的一般情况如何，你肯定比只见过病人一面的医生都更加清楚
　　
　　胶质瘤的复发是必然的，我们阻止不了进程
　　
　　但是我们可以想办法减缓这个病程，并在不长的时间里，让病人开心些，轻松些，在家里的时间更久些。
　　
　　你已经开过一刀了
　　
　　假如病人一般情况很好，例如没有头痛，进食好。睡眠好。根本就不用去老是拍MRI。
　　
　　病人有症状了，可以去拍MRI
　　
　　如果这个症状单单用地塞米松可以轻松搞定，那么我们还是继续昨天的工作和快乐
　　
　　如果症状同时需要甘露醇和地塞米松一起才能搞定，那么我们需要考虑再次手术的可能了。
　　
　　但是再次手术和化疗一样，前提都是病人的一般情况比较好，例如KPS评分大于70.小于70不建议再次手术或者化疗。
　　
　　我们要尊重自然规律，我们还要尊重生命，病人需要有尊严的活着！

　　片儿川16
　　
　　唉！
　　
　　相对于对那个报告去推敲
　　
　　你最该做的是多花时间陪陪病人
　　
　　我没有理由让你一定要相信我
　　
　　医学是一门不确定的科学和艺术！

　　bikekiller
　　
　　少枝算是预后最好的一种胶质瘤了
　　
　　好好养身体，3个月后复查看看，到底切了多少，有多少残留
　　
　　你姐姐该很年轻吧，路很长的，不能激进治疗

　　某某专家
　　
　　可以的

　　bikekiller
　　
　　神经功能的恢复离不开高压氧，锻炼，理疗，针灸等康复措施。
　　
　　颅骨修补等下次手术时再考虑
　　
　　不要太紧张
　　
　　抓紧时间，让病人多些正常的生活

　　再次远行
　　
　　激素不仅可以改善放射性脑病引起的症状
　　
　　而且还可以明显的改善瘤周水肿

　　星形细胞瘤2010
　　
　　中药在改善症状方面，还是有些作用的，支持你

　　片儿川16
　　
　　症状很重要，你该努力去改善病人的症状才对
　　
　　医学就是艺术！
　　
　　要确诊你就开刀，对那个病变进行活检或者直接切除，这样才能明确诊断。
　　
　　但是没人帮你去做，你也不愿意去做！
　　
　　既然都成这个状况了，为什么要去穷追不舍的问那个病变到底是不是肿瘤呢？有意义吗！
　　
　　我倾向于是放射性脑病，用激素吧。

　　抢注的用户名
　　
　　这里的人都和你有共同点，大家相互支持吧
　　
　　走最适合病人自己的路！

　　heleice
　　
　　一般是三个月复查一次MRI增强片
　　
　　我的建议是大家不用去按时间查，如果没有什么新情况，不用去查
　　
　　MRI没有坏处，CT是有辐射的。

　　楚楚2008
　　
　　不去做伽马刀，意义不大
　　
　　如果没有症状，建议昨天做什么，今天就继续做什么！
　　
　　其他的都不去管了
　　
　　建议去做高压氧！

　　楚楚2008
　　
　　目前的症状和肿瘤复发以及放射性脑病都没有任何联系
　　
　　胶质瘤术后病人的症状是所有善良的人们所需要参照的唯一指标

　　分田分地
　　
　　有条件就去做个腰椎MRI
　　
　　没有条件，就吃去痛片，没什么可怕的

　　hwf2005
　　
　　21世纪和20世纪的不同就是，我们该努力重视症状治疗了
　　
　　不是刨根问底去追寻病因治疗。
　　
　　既然病人目前没有什么症状，就继续随访
　　
　　毕竟还很年轻，做好再次手术的准备
　　
　　脑子里目前压力已经很高了，给任何一种放疗病人可能都吃不消
　　
　　化疗可以给，毕竟对少枝来讲，化疗可能会有显著的效果，但是看病人身体是否能吃得消，是否能坚持得下来。
　　
　　别忘了，饮食治疗。

　　shawman
　　
　　化疗贵在坚持，不是12个月就够了，你才36岁，要坚持到什么时候
　　
　　每个人都会死的！
　　
　　替莫唑胺可能吃3个月，病人是乐意坚持的，到之后，你看看有几个人还想再吃呢？

