脑胶质瘤门诊

  米饭糊儿
  
  你老公几岁了?
  
   年龄很重要!
  
  建议普通放疗或者适形放疗即可。
  我爱红宝石
  
  失眠和脑瘤没有关系
  
  不要紧
  
  吃思诺思吧
  blueburns
  
  瘤子很大,医生能做的不多
  
  积极的办法对病人没有好处
  
  内科治疗吧:加大脱水力度,加大激素用量,预防感染
  
  期待能有短暂的好转
  冰封糖
  
  为什么改成甘油果糖了
  
  一般肾功能不好的患者,医生会使用甘油果糖来进行脱水
  
  脚肿的原因很多,请内科会诊看看
  病人都已卧床了,生活已不能自理
  
  KPS评分肯定小于70分了
  
  不能手术
  
  建议高压氧治疗吧
  noGodbutmiracle
  
  一般部分性发作首选卡马西平
  
  奥卡西平是针对部分性发作的最好的药物,是自费的
  
  你可以选用奥卡西平每日2-3粒
  大面条11
  
  头部没有明显的复发迹象就不要害怕了
  
  更不要去用甘露醇了
  
  准备停用激素做高压氧治疗较妥
  佳兴布艺
  
  医学是一门不确定的科学和艺术。
  
  本质是艺术,因为是人来施行的;也还因为对象是病人,病人都有个性,个性是千变万化,无穷无尽演变的。
  
  科学性就在于不论是个体还是疾病也都有共性存在,外科的科学性在于无菌术。
  
  客观的讲,医生最希望病人能够以最小的痛苦换来完全的健康,但这是不可能的。就是因为医学是一门艺术。
  
  髓母细胞瘤原发于小脑蚓部,向前下伸展累及延髓,向前,向外侧伸展就会和桥脑发生粘连。
  
  所以手术可能会损伤桥脑内的神经核团,导致面瘫。
  
  做做高压氧治疗看看吧。
  
  
  菲儿625
  
  术前怀疑脑膜瘤,包括术中也认为是脑膜瘤
  
  但术后的病理结果就是胶质瘤。这种边界清楚的胶质瘤我见到过一例。
  
  胶质瘤粗分为两种:星形和少枝。
  
  这个报告中一定会写明的。
  
  病人年轻,有很长的路要走
  
  治疗不能太左了
  
  先把诊断弄清楚吧
  四眼DD
  
  我们国家有13亿人,可惜我们连个指南都没有
  
  如果是我的女儿,我就不会给她放疗
  
  让她继续在家里活蹦乱跳
  
  你有空去好好看看那个指南
  
  2级的病人进行放疗,之后的影像只会模糊了大家的眼睛,给治疗带来干扰,给家庭带来更大的经济负担。
  昨天起,我心情很差。
  
  原因是一个我很仰慕的朋友门诊手术后冰冻发现了乳腺侵润性导管癌
  
  我拼命的去翻看国外的文献,得到的结果令我寒心。
  
  什么是病人?
  
