因为工作的原因，体验了一把从早到晚写将近一万字的文档内容，最后脑袋仿佛被掏空了，一片虚无，如果此时此刻倒下那么我将没有什么痛苦便离开人世。人们都说有的老人突然晕倒走掉是一种幸福，在现实生活中，特别是医院里，很多老人是饱受折磨的，他们从恶性疾病确诊的那一刻，就以肉眼可见的速度离人们而去。长者三年五载，短者三五个月。最后人们会以什么样的方式离开这个世界，正如人的到来没有自主选择，除非在自我干预的条件下。
《曹刿论战》中说“一鼓作气，再而衰，三而竭”。写文字的时候，有时查阅下资料，有时整合下资料，时间突然变得好慢，十分钟竟能以几百个字来衡量。直到最后一个目标的出现，那股不做完不罢休的劲头就像漏了气的气球，一下子瘪了。想要再次振作已然不可能了。我猜想是因为身体中的多巴胺在泄气之前一直保持着较高的水平，那时候我这件事充满了自信和信心，这也是好事：我发现人只要在思想上给予自己一个暗示，我能轻松驾驭这件事，那么你有可能真的轻松驾驭了这件事，并且在完成的过程中也会变得异常轻松。比如给自己一个暗示：明天上班我能轻松搞定所有事情。于是第二天就真的像打了鸡血。可这样的暗示，如同在你的思想闸门积蓄了很多多巴胺，当你一下子觉得疲倦放松时，那些积蓄的多巴胺就因为思想泄气的一瞬间冲破闸门，一泻千里，要想再次回到巅峰会变得十分困难。
由此我又大胆的构想到，人是否可以调节控制自己身体分泌的每一种激素。比如我需要运用多巴胺我就分泌多一些，我要分泌内啡肽我就产生内啡肽。
换个说法，人是可以调节自己的每一种情绪的，如果多巴胺代表坚持下去的耐心，内啡肽代表快乐的状态。那么，从要到晚保持一种热情去工作的另一种说法就是我们把一天中的多巴胺合理分配给身体在一天中不同时间段，从而不会大起大落，大悲大喜。以一种平和的心态面对一天中的波澜起伏，如果能达到这种状态，那么也就是能让自己在一天中保持某一种状态了。显然这种设想是可行的。同时也能理解，经常运动的人多巴胺能让人快乐，拥有耐心的激素产生会变得很多。于我而言，此时的多巴胺也就是耐心的另一个说法。
同时我还意识到，如果一个人在泄气的那一刻就彻底放任懒惰情绪自由发展时，那么一天中的所有记忆将被有一大部分被清除，至第二天绝无办法再想起。我的猜想是人的记忆要像牛羊一样进行反刍才能被神经元吸收、固定甚至永久封存。
说到这里，我想起了一句话：努力的目的是寻找解决问题的方法。如果面对的问题没有找到方法解决，那你的努力就是虚假的努力，从而你能明白，努力其实和所花费的时间是不能对等的。为何想起这句话，我想表达的是：人在工作中的苦恼可以视为锻炼自己思想控制身体的一个过程，我们知道战争的背后是经济的对拼，那工作的背后就是思想、思维方式的对拼，换言之就是控制自己思想与身体协调的问题。人之所以是人就是脑袋瓜子的容量比较发达，这也告诉我们，我们所有的一切行为是需要经过脑子的。脑子不够用，那就逐渐去开发把，比如在写完一万字以后依然能轻松开始往日的生活、学习节奏。
为了继续使用我对于使用脑袋的觉悟，我回想了今天所学习的内容：
1、遇见一个病人，整个科室最重的病人，肌酐190多，尿酸410多，尿蛋白（+++），白蛋白16点几，总蛋白12点几，肌红蛋白、肌钙蛋白、BNP均升高。症见患者全身水肿，给他把脉的时候手背都是凹陷的。治疗上给予了患者利尿剂，但是患者小便一直没有，为什么？
原因是，患者白蛋白太低，身体血管中胶体渗透压太低，血管中的水跑到了组织间隙中，此时患者血管内容量是相对不足的，何为相对？患者全身水肿，但血管内容量不足，这就是相对。
2、容量不足，也就导致了肾灌注不足，从而出现肌酐升高。
3、此患者需要给大量白蛋白补充，白蛋白充足了，血管才能把组织间隙的水拉回血管，此时即使不用利尿剂，患者的小便也是可以自行出来的。
4、在没有补充白蛋白时，再予利尿剂，那么只会导致血管内水分进一步减少，导致容量的绝对不足。
5、BNP产生于心房、肺部、脑部，通过肾脏排泄。脑部感染，肺部感染，肾功能不好都可见其升高，并不一定都是心衰导致的。
6、降尿酸的药物学到三种：苯溴马隆、非布司他、别嘌醇。苯溴马隆排泄尿酸，非布司他、别嘌醇减少尿酸合成。苯溴马隆有肾功中度至重度时禁用；非布司他不用于没有症状的高尿酸血症患者；别嘌醇有严重肝肾功能损害的患者禁用。
7、肺脓肿的诊断需要结合病史（口腔手术，误吸等）、胸部CT等，治疗上积极寻找感染病因，大多数由厌氧菌感染，青霉素对厌氧菌效果较好，可配合喹诺酮类等，现在的趋势是半厌氧菌感染越来越多。
8、COPD的治疗分为稳定期的治疗和急性发作期的治疗。稳定期的健康教育、支气管扩张剂都使用、祛痰药物的使用自己肺功能康复、家庭氧疗等。急性发作期的抗感染，呼吸机等的治疗。
9、还学习了COPD的ABCD分组。
10、肺间质纤维化的治疗首选肺移植，其次药物治疗有吡非尼酮、呢达呢布。
11、《黄帝内经》的一句话：大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥，伤于筋、纵，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。
12、《黄帝内经》宗气的作用：走息道以司呼吸，贯心脉而行气血。
以上便是我一天之中所能回忆的轻松。如若每天都回忆一点，那么在日后轻松驾驭工作的各种问题也会变得游刃有余，我相信这是对的。