脑胶质瘤门诊

　　作者：yunechen 回复日期：2010-6-11 9:13:00
　　
　　复查中如果出现强化，提示有两种可能：一种是放射性改变，一种就是肿瘤进展
　　
　　现在没有强化，则提示颅内稳定。

　　作者：睡鼠26 回复日期：2010-6-11 13:03:00
　　
　　胶质瘤首次手术之后，诊断肯定是明确的
　　
　　我的建议是大家没有必要去老是复查，有了症状后再去查都来得及
　　
　　居安思危的想法在胶质瘤这里不适合。
　　
　　安心过好每一个没有颅内压增高的日子。
　　
　　珍惜在家的每一天！

　　作者：片儿川16 回复日期：2010-6-11 20:06:00
　　
　　这个帖子里有我转载默克手册上的一段放射性脑病的文字
　　
　　你去参看
　　
　　放疗之后出现的强化，不管时间有多久，中间怎样变化
　　
　　严谨的医生都应该告诉你，这种强化总是有两种可能：一种是肿瘤进展，另一种就是放射性脑病。
　　
　　确诊就是靠手术。PET可以看出这个强化的代谢水平如何。如果高代谢提示为肿瘤进展，如果低代谢，则提示为放射性坏死。
　　
　　如果类固醇激素可以轻松搞定这种强化导致的症状的话，则提示放射性脑病的可能性很大。
　　

　　作者：liuli700ABC 回复日期：2010-6-11 21:22:00
　　
　　从你的诊断来看，恶性胶质瘤的诊断是明确的。
　　
　　放化疗方案无疑是目前预后最好的一个方案了。
　　
　　里面的化疗药物就是指替莫唑胺。所以放化疗方案是个需要强大经济支持的治疗方案。
　　
　　你量力而行。我的建议是放疗肯定需要给的。
　　
　　化疗看病人身体吧。还有个药物叫司莫司汀，每6周口服一次。价格很便宜。
　　
　　注意饮食治疗。最好去做高压氧治疗。和放疗配合使用。

　　
　　 作者：面不改色心狂跳 回复日期：2010-6-11 22:38:00
　　
　　估计延髓有损害。建议插个胃管吧。
　　
　　鼻饲一段时间。从心跳次数来看，肯定是有缺水了。所以赶紧补吧。
　　
　　

　　作者：面不改色心狂跳 回复日期：2010-6-11 22:51:00 3601#
　　
　　　　对“顺势疗法”，ruta6关注不多。
　　
　　

　　作者：wenhai1057 回复日期：2010-6-14 9:33:00
　　
　　白细胞肯定是低了。勉强能再接受一次化疗
　　
　　有无贫血，主要看血红蛋白。不是看红细胞。
　　
　　营养支持很重要！

　　作者：希望ty2010 回复日期：2010-6-14 14:12:00
　　
　　影像上的变大，不一定就是肿瘤进展。
　　
　　伽码刀属于集中放疗，中心剂量很大。会过早的出现放射性坏死。
　　
　　我建议你继续观察
　　
　　如果有症状，就口服地塞米松或者直接去做高压氧。
　　
　　你没有经过手术，所以没有病理。有一点肯定是正确的，经过了伽码刀治疗，肯定是有神经损伤的。
　　
　　伽码刀可以治疗神经损伤。

　　作者：小小鑫子 回复日期：2010-6-15 10:52:00
　　
　　手术不是万能的。
　　
　　胶质瘤的二次手术一定要慎重。尤其是脑干胶质瘤。
　　
　　脑干胶质瘤的主要治疗手段是放疗，不是手术。
　　
　　拿着手术刀穷兵黩武是没有好结果的。
　　
　　目前症状不重，暂时不需要药物治疗。
　　
　　
　　
　　

　　作者：zhjyuan 回复日期：2010-6-15 17:32:00
　　
　　因为你是高风险的低度恶性胶质瘤。
　　
　　所以放疗是要给的。
　　
　　化疗选用吧。

　　作者：wenhai1057 回复日期：2010-6-15 21:13:00
　　
　　最好去血液科查看一下。做个骨髓穿刺。
　　
　　或者继续观察，加强营养。很多升高白细胞的药物，不过静观其变，白细胞也会回到原来的水平的。

　　作者：不信拉倒 回复日期：2010-6-15 22:57:00
　　
　　如果不伴有呕吐，这个头痛就不需要很关注。
　　
　　不要一有头痛，就想到甘露醇。
　　
　　这真是个陋习。头痛的原因很多，术后首先要想到的伤口局部的头皮疼痛。一个散利痛可能就搞定了。
　　
　　还是要鼓励病人进食，总不能去静脉输注营养液吧。那也太左了。
　　
　　吃饭无疑是有情绪的。不听话，就插个胃管。