  病人就是被自己,被家人约束在医院的那个“囚犯”。病人不得不暂时或者永久放弃自己的正常生活,去接受“论持久战”似的治疗
  
  对于女人,我感觉这个乳腺癌似乎比胶质瘤更可怕
  
  如果是胶质瘤,我能让这个朋友获得最适合的治疗,从而获得对生活最小的干扰。
  
  而对于乳腺癌,我们无能为力。
  
  我反复问这个朋友,最近有什么不开心的,我力图找出这个可怕的疾病的诱因
  
  但是没有收获
  
  21世纪,我们发现的问题远远大于答案
  
  我们消灭不了肿瘤
  
  人总有弱点,恐龙那么强大,还不照样从零到零了
  
  只是希望大家在自由的日子好好享受生活
  
  在失去自由的日子争取尽快获得自由
  
  大家好好休息,注意劳逸结合,注意营养搭配,有意无意的去按照饮食治疗的方案去选择食物
  
  大家不要为外国人攒钱了:例如昂贵的伽码刀技术,射波刀技术,术中MRI,泰道!
  健全饮食对肿瘤病人的治疗作用
    原著:Jeanne M. Wallace, PhD, CNC
    编译:魏社鹏
  现代医学研究表明:人体内不只一个器官或组织都存在有原位癌,这些原位癌直径在1~2mm以内,仅仅通过弥散而获得营养支持。一旦我们人体的免疫力降低,即会有新生的血管长入这些原位癌内,从而使得肿瘤细胞飞速增长,恶性肿瘤因而形成。因此健全的饮食,良好的生活习惯,我们人类才能和这些原位癌保持一种共存的状态。因而21世纪可以称之为人瘤共存的世纪。现实告诉我们,对于恶性肿瘤,进行穷追不舍的激进的治疗,到头来只能是两败俱伤:不仅病人的生活质量明显下降,而且很可能会使我们过早的失去了亲人。因此
  不要仅仅把每日三餐认为是填饱肚子和满足口感的机会,21世纪了,我们非常需要探讨一下每日所吃食物的医学价值。
    在三餐中,我们应该主动去选择那些能促使我们的基因表达正常,消除体内炎症,增强我们的免疫系统,以及能够抑制肿瘤血管新生的食物。
    本指导方针将会使您获得利用健康饮食来达到保健和治疗功效的能力。
    1.健全饮食的抗氧化和抗肿瘤作用
    很久以来,富含水果和蔬菜的饮食的抗肿瘤特性被归因于它们中含有大量的维生素,矿物质和纤维成分。最近,研究者发现,水果、蔬菜、豆类、全谷类包含有成千上万的其它复合物,这些物质通称为植物营养素。研究表明,很多植物营养素表现为显著的抗肿瘤特性。
  很多常见食物中的植物营养素被发现能够促进在体外细胞培养中的肿瘤细胞死亡。
  这些食物包括:榄香烯(姜),红橘素和柠檬烯(柑桔皮),儿茶精(绿茶)和花青素或花青甙(越橘和北美沙果)。
  木黄酮(大豆)则表现为对肿瘤的多种抑制作用,包括与化疗协同抑制肿瘤细胞生长的作用。
    最令人注目的是,新近发现的植物营养素对我们的基因也具有直接的影响作用。目前我们已经知道,基因并不是固定和永久不变的。更正确的说,基因依据营养和周围环境的影响而在改变着自己的表达。新近大量的研究表明,植物营养素能够抑制致癌基因,增加抑癌基因的表达。
  一项著名的研究表明,当实验鼠被饲以现代的美国人食用的植物营养素缺乏的食物时,它们的基因表达则转向肿瘤;当同样的实验鼠被饲以含有丰富的植物营养素的食物后,他们的基因表达则出现逆转,回到了健康状态(Augenlicht 等.,2002)。
  本质上,存在于食物的植物营养素是最丰富的抗氧化剂来源,远远超过维生素胶丸。维生素E的抗氧化能力为125单位,但是每吃一份食物如越橘,肉桂,石榴汁,无花果,洋李,覆盆子,绿茶,草莓,菠菜和甘蓝(Cao 等., 1996)就可达到1000单位的抗氧化能力。
     以食物为基础的抗氧化剂可以很明显的促进基因稳定性,并抑制基因向肿瘤细胞突变,从而避免出现肿瘤的恶性进展或者对化疗的抵制(French 2003; Boik 2001; Louw 等, 1997)。
  特定水果,蔬菜的氧自由基吸收能力(ORAC单位)如下:
    >3000:越橘;
    >2000:薄荷科芬芳植物,石榴汁,无花果,肉桂;
    >1000:洋李(干梅子),石榴,沉金,覆盆子(红莓),黑莓,抱子甘蓝,绿茶,草莓,菠菜,羽衣甘蓝均;
    >500:燕麦糠;柑橘,李子,红卷心菜,酸果蔓的果实,花茎甘蓝(绿花椰菜),荷兰芹,矮糠。
  为此,我们要挑选那些深颜色的,色彩鲜艳的农产品;还要强调新鲜的,本地区生产的有机的蔬菜和水果;并保证每日摄入超过5000单位氧自由基清除能力的植物营养素。
   2.植物营养素的炎症抑制作用:
  控制炎症在缓解症状方面和对激素的依赖方面都非常重要。同样,抗炎治疗在减慢肿瘤生长方面也很关键。这是因为大部分肿瘤是利用炎症过程来生长和进展的(Wallace 2002)。
