脑胶质瘤门诊

  作者:留给初恋的倩影
  
   回复日期:2011-8-2 13:52:00
  
  感谢信任。看来祖国各地的医疗状况还真是有些差别。
  年轻成人癫痫发作的原因首先要考虑是否有肿瘤。
  从片子上分析,肿瘤正好位于中央前回的内侧以及中央旁小叶处。你的片子还少了一个增强的mri。是否是脑膜瘤,做个增强就可以看得出来。
  根据我的判断,我认为胶质瘤的可能性很大。
  如果是胶质瘤,早点手术和晚点手术对病人的影响不大!!!
  目前,首先要口服德巴金每日两粒,控制癫痫发作。等到头痛和呕吐出现后,则必须借助于手术减压了。
  你的病变位于功能区,不管是谁为你手术,术后都会遗留偏瘫。
  伽玛刀暂时不考虑,你如果实在想去试一试,那么你就来上海伽玛医院,这里的水平最高,而且可以花最少的钱做好伽玛刀。
  静观其变,吃德巴金,是我给你的选择。魏社鹏
  
  
  作者:雨后能或有彩虹
  
   回复日期:2011-8-2 16:43:00
  恶性胶质瘤有who 三级和四级。四级的瘤子中心会有严重的缺血和缺氧,从而会出血。
  甘露醇+地塞米松可以很好的缓解恶性胶质瘤的症状。
  21世纪症状治疗很重要很重要。
  
  
  作者:sunny_non
  
   回复日期:2011-8-2 16:47:00
  看得出,你们该用的药物都用了。病人现在生活都不能自理了。办法不多了。
  德巴金口服控制癫痫发作。甘露醇+地塞米松控制脑压。
  注意水和电解质有无紊乱。魏社鹏
  
  作者:依依jqsl
  
   回复日期:2011-8-2 20:14:00
  
  放疗之后有强化影不能千篇一律的认为就是肿瘤复发了。
  pet检查可以帮助,但很贵。
  还有个办法就是口服地塞米松继续观察,如果症状稳定或者逐渐好转,则考虑是放射性坏死。反之,则是肿瘤进展。魏社鹏
  
  作者:tql1214
  
   回复日期:2011-8-2 22:51:00
  
  泰道的说明书上没有让你们这些两级的病人吃。
  低度恶性胶质瘤病人口服泰道,请问:何时才是终点?
  我不推荐你吃。
  我反对过度治疗!
  治病是为了好好的活着!魏社鹏
  
  作者:HelpThank
  
   回复日期:2011-8-2 23:31:00
  
  治病也如同打仗,我们不能把肝脏搭进去。适可而止。
  蒂清岂是万能的。
  饮食以蔬菜和水果为主。夹杂深海鱼类的肉。
  魏社鹏
  
  作者:依依jqsl
  
   回复日期:2011-8-4 12:15:00
  
  偏偏你们加最该用的药物,那就是地塞米松。
  每日给20mg都是可以的。
  
  魏社鹏
  
  
  作者:ama1110
  
   回复日期:2011-8-5 13:42:00
  
  脑室扩大和脑积水是两个概念。不能过度治疗。
  症状最重要,手术更要慎重。
  做个影像复查,看看有无过度引流。当病人的体位从卧位转变为立位时,会产生脑压波动的。脑压会有明显的下降。
  魏社鹏
  
  作者:lzmq2011
  
   回复日期:2011-8-5 17:00:00
  
  放疗要给的,化疗就算了,因为病人的生活已经不能自理了。
  
  作者:he12345672011abc
  
   回复日期:2011-8-5 17:31:00
  
  胶质瘤病人术后建议坚持吃德巴金。
  可以开车。
  术后复查以做mri为主。
  魏社鹏
  
  作者:留给初恋的倩影
  
   回复日期:2011-8-5 18:42:00
  
  癫痫发作要看形式的。部分性发作首选吃卡马西平。
  全身性发作首选德巴金。
  
  作者:碧池秀水
  
   回复日期:2011-8-6 10:48:00
  
  问题不大,胶质瘤罕见转移。脑膜增厚和放疗有关。继续观察吧。
  魏社鹏
  
  作者:张喜梅
  
   回复日期:2011-8-6 15:38:00
  算是老药新用吧。
  
  
  
  
  6108#回复 作者:紫筝花语 回复日期:2011-8-6 20:56:00
  
  如果不能减,也不要怕,再加回去。稳定后再试图减。
  
  不要害怕激素。
  
  先用地塞米松吧,这些症状都不是很特异。继续口服地塞米松。
  
  魏社鹏
  作者:zjysby 回复日期:2011-8-7 21:14:00
  
  我们中国的人为什么老是那么害怕地塞米松呢?
  