　　大胖的老婆二胖
　　
　　面对一个影像上的异常，大家都是在猜的
　　
　　手术绝对是一门艺术
　　
　　我建议我们大家在不得不的情况下，在考虑手术
　　
　　因为胶质瘤这个东西，手术的早期干预和晚期去干预效果差不多
　　
　　这个东西不会转移到脑子外面的。所以症状是金标准，是个最需要关注的指标。
　　
　　你的担心是多虑的，但是的确有囊性的胶质瘤存在。

　　片儿川16
　　
　　按我说的去做

　　天天努力1
　　
　　多睡的确不是件好事
　　
　　口服地塞米松看看，单纯口服激素能改善目前这个情况，就不用去医院。
　　
　　上次的片子有什么提示吗？例如水肿面积增大，中线结构偏移？
　　

　　dreamer82
　　
　　纠正失眠肯定是要找原因的，例如病人精神很紧张，对自己的疾病很恐惧等。
　　
　　如果有上述的可能，则建议口服黛力新每日一粒。
　　
　　对症治疗有很多药物：口服安定，一次可以一下子服用4-6粒都属安全。可以口服氯丙嗪毅力。 中药有甜梦胶囊，复方枣仁胶囊等。脑白金也管用。
　　
　　建议继续高压氧治疗。不要轻易放弃。化疗能有多大作用呢。放疗因为考虑到功能的影响，剂量都很保守。
　　
　　地塞米松对淋巴瘤也是有效果的。不能因为张飞脾气大，就不用他打仗吧。

　　shawman
　　
　　化疗是以毒攻毒。
　　
　　虽然重复性很强。但是作用有限。
　　
　　身体受不了的。
　　
　　无论是手术还是化疗，都要求病人的KPS评分大于70分。
　　
　　KPS评分小于70分的病人打不赢化疗和手术这两场战争中的任何一个。

　　dreamer82
　　
　　不好意思
　　
　　脑外科医生碰到这个淋巴瘤，顶多帮助做个活检，获得诊断，之后就给放疗科医生他们了。
　　
　　对于淋巴瘤，知识肯定是欠缺的，不好意思，误导你了！
　　
　　祝顺利！

　　神经系统放射性损伤
　　
　　　　神经系统可以为放射治疗所损伤.早期可以出现一些急性和亚急性的暂时性症状,而进展性,永久性,往往致残性的神经系统损害可能在常规放射治疗后相隔若干月或若干年才显现.放射总剂量,每次的分量,疗程持续时间,受照射的神经组织的体积大小都影响放射性损伤的发生与否(参见第278节).病人的个体易感性可有相当大的差别,使安全放射剂量的预测更为复杂化.
　　
　　　　急性放射性脑病的临床表现包括头痛,恶心与呕吐,嗜睡以及神经体征的恶化,可在第一次或第二次分量照射时出现,尤其是当存在颅内压增高而肾上腺皮质激素治疗不够充分时.随着后继的分量照射以及充分的肾上腺皮质激素治疗后,脑病会逐渐减轻.
　　
　　　　早期的延迟性脑病发生在放射治疗结束后2~4个月内.在儿童中,表现为一种嗜眠综合征,发生在为白血病接受预防性全脑放射治疗之后；在数天至数周期间自发地好转,若应用肾上腺皮质激素治疗可能症状会消退得更快些.在成人中,必须进行CT与MRI检查,以便区别放射性脑病与肿瘤本身的恶化或复发.对颈部或上胸部进行的放射治疗可以引起早期的延迟性放射性脊髓病,其临床特征是Lhermitte征(当病人屈颈时会引发一种电击样感觉,沿背脊向两下肢放射).这种综合征可自发缓解.
　　
　　　　晚期的延迟性放射性脑病可在儿童白血病患者进行预防性放射治疗,或成人接受脑瘤的预防性或治疗性放射治疗后,经过数月或数年才出现.不伴有局灶性体征的进行性痴呆是临床表现的特征,虽然成年人往往还伴有步态不稳.CT显示大脑萎缩.在颅外肿瘤的放射治疗后,或对颅内肿瘤大剂量的放射治疗(例如,近距治疗,放射外科)后,症状和体征都更为局限.CT或MRI显示占位性病变,在应用增强剂后可出现增强现象,很难与原发的肿瘤的复发作区别.对病变作切除性活检往往使症状有所改善,并且可以明确不是肿瘤复发.晚期的延迟性放射性脊髓病可在对髓外硬脊膜外肿瘤(如霍奇金病)进行放射治疗后数月至数年才出现.典型的症状是进行性无力伴感觉丧失,往往呈Brown-Séquard型表现(脊髓半横断损害的表现,病变侧肌力减退伴本体感觉障碍,对侧出现痛觉和温度觉障碍).病程进展的速度不定,但大多数病人都发生完全性截瘫.在乳腺癌和肺癌的放射治疗后可以发生晚期的延迟性放射性神经病变,主要是臂丛神经病变.
　　
　　　　罕见地,放射治疗可在治疗结束后多年引起胶质瘤,脑膜瘤或周围神经鞘膜瘤.
　　