  有研究表明,体内过量的炎性复合物是预后不良的一个指标(Shono 等, 2001)。所以我们要做的就是降低你体内的炎症水平并改善你的预后。
     为了帮助降低体内的炎症,我们应该首先知道脂肪的作用。脂肪参加生物细胞膜的构成,并帮助制造化学信使(类花生酸类物质)来调节炎症。
  不容置疑,饱和的、氢化的和反式的脂肪是炎症的促进物质!多注意购买的食物的成分标签,避免食用氢化的脂肪。这些和其它的Ω-6脂肪一样都是促炎症反应信使的前体;而Ω-3脂肪则是抗炎性反应的物质。Ω-3脂肪来源的食物有冷水鱼类(沙丁鱼,鲔鱼,鲭(鱼),北美湖中所产的灰鳟鱼,大西洋的大比目鱼,青鱼和野生的大马哈鱼),亚麻籽,和有机的草食动物的肉,家禽,鸡蛋和奶制品。Ω-6脂肪主要存在于商业饲养的(吃谷类的)肉类,家禽,奶制品和鸡蛋;同样也存在于坚果,种子,人造黄油和植物油(例如玉米,花生,芸苔,红花,大豆,向日葵和葡萄籽油)。
  橄榄油属于Ω-9脂肪,也是有益的。它应该作为烹调和色拉味调料的主要瓶装油。典型的美国饮食提供的Ω-6脂肪是Ω-3脂肪的10-20倍,但健康的比例应为3:1 或者 4:1。减低Ω-6(选择健康的Ω-6食物例如坚果,种子和酪梨)和增加Ω-3脂肪的摄入。过量的摄入糖果和高碳水化合物饮食可以增加炎症(Seshadri 等, 2004),同时也会抑制免疫功能。
  一个有益健康的饮食(强调健康的脂肪,全谷类,豆类)和大量的摄入蔬菜与水果被证明能减少炎症(Esposito 等, 2004)。限制糖果和精加工过的碳水化合物(如面包,谷类,生面团等)的摄入,改为选择全谷类的高纤维的食物。注意观察每个生面团是不是含有2g纤维,每片面包是否含有3g纤维,每碗谷类食品是否含有5g纤维。考虑用龙舌兰浆,甘氨酸,木糖醇或者糙米浆来代替桌子上的糖果。
  3.植物营养素的抗血管新生作用:
  血管新生指的是肿瘤细胞通过刺激新生的密集的血管网的发展从而增加肿瘤生长和进展的过程。许多促进血管发生的酶都需要铜离子。避免摄入过量的铜能帮助减少血管发生。
     富铜食物包括有壳类水生动物(龙虾,牡蛎,螃蟹和蛤蚌)。器官肉类(肝脏和肾脏),巧克力果酱,以及放在铜盒子里的果酱和蜜饯。假如家里的送水管道是铜制的,则可能需要过滤器来过滤饮用水;另外避免使用铜制的锅和盘子。
  炎症同样也是一个血管新生的促进剂,所以前面探讨的在于减少炎症的措施也非常重要。过量的糖类和太多的热卡都能促进实验动物中的血管发生的观点已经得到证实(Mukherjee 等, 2002; Seyfried 2001)。
  增加摄入低热卡的食物和营养丰富的食物(蔬菜,水果,豆类和全粮面包)同时减少精制和加工过的食物的摄入。
  许多营养素已经被证明具有抗血管发生的特性。增加这些食物的摄入可能会帮助你抑制血管发生。这些食物包括:
  三羟黄酮,一种生物黄酮素,在很多常见的植物中都可以发现:薄荷,麝香草,薄荷科芬芳植物,荷兰芹,马郁兰和矮糠(Fang 等., 2005; Loboda 等., 2005)。其它还有芹菜,莴苣,苹果,豆类,绿花椰菜,樱桃,葡萄,洋葱,西红柿和朝鲜蓟。
  浆果类:越橘,樱桃,酸果蔓,覆盆子和草莓(Bagchi 等, 2004; Roy 等., 2002)。
  发现于沉金和咖喱粉的姜黄(Arbiser 等., 1998; Gururaj 等., 2002)。
  大蒜(Shukla 等., 2002)
  木黄酮:豆类食物(豆腐和豆浆)(Dulak 2005)。
    绿茶(Dulak 2005; McKenna 等., 2000)。
    Ω-3脂肪:存在于冷水鱼类和有机
  Ω-3脂肪:存在于冷水鱼类和有机的草食的动物肉类,家禽,奶制品和高的鸡蛋中。白藜芦醇可发现于葡萄,浆果和花生中(Lin 等., 2003; Brakenhielm 等, 2001)。
  硒:巴西坚果是硒最丰富的来源(275mcg/3-4个坚果)。
    4.针对肿瘤饮食治疗的植物总览:
  浆果:越橘,覆盆子,樱桃,草莓,酸果蔓(花青素,蹂花酸,白藜芦醇)
  十字花蔬菜:arugula,花茎甘蓝,绿花椰菜,卷心菜,花菜,抱子甘蓝,芥蓝菜,羽衣甘蓝,大头菜,小红萝卜,芜菁,豆瓣菜(吲哚-3-原醇),巴西坚果(硒,镁),胡萝卜,西葫芦,山药,和所有的黄色,橘色和绿色的水果和蔬菜(类胡萝卜素),柑橘皮(柠檬烯,红橘素),姜黄(酸性黄),大蒜(硫化丙烯),姜(榄香烯),绿茶,白茶或黑茶,薄荷,荷兰芹,麝香草,马郁兰(三羟黄酮),蘑菇(维生素D和β-葡聚糖),洋葱和苹果(槲皮(黄)素),花生(白藜芦醇),迷迭香(鼠尾草酚)。
    其它:矮糠,黑胡椒,肉桂,薄荷科芬芳植物(抗氧化剂),菠菜,羽衣甘蓝,芥蓝菜,甜菜绿,牛皮菜(叶黄素,液态氧抑制剂),绿藻,螺旋藻,大麦,覆盆子,草莓,核桃(蹂花酸),柿子椒,西红柿(番茄红素)。
  
