脑胶质瘤门诊

　　3692#作者：wxsmq 回复日期：2010-6-26 12:36:00
　　
　　医学是一门不确定的科学和艺术。
　　
　　手术解决不了所有的问题。
　　
　　开心的生活和工作是最重要的。
　　
　　胶质瘤有它的特殊性，罕见转移。所以不用那么早就去动它。

　　3695#作者：晴天的兔 回复日期：2010-6-26 12:58:00
　　
　　感谢信任
　　
　　胶质瘤术后复查就是查MRI平扫+增强。这是一般的常识。无需多心。
　　
　　1级胶质瘤只对手术敏感，术后无需放疗和化疗。
　　
　　无需的原因是你做了也是白做。对病人没有好处。对疾病的控制也没有好处。
　　
　　症状很重要。只要病人没有进行性加重的头痛和神经缺损症状，没有顽固性的用药物都搞不定的癫痫发作，就是继续昨天的工作和生活。
　　
　　

　　
　　放射性脑坏死的磁共振表现：
　　
　　病变主要累及白质，所谓“灰质回避”［6］；T1WI呈低信号，T2WI呈高信号、中央可见等皮质信号区；不论病灶大小均有明显强化，与多数文献报道相符［4,5］。但也有报道不发生强化者［3］。
　　
　　较大的强化灶中央均可见非强化区与T2WI的等信号部位相符，颇具特征；邻近骨髓明显脂肪沉积。此外，两者由于解剖位置和结构的差异还各具特征
　　

　　作者：leann_lin 回复日期：2010-6-27 11:38:00
　　
　　目前的表现和放射性坏死是分不开的
　　
　　复查肯定是需要平扫+增强的。
　　
　　口服一周的地塞米松看看有无好转.

　　3699#作者：蓝颜绝恋 回复日期：2010-6-27 17:09:00
　　
　　 　是否放疗过？
　　
　　不要老是惦记着甘露醇
　　
　　可以考虑给地塞米松每日12粒一顿口服看看结果

　　3700#作者：524190 回复日期：2010-6-27 19:52:00
　　
　　医学是一门不确定的科学和艺术
　　
　　没有哪个医生不希望自己的病人获得最恰当的治疗
　　
　　大家要相互理解才对
　　
　　脑组织是需要外科医生加倍爱惜的，打开头颅，不可能像翻动肠子那样随意
　　
　　21世纪是循证和微创的医学世纪。微创讲究的是对脑组织零牵拉。
　　
　　所以因为太爱惜脑组织了，太害怕术后病人神经功能有缺损，所以没有切干净。
　　
　　脑瘤手术有三大目的：取出瘤块做化验，获得诊断；降低颅内压；最大可能的减少瘤细胞数目。
　　
　　还是要强调一下：医学就是一门艺术。艺术是不能百分百重复的。
　　
　　建议继续随访。

　　3701#作者：zuocx 回复日期：2010-6-27 22:01:00
　　
　　
　　这个药物很便宜，坚持了这么久了，应该已经耐受了
　　
　　因为这个药物对胶质瘤细胞具有诱导分化作用，可以抑制胶质瘤细胞生长
　　
　　建议不要减量，坚持服用。
　　

　　作者：楚楚2008 回复日期：2010-6-27 22:32:00
　　
　　看了你的描述，突然想说：太有钱了，也不好！
　　
　　建议口服地塞米松每日20粒，配合做高压氧治疗
　　
　　坚持做高压氧，一定要坚持

　　3704#作者：wyl102419 回复日期：2010-6-27 22:42:00
　　
　　建议口服丙戊酸钠每日6粒分三次服用，一直坚持下去
　　
　　病人估计不足45岁吧，放疗化疗都做了，也就不可挽回了
　　
　　上班去吧。

　　目前的情况还算稳定， 如果再加重，可以考虑口服地塞米松治疗。此药可以改善放射性脑病引起的症状。脑瘤几乎没有不复发的，只要时间足够长。

　　协和的报告也很含糊。左侧颞叶面积也很大。所谓的新发是哪个病变?是那个类圆形的病变吗？如果那个圆形的病变是复发，也来上海做伽玛刀治疗吧！

　　3717#作者：楚楚2008 回复日期：2010-6-28 21:48:00
　　
　　如果排除了颅内压增高和痴呆
　　
　　尿失禁和胶质瘤没有关系
　　
　　可以尝试停用地塞米松，看看有无症状加重?
　　
　　不能长期使用地塞米松的。