  我们要有勇气单用地塞米松。
  
  你的奥卡西平量太大了。建议常吃地塞米松,并减少抗癫痫药物用量。
  
  魏社鹏
  6114#回复 作者:玛格丽特和天秤男 回复日期:2011-8-7 22:03:00
  
  当然可以去打牌。但是做好时间安排,每次时间不能太久!
  
  我不建议去化疗,因为人生苦短!
  
  中药都可以去尝试,坚持最重要。
  
  魏社鹏
  6115#回复 作者:7695879 回复日期:2011-8-8 3:44:00
  
  
  问题不大
  
  德巴金的常规剂量是每日2粒,分早晚两次口服。
  
  其实到这次为止,病人才能被诊断为癫痫病。因为有了两次的发作。
  
  魏社鹏
  6117#回复 作者:襄阳牛杂面2011 回复日期:2011-8-8 11:13:00
  
  复发的定义到底是什么呢?
  
  等病理结果吧。
  
  魏社鹏
  
  6118#回复 作者:maqingying10 回复日期:2011-8-8 12:22:00
  
  安心口服地塞米松。
  
  继续观察。
  
  伽玛刀不适合。
  
  魏社鹏
  6121#回复 作者:碧池秀水 回复日期:2011-8-10 12:23:00
  
  劳累也可能会诱发癫痫发作的。
  
  不建议加量德巴金,因为部分性发作首选卡马西平。
  
  先再看看,休息休息看看,还有没有再次发作
  
  魏社鹏
  作者:he12345672011abc 回复日期:2011-8-10 18:39:00
  
  两级有无残留,有时候很难分清楚。
  
  医学是一门艺术。
  
  最好在术后3个月之后再去复查MRI看看到底有无残留。
  
  病人小于45岁,又是两级,不建议放疗。
  
  或者等3个月的时候再复查MRI,看看情况再决定要不要放疗。
  
  之所以要等三个月,就是要让手术的影响减到最小。那时候才能真正评估脑内到底有无肉眼残留的肿瘤。
  
  魏社鹏
  6128#回复 作者:希望能有奇迹 回复日期:2011-8-11 2:21:00
  
  顶多做个放疗。
  
  建议继续高压氧治疗。这个比化疗都好。
  
  魏社鹏
  6130#回复 作者:留给初恋的倩影 回复日期:2011-8-12 15:21:00
  
  就你上传的几个片子来分析
  
  脑膜瘤的可能心几乎没有。
  
  不过似乎也不是什么典型的肿瘤
  
  建议:要么继续随访,即什么都不做
  
  要么做个PET看看代谢,如果黛西很低,就干脆什么都不去做了
  
  魏社鹏
  作者:希望能有奇迹 回复日期:2011-8-13 0:07:00
  
  你说的很对,但是我们不能为了片面的追求生存时间,而大大的降低病人的生活质量。
  
  化疗不可取。
  
  你要不在乎花多少钱,请用泰道吧。
  
  实际上,这个指标MGMT(-)提示可以使用替莫唑胺的。
  
  魏社鹏 同济大学东方医院
  作者:he12345672011abc 回复日期:2011-8-13 9:11:00
  
  首选德巴金吧,每日两粒,分早晚两次服用。
  
  轻度脑白质脱髓鞘改变对你来说,没有意义。不去管它。
  
  魏社鹏 同济大学东方医院
  作者:scales1 回复日期:2011-8-13 11:38:00
  
  就现在的片子来分析,还是考虑是肿瘤了。是个尾状核头部的肿瘤,占位效应很明显。
  
  可以做个pet,明确一下到底是不是恶性肿瘤。如果是,则放疗。
  
  魏社鹏
  
  
  
  
  
  
  作者:lcl56992189 回复日期:2011-8-13 14:33:00
  
  加用地塞米松,每日12粒,对控制癫痫发作也是有效的。
  
  
  
  
  作者:caiyanan121 回复日期:2011-8-14 12:30:00
  
  放疗之后的强化不一定就是复发。
  
  少枝的生存期很长。
  
  拿术后近期最准的片子和最新的片子给当地的医生看。
  
  所谓术后最终的片子指的就是术后三日之内拍的磁共振和术后三个月之后拍的磁共振。
  
  放疗之后导致的放射性坏死通常会模糊了不少医生的眼睛。
  
  魏社鹏 同济大学东方医院
  
  
  
  
  作者:留给初恋的倩影 回复日期:2011-8-16 22:46:00
  
  你这个波谱分析,我看了头晕。结果是自相矛盾的。也许它真的不是肿瘤。
  
  占位效应不大,继续观察是上策!
  
