脑胶质瘤门诊

　　无极限1977
　　
　　你的方案是典型的放化疗方案，很准确
　　
　　同意你目前的治疗。

　　颢然轩
　　
　　有一点是肯定的：目前放化疗是证据最确凿有效的术后治疗方案。
　　
　　放化疗就是指在放疗的同时给以替莫唑胺化疗。但是替莫唑胺很贵。
　　
　　替莫唑胺的坚持不是6个月，也不是12个月。代价蛮大的。
　　
　　为的也就是延迟复发而已
　　
　　你完全可以门诊放疗。
　　
　　珍惜现在的好时光吧。
　　
　　利加隆可以保肝，对胶质瘤细胞也有抑制作用，建议使用。
　　
　　还有就是大量的蔬菜和水果

　　飞云湖
　　
　　建议定期随访
　　
　　顶多做个饮食治疗

　　水草飞灰
　　
　　WHO I级胶质瘤只对手术敏感。是良性肿瘤。全切后不复发。
　　
　　建议随访。或者再次开颅手术切除。
　　
　　不建议给伽码刀，不过我没有看到片子。
　　
　　指南上讲：1级胶质瘤只适合手术

　　上题
　　
　　少枝就是少突。没有给出分级，默认就是2级。
　　
　　不建议做伽码刀。
　　
　　普放即可。
　　
　　建议去消化科仔细检查。
　　
　　等呕吐改善了，就开始放疗吧。

　　求救2
　　
　　你没有病理，就去伽码刀，这是武断的治疗。
　　
　　诺力刀是介于伽码刀和普通放疗之间的一个产物。就是放疗。
　　
　　确切的说是调强+适形。
　　
　　通俗的讲：调节剂量的大小，使之适合肿瘤的形状。
　　
　　即肿瘤中心剂量高些，周边剂量小些等。
　　
　　没有证据表明，诺力刀对胶质瘤的放疗就比普通放疗好。
　　
　　你没有病理检查结果，不能说是胶质瘤，没有进一步的治疗方案
　　
　　充其量是随访观察了。

　　_凯蒂_
　　
　　现有的证据表明：同时有1p和19q缺失的少突胶质瘤化疗可以治愈。
　　
　　你的结果显示，并无1p和19q缺失

　　颢然轩
　　
　　你把人看成动物，一切都冲突，不理解都豁然开朗了。
　　
　　生命就是个过程，看病也是个过程，在这个过程中，大家相互选择
　　
　　不管他的回答如何
　　
　　总的治疗的结果都是命中注定的。
　　
　　我们还是努力要求自己。
　　
　　有空你就把我发过的帖子通读一遍吧。

　　凯蒂
　　有1p和19q缺失的少突胶质瘤化疗可以治愈。
　　
　　现在是无1p和19q缺失,意思就是化疗不能治愈！！！

　　水草飞灰
　　
　　因为肿瘤压迫而产生的水肿，在肿瘤被拿掉之后，压力缓解，水肿多半自然会消失。
　　
　　毗邻功能区的肿瘤，良性肿瘤一般都能拿的掉，除非和主要的血管粘连紧密
　　
　　毗邻重要功能区的恶性肿瘤，手术可以在导航下，尤其是在术中MRI导航下，在安全范围之内尽可能多切除些肿瘤。

　　上题
　　
　　胶质瘤普放就可以了。
　　
　　胶质瘤不能作为胶质瘤术后的首次放疗。可以作为普放之后复查发现的局灶生长病灶的补充治疗手段。
　　
　　群众看病的第一原则应该是就近医疗。
　　
　　总剂量不超过60Gy，局部扩大即可。无需全脑放疗。

　　大面条11
　　
　　少枝也有间变少枝（WHO 3级）
　　
　　少枝胶质母细胞瘤（WHO 4级）
　　
　　通常说的少枝胶质瘤是指（WHO 2级）
　　
　　神经外科医生也分两种：一种是所谓的熟练工；一种是大师。
　　
　　对病理科的报告都有想法的人，可见就是个熟练工人吧。
　　
　　

　　姜墨墨
　　
　　1. 少枝-星形细胞瘤也和少枝胶质瘤一样不分等级，默认为二级吗（大夫口头说是2级的）
　　
　　少枝-星形细胞瘤就是混合胶质瘤，一般就是二级。
　　
　　
　　2．对放疗敏感吗。
　　
　　小于45岁的2级胶质瘤指南上不建议立即放疗，如果做到了肉眼全切，则建议密切随访，正常生活。
　　
　　一旦有复发，此时给以放疗，化疗，手术治疗均可。一般是给二次手术。
　　
　　3.一般这种情况多长时间会复发。复发后是不是级别就变高了。
　　
　　不是每个人复发级别都会变高的，复发时间大约3-5年。
　　
　　
　　4.这种病的平均寿命是多少啊。
　　
　　中位生存期是5-10年

　　我爱红宝石
　　
　　你老公的年龄很尴尬，刚好处在指南的分水岭处。
　　
　　治疗要适度，适度了病人才会得到最大的收益。
　　
　　看复查结果吧，如果肉眼全切，放化疗都不给。
　　
　　生活质量很重要。
　　
　　放疗在急性期几乎没有什么副作用。
　　
　　化疗在前3个疗程，也问题不大。