  小_迷
  
  无需处理,继续观察。
  
  精神不好,食欲差,或者头痛的话,就吃地塞米松改善一下
  
  你去看看指南,全脑放疗没有任何好处!
  四眼DD
  
  你只需关注是WHO两级即可。
  
  就是两级,属于低度恶性。轻度异常没有意义。
  菲儿625
  
  我也糊涂了。
  shaolong18
  
  做个PET看看病变的代谢如何或者直接做活检明确诊断
  
  随访头颅影像,如果出现脑室进行性增大,则分流手术
  
  对症治疗:口服地塞米松看看
  
  
  片儿川16
  
   放疗之后的强化不一定是肿瘤复发,有时候需要做PET来鉴别这个强化是不是肿瘤复发。
   德巴金的一般剂量是每日两粒,频繁发作的原因可能是肿瘤进展或者放射性损伤导致的水肿。建议加量到每日2—3粒。
  yang_roger
  
   首先要明确是不是复发了?
  
   病人症状是不是比以前加重?
  
   没有症状的所谓的复发影像,有可能是假性进展,建议做PET检查
  
   或者继续观察。
  
   真正复发了的胶质瘤手术的指征是病人有颅内压增高症状,没有症
  
  状都可以继续观察。
  
   假如病人生活不能自理(即KPS评分小于70分),不建议再次手术。
  
   建议做高压氧治疗。
  xingweiguo2009
  
   片子很模糊,我只能纸上谈兵了。
  
   颅内海绵状血管瘤分两种,一种是脑内,一种是脑外。
  
   令慈的病变可能属于脑内的,如果无症状建议密切随访或伽码刀
  
  治疗。
  
   建议做个腰椎磁共振检查,排除椎管狭窄或腰椎间盘突出。
  
  
  shequzhuce2009
  
  
  复发的诊断是明确的。
  
  如果病变的直径小于三公分,建议伽码刀治疗或射波刀。
  
  或者门诊高压氧治疗,继续随访。
  
  苯妥英钠可以更换为德巴金,苯妥英钠要逐渐减量,德巴金逐渐增
  
  量,一个月内更换完毕。
  
  选择德巴金,每日2粒;选择丙戊酸钠,每日6粒。
  
  我爱红宝石
  
   没关系的。
  
   空调温度太低了。
  四眼DD
  
   你这个化疗方案没有终点。
  
   索性就不要化疗了。
  
   低度胶质瘤指南也不支持做放疗或化疗。
  
   正常生活吧。
  
   饮食治疗。
  xingweiguo2009
  
  吃点谷维素。如果还不能改善,看个中医较妥。
  
  CT很重要,在区分出血方面。
  
  MRI可以对海绵状血管瘤进行确诊。
  
  这个毛病最怕的是突然出血,从CT上看,已经出过一次血了。
  
  再次出血的机会当然有,但是也不是很频繁。
  
  还有就是怕会引起癫痫发作。
  
  做伽玛刀治疗吧。
  shequzhuce2009
  
  从片子上看,病人不会有颅内压增高的表现
  
  所以按兵不动
  
  因为化疗没有终点,所以暂时不建议去做
  
  你顶多做个伽码刀治疗吧
  
  化疗通常是个连续的治疗手段,需要坚持。但是12个月就够了吗?
  