　　作者：zhou29641 回复日期：2010-6-16 15:51:00
　　
　　
　　脑压高引起的呕吐多见于晨间。
　　
　　你这种呕吐，需要借助抽血化验了，排除一下低钾低钠等。
　　
　　如果都正常，则考虑做个CT，排除一下脑部的新情况。

　　作者：找到西瓜的刀 回复日期：2010-6-17 12:59:00
　　
　　腹胀的原因很多，例如电解质紊乱，肠梗阻等
　　
　　得先找到原因，才能纠正症状。

　　作者：留驻爱人 回复日期：2010-6-17 18:59:00
　　
　　记得你以前的片子的。
　　
　　先用药物吧，如果能很好的控制，就先不去做手术
　　
　　毕竟到出现颅内压增高的时间可能会很长很长

　　作者：菊花茶Miranda 回复日期：2010-6-18 13:26:00
　　
　　手术之后，我们不需再去怀疑病理科医生给我的诊断了。
　　
　　放疗是必须给的，化疗选用吧。
　　
　　注意坚持饮食治疗
　　
　　最好放疗的同时辅以高压氧治疗。
　　
　　化疗是个需要坚持的治疗方案。没有强大的体魄估计是熬不下去的

　　作者：我的丈夫 回复日期：2010-6-18 0:18:00
　　
　　你的丈夫不知道有几岁？
　　
　　替莫唑胺真的很贵，大家如果坚持不下来，就索性不要使用了。
　　
　　司莫司汀这个药物很便宜，六周口服一次。容易坚持。
　　
　　相比于放疗，化疗真的是个选用项目。
　　
　　我建议你去做高压氧治疗。地塞米松是个病人身边应该常备的药物，建议发现水肿的时候首先考虑使用，而不是使用甘露醇。
　　
　　饮食治疗

　　作者：zhjyuan 回复日期：2010-6-18 19:53:00
　　
　　适形调强放疗是个介于伽码刀技术和普通放疗之间的放疗手段
　　
　　有经济能力的人建议使用
　　
　　普通放疗其实也还可以。
　　
　　贫血的诊断要靠血红蛋白的数目，不是看血小板。

　　作者：贝木每 回复日期：2010-6-19 17:55:00
　　
　　手术与否要看病人目前的一般情况如何，例如生活是否能自理？
　　
　　只有生活能自理的复发胶质瘤病人才能从二次手术中获得更多的好处。
　　
　　我的建议是你去做高压氧治疗。
　　
　　目前的情况不纯粹就是复发。

　　作者：sdguo 回复日期：2010-6-19 21:22:00
　　
　　片子还是要去拍一张。
　　
　　最终的治疗可能需要去做高压氧。
　　
　　能选的办法不多，不建议再去放疗，化疗意义不大。
　　
　　开心的生活更重要。

　　3643#作者：zzy1229001 回复日期：2010-6-20 7:21:00
　　
　　你的情况和放疗有关。可以考虑短期使用地塞米松来改善这个症状
　　
　　这个症状和放疗导致的脑水肿相关。
　　
　　你的治疗有些太激进了。

　　作者：好人一生平安131 回复日期：2010-6-20 11:49:00
　　
　　胶质瘤的预后和年龄有很大的相关性。
　　
　　适度治疗，就会有更长的生存期。
　　
　　数字对病人没有意义

　　作者：贝木每 回复日期：2010-6-20 14:08:00
　　
　　你可以考虑去门诊坚持做做高压氧
　　
　　如果能稳定症状，可以不去考虑手术
　　
　　手术的前提是病人的生活能达到能自理的程度，达不到，则不去手术

　　3648#作者：唐僧附我体 回复日期：2010-6-20 14:09:00
　　
　　休息和适当营养就足够
　　
　　不要心急了，多喝骨头汤吧。

　　3650#作者：candy_nono 回复日期：2010-6-21 9:27:00
　　
　　伽码刀属于集中放疗，中心剂量很大。
　　
　　早起会出现坏死和水肿
　　
　　单用激素就可以搞定这种不适了
　　
　　激素使用的原则就是见好就收，间断使用，低剂量维持。

　　3653#作者：时间到流 回复日期：2010-6-21 19:20:00
　　
　　全麻的安全性越来越高了
　　
　　麻醉意外的风险当在千分之一以下
　　
　　你没说清楚，鼾症和脑干手术有什么相关性吗？