  魏社鹏
  
  
  作者:魏博士好 回复日期:2011-8-18 2:57:00
  
  支持你,不化疗也罢,毕竟很痛苦。也无法治愈。
  
  魏社鹏
  
  作者:小骨头ll 回复日期:2011-8-18 18:47:00
  
  能坚持的话,尽可能较久的时间。
  
  魏社鹏
  
  作者:onceromantic 回复日期:2011-8-21 17:27:00
  
  医学是一门艺术。
  
  让恶性胶质瘤病人开心些,肯定没错。
  
  魏社鹏 同济大学东方医院
  作者:HelpThank 回复日期:2011-8-26 15:58:00
  
  化疗的目标太唯美了,所以很难达到预期的效果。
  
  有时候骨髓抑制太厉害了,我们不得不等!
  
  吃水飞蓟素和丙戊酸钠吧
  
  魏社鹏
  
  6184#回复 作者:福建人2011 回复日期:2011-8-26 12:00:00
  
  请再表述仔细些。病人年龄,术后病理级别,是否放疗过?
  
  化疗贵在坚持,绝对不是6个疗程就足够!
  
  替莫唑胺的适应症是高的恶性胶质瘤,不是两级的胶质瘤。大家一定要心里有数!。
  
  魏社鹏
  
  
  6183#回复 作者:雨后能或有彩虹 回复日期:2011-8-25 19:14:00
  
  我感觉我们中国的医生似乎都永远缺少病人。
  
  一味的要去把病人治死才罢休。
  
  和胶质瘤作战,就如同打仗。打仗首先得有本钱。连老本都没有了,怎么会打得赢仗呢?
  
  非得把病人搞成奄奄一息,才肯罢手。
  
  只有最后一个办法了,就是口服地塞米松。搞不定就甘露醇+地塞米松了。再搞不定就高压氧了。
  
  魏社鹏
  
  
  6182#回复 作者:依依jqsl 回复日期:2011-8-21 22:18:00
  
  加强营养和锻炼
  
  最好去做做高压氧更好些。
  
  魏社鹏
  a88#回复 作者:seraphium 回复日期:2011-8-27 9:30:00
  
  多发转移,证据不足
  
  可以考虑做个PET,看看那几个所谓的复发是不是放射性坏死!
  
  其实应该首选地塞米松口服(4粒每次口服。每日三次。先用一周),而不是甘露醇静滴。
  
  魏社鹏
  
  6190#回复 作者:seraphium 回复日期:2011-8-27 9:43:00
  
  复视有很多种,脑压增高的病人可能会导致展神经受压,导致向下外方向的凝视受限。
  
  
  不放心,就在再拍个MRI ,看看有无肿瘤进展。
  
  魏社鹏
  
  
  6191#回复 作者:福建人2011 回复日期:2011-8-27 14:17:00
  
  因为做个放疗,所以强化不一定就是肿瘤
  
  既然没有症状,就再继续随访吧。6个月后再拍个片子看看,那个强化有无变大。
  
  魏社鹏
  
  
  6192#回复 作者:onceromantic 回复日期:2011-8-27 15:21:00
  
  可以查个B超,看看残余尿量到底有多少,男性病人,前列腺肥大的可能性很大。
  
  术后复查,一般是3-6个月一次。
  
  症状的改变,很可能放疗有关。很多时候地塞米松可以搞定这些异常。
  
  魏社鹏
  
  6195#回复 作者:雨后能或有彩虹 回复日期:2011-8-27 18:36:00
  
  通常脑肿瘤病人的脱水药物首选甘露醇+地塞米松
  
  20%甘露醇250ml+地塞米松5mg每12小时一次,或者每8小时一次,或者每6小时一次。
  
  德巴金的用量是每公斤体重30mg。
  
  水飞蓟素可以加的。
  
  魏社鹏 同济大学东方医院神经外科
  
  
  6196#回复 作者:依依jqsl 回复日期:2011-8-27 21:25:00
  
  虫草可以吃。但是作用很有限很有限。
  
  魏社鹏
  
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