　　markbexx
　　
　　神经外科手术之后一般要经历前三天的血肿关，中间5天的水中关，最后就是感染关了，假如拆线后的三天之内没有发热，则感染关也就过完了。
　　
　　你第四天出现了头痛加重，这个很正常。一般术后第5-7天的时候是水肿的高峰期。
　　
　　继续观察，相信自己。
　　
　　有问题，几时和主管医生交流，不要怕问他。他其实也需要和你进行多交流。
　　
　　缘分让他成为你的医生，大家该相互信任，相互尊重。

　　作者：天空跑场
　　
　　
　　目前一般情况很差，不建议化疗，也不建议手术
　　
　　唯一能做的就是地塞米松+甘露醇
　　
　　高压氧也太晚了

　　leoness81
　　
　　看你的片子如同是在考试，紧张啊
　　
　　只是发现脑室有扩大，脑膜有强化？
　　
　　别的看不出什么？
　　

　　：相信明天会胜利
　　
　　化疗就是需要坚持，也就是说不是六个疗程就足够
　　
　　而是复查中，只要病变稳定或者有缩小，就该坚持。

　　尕憨豆
　　
　　发作的时候，要保护好病人。不让让病人的头碰到墙上，或者病人坠落到床下，不要往嘴巴里塞东西，没有必要。
　　
　　这个病基本上都是自限性，即半小时内发作都会终止，如果一直都在发作，则要赶紧进医院了。
　　
　　可以让病人保持侧卧的体位，防止呕吐物或者口水误吸到肺里去。

　　panmingtian
　　
　　手术之后最怕出血和感染
　　
　　拆线之后还发热，首先要排除肺部感染，上呼吸道感染
　　
　　很多时候皮下积液也会导致发热
　　
　　当我们都找不到原因的时候，只要给足水分，别让病人脱水了，再继续观察几天，必要时加用地塞米松，估计很快就好转了。
　　
　　人心都上肉长的，要重视你的主管医生。
　　
　　你称你老公为先生，蛮好，很唯美很唯美。
　　
　　肿瘤的治疗就三种：手术，放疗，化疗。
　　
　　化疗需要病人的生活能达到自理的程度，才可以使用。
　　
　　既然病人都达不到自理，就只能放弃化疗。
　　
　　我看当务之急，是康复治疗，配合高压氧治疗，让病人尽可能恢复到正常。之后再考虑是否给化疗和普通放疗。
　　
　　祝顺利。

　　markbexx
　　
　　会好起来的，甘露醇的停止大概会在术后10天的时候终止。
　　
　　多往好处想。

　　作者：天天努力1
　　
　　从片子上来分析
　　
　　目前颅内压应该不高的
　　
　　地塞米松可以改善瘤周水肿，你可以一试，肌注10mg-20mg每日，冲击看看，有没有效果。
　　
　　去医院又能怎样？
　　
　　唉！