　　作者：我的丈夫 回复日期：2010-6-21 23:42:00
　　
　　脑水肿会导致视乳头继发性萎缩
　　
　　一旦萎缩了，就没法恢复视力了
　　
　　不是每个问题都有答案
　　
　　再拍个片子看看，到底有没有脑水肿导致的占位效应
　　

　　3656#作者：菩提莲心 回复日期：2010-6-23 0:23:00
　　
　　单单看这几个片子是不够的
　　
　　最重要的是前后对比，这样才能有正确的印象。
　　
　　德巴金的平均剂量是每日两粒，不好随便减少。我建议你吃的理由是德巴金还有诱导胶质瘤细胞分化的作用。
　　
　　没有你主刀医生想象的那样悲观。
　　
　　我先在不能确定你刚刚片子上出现的脑膜强化和部分点状强化和肿瘤的关系
　　
　　建议做个PET检查来看看，如果是肿瘤，则建议开始化疗！

　　3659#作者：晴天的兔 回复日期：2010-6-23 11:00:00
　　
　　是复发，证据何在？
　　
　　一级胶质瘤只对手术敏感，进展很缓慢。应该不会这么快的！
　　
　　胶质瘤的二次手术的唯一指征就是病人出现了难以用药物控制的颅内压增高
　　
　　你的病人是否有严重的头痛，呕吐，视物模糊？
　　
　　如果没有，就口服德巴金吧。该干什么干什么，直到出现了头痛。

　　作者：丛中笑_08 回复日期：2010-6-23 15:26:00
　　
　　传说同时有1p和19q缺失的少枝胶质瘤可以单用化疗来治愈
　　
　　恭喜你
　　
　　继续坚持吧
　　
　　化疗是个连续的过程，需要坚持才可以的。

　　作者：唐僧附我体 回复日期：2010-6-23 16:15:00
　　
　　经口进食的确需要精神，情绪可以控制饮食的。
　　
　　坚持真的不容易！
　　
　　

　　3663#作者：晴天的兔 回复日期：2010-6-23 21:02:00
　　
　　胶质瘤是手术切不干净的，我们不可能把半边脑子都切掉。
　　
　　你们先生孩子吧，别的不去管了

　　作者：留驻爱人 回复日期：2010-6-24 9:22:00
　　
　　博客上有胶质瘤治疗指南，很中肯，值得全国的神经外科医生学习

　　3665#作者：maqingying10 回复日期：2010-6-24 12:08:00
　　
　　不要害怕激素
　　
　　地塞米松每日12粒，分三次口服。两周之内可以随时停药。
　　
　　大于两周，则需要缓慢停药

　　作者：liuli700ABC 回复日期：2010-6-24 12:41:00
　　
　　如果不考虑经济因素
　　
　　泰道才是真正的替莫唑胺，才是经典的放化疗方案中的化疗药物
　　
　　放化疗这个名词指的就是在放疗的同时辅以泰道化疗，之后每个月化疗5天，一直坚持下去
　　
　　不是6个月就足够，也不是12个月就充分，只要复查影像提示稳定，则继续化疗
　　
　　辅以高压氧的目的就是为了更大限度的减少放疗的副作用

　　作者：拔丝游泳衣 回复日期：2010-6-24 13:21:00
　　
　　医学是一门不确定的科学和艺术
　　
　　支持你妈目前的决定
　　
　　珍惜没有头痛的日子，开心生活才是人生的最大愿望
　　
　　等你妈精神差些了，头痛严重的时候再去手术也来得及

　　作者：苏广军2010 回复日期：2010-6-25 18:53:00
　　
　　脑瘤和肺癌不同，罕见能转移
　　
　　所以等瘤子导致了严重的颅内压增高后再去手术，也来得及
　　
　　这是和体部肿瘤不同的地方
　　
　　还有个办法就是去做高压氧，建议你试一试，中药没有用，顶多是个安慰剂！

　　3670#作者：shequzhuce2009 回复日期：2010-6-25 20:01:00
　　
　　病人脑子都让放疗给照坏了
　　
　　去做高压氧吧，这是唯一的办法

　　3679#作者：我的丈夫 回复日期：2010-6-25 21:50:00
　　
　　21世纪了，分子生物学不断在深入
　　
　　搞出了很多的指标，传说MGMT这个指标能帮助医生选择化疗药物
　　
　　但是医学是一门艺术，肿瘤不是个单一基因突变就能导致的疾病
　　
　　生活需要模糊，治疗需要适当
　　
　　别想那么多，面对胶质瘤，我们的胜算的机会不多
　　
　　放疗属于局部治疗，效果肯定要好于化疗
　　
　　化疗就选用吧，不要活得那么辛苦！