　　3718#作者：zhou29641 回复日期：2010-6-28 21:59:00
　　
　　
　　脑瘤病人的最后时刻都是颅内压增高
　　
　　不能向外侧转动的那侧眼球，提示是那侧的展神经受压
　　
　　颅内压增高引起的复视多数是由于展神经受压所导致
　　
　　甘露醇+地塞米松+速尿是强力的脱水药物。
　　
　　病人如果昏迷了，不建议大家再去使劲脱水了。
　　
　　死亡不过是人的另一种存在方式。
　　
　　

　　3705#作者：猴子爱石头 回复日期：2010-6-28 2:43:00
　　
　　这些不适都会好起来的。放心吧。
　　
　　不对称和伤口肿胀有关系。
　　
　　也会慢慢好起来的。

　　3720#作者：zzy1229001 回复日期：2010-6-29 13:52:00
　　
　　可不可以不怀孕！
　　
　　第一你做过放疗，第二你年龄较大

　　3721#作者：蓝颜绝恋 回复日期：2010-6-30 18:27:00
　　
　　地塞米松口服一般选在早上八点，一次口服完毕。
　　
　　我建议你先口服去痛片两粒看看能不能搞定，不要急于服用地塞米松。
　　
　　有个药物叫天舒胶囊，你拿来吃吃看，能搞定头痛，我们就不吃地塞米松了。

　　3722#作者：菩提莲心 回复日期：2010-6-30 22:10:00
　　
　　1/3的少枝胶质瘤是但用化疗可以治愈的
　　
　　母亲没有证据表明你脑内的增强信号就是复发。
　　
　　等等看，如果出现了真的复发，口服泰道看看

　　3725#作者：wyl102419 回复日期：2010-7-1 10:12:00
　　
　　建议继续口服德巴金。这个药物可以每日吃到4粒
　　
　　这个病肯定会复发的。
　　
　　只是当我们选择对了正确的治疗方案，才可能会有奇迹发生

　　3726#作者：_凯蒂_ 回复日期：2010-7-1 20:36:00
　　
　　既然做了MRS 我们就相信它的
　　
　　就当放射性坏死来治疗
　　
　　间断使用地塞米松来改善症状

　　作者：dbasha 回复日期：2010-7-1 20:59:00
　　
　　病人的肢体肿胀和运动减少由直接的关系
　　
　　加强锻炼吧
　　
　　按摩都是有用的办法

　　写在今日
　　 最近真的是很忙瞎忙的。让大家久等了。
　　 健康其实是我们最最最需要的东西，其次就是快乐了。也许我们穷其一生都是骑着自行车上班，但是只要我们规律生活，不纵欲，多活动，快乐和健康都会被我们收获。
　　 死亡其实是人的另一种存在方式，它并不可怕。最关键的是我们要在这段时间里开心的，自由的，有质量的活着。
　　 为了让我们的孩子不得胶质瘤，我们要让他们在孩童时代多运动。
　　 为了让让我们自己不得肿瘤，我们需要规律的生活着，抗肿瘤饮食。
　　 为了让胶质瘤病人能开心的活着，我们需要齐心协力为他们寻找最适合他们的治疗办法。
　　 影像结果不能代替临床观察，症状是最最重要的。没有症状，我们都可以继续昨天的工作。这个瘤子罕见转移，所以我们等得起。
　　 有时候我们很努力，可是结果却适得其反，我们就只好认命了。
　　 人有贫富的差别，但快乐绝对是金钱买不到的。
　　 快乐着，健康着，这样的人才是最幸福的。
　　
　　
　　

　　3761#作者：maqingying10 回复日期：2010-7-6 14:03:00
　　
　　片子上的确很干净，没有见到任何强化影子，也没有见到丝毫占位表现。
　　
　　继续快乐吧