　　_凯蒂_
　　
　　还是放化疗，目的都是为了延缓复发的时间。

　　大面条11
　　
　　想好了就去做。要果断。
　　
　　你主管医生不能对病理结果进行怀疑的，他根本就不懂。

　　小_迷
　　
　　你的治疗有些太积极了
　　
　　注意一下病人的情绪，他更需要正常的生活
　　
　　饮食治疗需要坚持，参看相应的帖子

　　kaka_330
　　
　　2级复发如此的快吗？
　　
　　放疗过没有，我不觉得是复发。
　　
　　拿着血脂检查的化验单去找内分泌科的医生，他们会告诉你如何服用药物和饮食注意事项。
　　
　　如果在化疗中，真的发现了肿瘤进展，则需要立刻换药化疗，即使正在服用的是替莫唑胺这个药物。

　　我爱红宝石
　　
　　术后复查如果没有颅内压增高的表现，则不要害怕了
　　
　　多休息
　　
　　可以服用中药：天舒胶囊看看
　　
　　西药可以服用:都可喜1粒口服，每日两次

　　kaka_330
　　
　　我看病人根本就经不起化疗的打击，不建议使用了。
　　
　　现在是术后多久了？其实复查个CT就够了，MRI价格也贵，一般术前可以采用这个检查，为的是更加清楚的查看肿瘤的边界。
　　
　　有个药物较司莫司汀，很便宜的，6周口服一次，可以使用。威猛这个药物就中国人在用。
　　
　　既然放疗了，症状加重，首先想是不是放疗带来的反应。不要害怕地塞米松，吃个12片看看。肯定会柳暗花明的。
　　
　　化疗是个需要强健体魄才能坚持的治疗，既然坚持不了，何必去傻乎乎的坚持呢。
　　
　　化疗是人借助一把双刃剑（毒药）和胶质瘤的一场战争，那连剑都拿不动了，任何打赢这场战争呢。
　　
　　舍去黄金时间去延长一个没有质量的生活，没有意义。
　　
　　做做高压氧治疗，肯定有好处的。

　　小_迷
　　
　　术后复查MRI，一般选在术后3日之内或者3个月之后
　　
　　每三个月或者六个月复查一次MRI.

　　_凯蒂_
　　
　　相信汪博士吧
　　
　　我老了，也忘记了病人的年龄。胶质瘤的级别和治疗方案的选择离不开病人的年龄。
　　
　　任何治疗方案本身就有坏处，所以选择一个适当的方案最重要
　　
　　门诊开头有个胶质瘤指南，你好好读一读吧

　　上题
　　
　　惭愧。没有回复是因为这个问题不是我的专长。
　　
　　可能是过敏吧。去皮肤科看看。
　　
　　大便如有蓄积，灌肠是最根本的办法了。
　　
　　有个中药叫 六味安消胶囊，很不错，是个中药的增加胃肠运动的药物，我的病人用着都不错。每顿吃3-6粒会有效果的。
　　
　　不能光吃蔬菜和水果，深海鱼类的肉也要吃的。
　　
　　你妈放疗估计是逃不过了。一般拆线后3周进行放疗。你妈肯定超过45岁了吧。

　　oO唐唐Oo
　　
　　听自己医生的
　　
　　病理结果还没有出来，没什么看法

　　orange0518
　　
　　有可能是癫痫发作，只能这样解释了。
　　
　　建议复查一个头颅MRI看看。不排除瘤子出血的可能。

　　wenhai1057
　　
　　面部浮肿的原因不是很清楚。
　　
　　不放心的话去查一个肝功能，肾功能，排除一下。
　　
　　你服的药物可能是鲁米那。
　　
　　我建议胶质瘤病人术后长期服用丙戊酸钠。
　　
　　德巴金1粒口服每日两次
　　或者丙戊酸钠片2片（0.4）口服每日3次
　　
　　

　　kaka_330
　　
　　大部分神经外科医生对的癫痫的用药一知半解。
　　
　　争取用一个药物来控制。最常用的一线用药是丙戊酸钠和卡马西平
　　
　　前者用于全身性发作，后者用于部分性发作。
　　
　　所以你的丙戊酸钠是否到了要被更换的时刻。
　　
　　德巴金1粒口服每日两次
　　　　或者丙戊酸钠片2片（0.4）口服每日3次
　　此为常规剂量，控制不住可以加量

　　上题
　　
　　放疗其实对人的干扰不大。
　　
　　手术后颅内压降低很明显，最好趁早放疗，以免肿瘤生长后，颅内压再次升高，那时候又不敢进行放疗了。
　　
　　但是放疗和化疗都是为了推迟复发的时间。
　　
　　作用有限！
　　
　　自己拿主意吧，再过几个月，应该问题不大。

　　wenhai1057
　　
　　这个药物虽然是个广谱的抗癫痫药物，但是副作用很大。
　　
　　我还是建议所有的胶质瘤病人都去服用德巴金或者丙戊酸钠片。因为丙戊酸钠不仅可以预防癫痫发作，而且还可以诱导胶质瘤细胞分化，使之变为正常细胞。

　　加犀
　　
　　脑干胶质瘤的主要治疗手段是放疗
　　
　　对症治疗就是激素
　　
　　生命苦短，不要因为激素有副作用，就阻止病人服用激素
　　
　　可能的话，去做做高压氧治疗

　　小_迷
　　
　　你复习前面的帖子，有个老师好像说是上医的病理教研室在做这个检查
　　
　　替莫唑胺的替代治疗方案有：PCV联合方案；单药化疗。我的博客上有这些化疗方案，你可以去参看。
　　
　　化疗需要非常好的体质，选药要符合实际，贵在坚持。其实都是延长复发而已。真的是而已。

　　小_迷
　　
　　口服地塞米松吧
　　
　　每日12片，连用1周后停药。