  不够,停药或者换药的指征是影像上发现了病变出现进展。
  yang_roger
  
  肿瘤医院的确没有PET
  
  但是很多医院都有的
  
  就直接说你想给病人做高压氧即可
  
  目前基本上没有什么明显的改变 继续观察吧
  kaka_330
  
  目前的情况很差,根本就不适合于继续给激进的治疗,例如化疗。
  
  激素使用的确可以升高血糖
  
  但是目前的情况和放疗的关系还是很密切的,放疗之后又46%的病人会有继续依赖。
  
  所以短期用点地塞米松看看
  
  高压氧治疗建议使用
  
  
  我的miracle
  
  你多虑了
  
  小脑半球病变的病理诊断是什么?
  
  争取用一个病来解释,就是转移癌!
  
  预言一个人的生命的长短是件很难的事情
  xingweiguo2009
  
  我只说过MRI上基本可以确诊。
  
  你的MRI很模糊,我定不了。
  
  此为良性病变,最担心突然出血引起脑疝,但是可能性不大。
  
  最简单有效的办法就是做伽码刀,只要直径小于3cm
  小_迷
  
  这点热度和化疗有些关系
  
  无需处理
  
  我总觉得你的治疗有些过度
  tz6234199
  
  你去做个腰椎MRI
  
  我左看右看,还是觉得像椎管狭窄的表现
  
  治疗方法还是绝对卧床休息(硬板床)
  shequzhuce2009
  
  伽码刀可以作为补充治疗手段
  
  你根本就不需担心剂量的问题,伽码刀是个很精准的放疗设备。
  
  肿瘤处剂量很高的,周围剂量急剧下降,所以安全性很高
  
  化疗可以考虑,但是化疗贵在坚持,我想知道你能坚持多久呢?
  
  目前PET已经明确了复发,要治疗就是伽码刀或者放疗,暂时不考虑手术,因为还没有颅内压增高的症状。
  
  随访的意思就等大些了,有了颅内压增高的症状了,我们就没用退路了,开刀!
  yang_roger
  
  放射性坏死 单用激素绝大部分都可以轻松搞定
  
  如果伴有肿瘤进展,则需要综合治疗了。
  作者:kaka_330
  
    有几点想再问问您,您说的我母亲目前情况很差,是指对化疗承受力差,不应该继续化疗,还是肿瘤到了难以救治的时候?
  
  答:这个时候化疗只会过早的让病人离开。
  
  任何治疗都有利有弊,此时弊大于利,所以做不起化疗了。
  
   
    您说的激素升高血糖,是指我母亲血糖高的症状不一定是糖尿病,这种症状病人经常有吗?
  
  答:我不是这个意思,糖尿病的人使用激素药慎重,可以告知内分泌的医生,适当调整降糖药物剂量。
  
    
    您说的放疗依赖,是指血糖升高和说话困难是放疗的副作用吗?用地塞米松缓解,对吗?
  
  放疗导致了很多的不适,但不包括血糖升高。使用激素后这些不适明显改善。如果没有改善,则提示肿瘤进展了!
  
  xingweiguo2009
  
  既然是个良性病变,你有充足的时间来考虑下一步如何去做
  
  我说得很清楚了
  
  用人不疑
  我的miracle
    
  我想问一下,已经21年了,为什么现在才转移呢?
  
  答:医学是一门不确定的科学和艺术。21世纪,我们消灭不了肿瘤。
    
    现在的问题是,妈妈的肺部感染比较厉害还没能控制住,应该怎样治疗呢?
  
  答:不一定是这样。要明确肺部是不是也有转移癌了。肺炎也可能是阻塞性肺炎。如果肺部也有转移,则时间的确不多了。
  
    
    余下的时间,我们还应该做些什么治疗或食疗吗?
  答:先把肺炎控制好。这是第一步。那些保健品,没用。前面有脑肿瘤的饮食治疗,可以参看。  
  
  
  
  
  作者:shequzhuce2009
  
    那我们就先选择伽马刀治疗。毕竟是人命关天的事,麻烦您给推荐一下好吗?
  
   答:你先带上片子去上海伽码医院看看,潘力教授说能做,你就做;不能做,你就回家。
  
  片儿川16
  
  你至少应该相信你的主刀医生。
  
  放疗之后会有血脑屏障的破坏,所以放疗之后可以有强化。
  
  但不是所有的强化都是肿瘤进展。
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