　　3758#作者：楚楚2008 回复日期：2010-7-5 22:58:00
　　
　　化疗是很伤身体的，如果能给病人每日两支白蛋白支持的话，化疗还是能坚持的。
　　
　　化疗相比于放疗，肯定是放疗更有效和重要了。
　　
　　量体裁衣吧，不要硬上化疗。
　　
　　

　　作者：zwy0628 回复日期：2010-7-5 15:57:00
　　
　　医学真的就是一门艺术。
　　
　　试着停止所有的药物。

　　作者：maqingying2009 回复日期：2010-7-7 14:03:00
　　
　　高压氧治疗其实蛮好的
　　
　　可以报销，也容易坚持

　　3767#作者：leann_lin 回复日期：2010-7-7 9:13:00
　　
　　回家吧
　　
　　化疗意义不大，很多病人最终都坚持不了
　　
　　就近做做高压氧治疗吧

　　3768#作者：zhou29641 回复日期：2010-7-7 11:27:00
　　
　　这种担心是多余的
　　
　　放心吧
　　
　　新陈代谢是生命赖以存在的必要条件

　　3767#作者：leann_lin 回复日期：2010-7-7 9:13:00
　　
　　回家吧
　　
　　化疗意义不大，很多病人最终都坚持不了
　　
　　就近做做高压氧治疗吧

　　3771#作者：记忆闪回 回复日期：2010-7-7 17:45:00
　　
　　坦率的讲，没有手术，大家都是在猜
　　
　　成人的脑干胶质瘤大多都是低度恶性的，生存时间较长
　　
　　脑干胶质瘤的主要治疗手段就是放疗
　　
　　没有看到片子，没法给你讲很多
　　
　　目前可以口服地塞米松每日12粒看看有无好转！

　　作者：唐僧附我体 回复日期：2010-7-8 0:43:00
　　
　　吃水果怎么会恶心呢？
　　
　　出现一个症状，如果持续时间不长，不是进行性发展的，就不去管它。

　　3774#作者：panmingtian 回复日期：2010-7-8 11:21:00
　　
　　坦率的讲，德巴金比丙戊酸钠效果好，尤其是对于小孩子。
　　
　　你那个不属于癫痫发作
　　
　　朗读似乎没啥坏处，建议坚持！

　　3776#作者：wudan8608 回复日期：2010-7-8 16:33:00
　　
　　
　　你还少个序列，还应做过增强MRI才能看清楚。
　　
　　病史很重要，突然发生的神经系统功能紊乱，多数是卒中的可能性大些
　　
　　从模糊的片子来看，病变位于左侧叶深部，部分经过了胼胝体，手术的目的就是能获得诊断
　　
　　暂时不去做叶没有关系，口服地塞米松每日12粒看看有无效果再定

　　3777#作者：yasnwxy 回复日期：2010-7-8 17:29:00
　　
　　胶质瘤二次手术的唯一指征就是病人出现了难以用药物控制的颅内压增高
　　
　　目前没有症状，可以继续随访
　　
　　因为没有做过放疗，所以此次出现的强化，必然就是复发。
　　
　　建议去做高压氧治疗看看，完全可以延迟需要手术干预的时间的到来
　　
　　胶质瘤再次手术肯定是为了延长生存期，也仅仅是延长了生存期

　　3780#作者：wenhai1057 回复日期：2010-7-8 22:25:00
　　
　　从表述来看，放射性脑坏死的可能性很大，建议短期使用地塞米松看看
　　
　　先用一周，每日12粒，顿服或者分三次口服。
　　
　　最好去做做高压氧治疗，来抑制肿瘤生长，改善神经功能。
　　
　　胶质瘤病人再次手术的指征就是病人出现了难以用药物控制的颅内压增高

　　3782#作者：candy_nono 回复日期：2010-7-9 11:15:00
　　
　　医学是一门艺术，不是所有的不适都能用科学来解释
　　
　　如果不是进行性发展或者加重的不适，不去采它
　　
　　休息很重要，饮食治疗也很重要。不能老是把家人当病人看待。
　　
　　正常的工作生活和学习都很重要，而且缺一不可。

　　3783#作者：HKHYOOO 回复日期：2010-7-9 18:04:00
　　
　　强化是血脑屏障破坏后导致的造影剂外溢
　　
　　恶性肿瘤进展，放疗，手术都可以导致血脑屏障破坏的。