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导读
中国自古有"久病床前无孝子"之说,意为随着病患所需照料时间的增长、照料压力增大,照顾者很可能在照料过程中丧失耐心或感到力不从心，从而影响患者的生存质量及康复。
现实中，脊髓损伤是高致残性的创伤性疾病,截瘫患者往往需要家庭照顾者长时间且持续的照料，符合“久病”这一理论。
那么，照顾者的负担与心理状况是怎样的，会对患者健康及社会发展带来怎么样的影响呢？为什么民间会有久病床前无“孝子”的俗语呢？对于这一传统说法,我们以截瘫患者的照顾者负担及心理弹性状况入手进行分析、研究。
脊髓损伤可导致患者四肢瘫痪或截瘫,出现感觉运动和多器官功能障碍等。据国外文献报道，脊髓损伤男女比例约为3~4：1，且以青壮年男性占主体,占全身损伤的0.2%~0.5%，可造成终身残疾。
它在危害患者身体健康和降低患者生活质量的同时,也给家庭照顾者带来了巨大身体负担和心理压力。
本研究通过探讨骨科脊髓损伤并截瘫患者的照顾者心理弹性和照顾负担现状，旨在为进一步的干预性研究提供参考，促进照顾者的身心健康，进而帮助脊髓损伤并截患者更好的康复。
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01
照顾者负担
照顾者负担是一个多维、复杂的概念，是照顾感受中的消极面。国外研究表明，照顾者的照顾负担严重影响着提供给患者的护理质量及照顾者自身的健康状况。脊髓损伤使患者部分或全部丧失自理能力，因而脊髓损伤患者需要被长期照顾，照顾支持任务往往由脊髓损伤患者的配偶、父母及子女家庭照顾者承担。
照顾者的负担一般会有时间依赖负担、发展受限负担、身体负担、情感负担、社交负担，其原因为患者需要进行复杂、繁重、长期的康复治疗，在长期的治疗过程中，患者非常容易出现抑郁、焦虑、烦躁等各种负面情绪，对照顾者的社交活动进行限制，使得照顾者承担起繁重、大量的任务，对照顾者的情感、躯体以及经济等多方面均会造成极大的影响，耗费大量时间,影响照顾者正常工作及个人休闲时间,并因长时间照顾导致身心疲惫,故时间依赖、发展受限及身体负担较重。
因此,关注照顾者的负担，关注该群体的心理健康状况,我们应给予足够的重视，提高其心理健康水平、减轻他们的负担，已成为全球公共卫生的重点。
02
心理弹性
美国心理学家安东尼在20世纪70年代提出了心理弹性这一概念，心理弹性是指个体在面对逆境、创伤、悲剧、威胁或其他重大压力事件时能正确面对并良好适应的过程，即对压力和挫折等事件的反弹能力。
目前国内外学者倡导积极心理学，心理弹性逐渐成为研究的热点。个体健康发展中的一个组成部分就是心理弹性，它是一种人格特质，心理弹性被不同学者从不同角度定义。
照顾者的照顾负担较重时，会导致照顾者身心的不舒适，会以一种消极的状态面对出现的问题和对待患者，患者的恢复就会比较慢，并发症也会相应的增多，又更进一步增加了照顾者的照顾负担，照顾者的情绪会更加不稳定，形成恶性循环。
总之，心理弹性在照顾者身心健康各方面有着重要的作用，而且是一个极为重要的因素，因此在临床工作中应该注重照顾者的心理状态，了解照顾者的照顾负担，满足其需求，尽量提高照顾者的心理积极性，以正向、积极的态度面对发生的一切。来了解照顾者的身心健康情况。
03
研究方法
我们采用便利抽样法，选取了从18年1月到18年12月的56例脊髓损伤伴截瘫患者照顾者为研究对象，这是我们患者纳入和照顾者纳入还有一个排除的标准。采用问卷调查法进行资料的收集，发放调查问卷56份，回收55份，其中有效问卷55份，如有漏项、漏页及时返回被调查者予以完善，去除了填写明显错误规律性作答的问卷。
04
研究工具
这是我们进行研究时的研究工具，使用了三个调查的量表以及问卷，包括ZBI护理负担量表、心理弹性量表以及简易应对方式问卷。表一是脊髓损伤患者照顾者与健康成人应对方式的比较，表二是脊髓损伤患者照顾者照顾负担与应对方式的相关分析，表三是脊髓损伤患者照顾者心理弹性与应对方式的相关分析。
05
研究结果
结果显示脊髓损伤患者照顾者负担是普遍存在的，而且多采用的是消极应对的方式，照顾者心理弹性与积极应对方式呈正相关，与消极应对方式呈负相关。国外很多研究证明，对照顾者积极干预，能减轻照顾者照顾负担，提高照顾质量及照顾者自身的健康。
护理工作者应加强对照顾者心理和情绪的管理，及时与照顾者沟通交流，对照顾者心理状态进行动态评估，积极提供帮助，减轻照顾者照顾负担，帮助照顾者更好的配合病人治疗和康复。
医务工作者也可通过对主要照顾者进行针对性的心理弹性训练，心理弹性训练可从社会、精神、情感、行为等方面辅导培训对象，提高照顾者应对照顾压力的能力，对其消极情绪进行及时疏导。
同时，对于脊髓损伤伴截瘫的患者家庭，后期应做好随访，让他们感受到除家庭支持之外的其他支持。例如：建立病友讨论群以便照顾者互相交流经验。使照顾者领悟社会支持水平有所提高，就可以使他们的心理弹性有所增强。
目前对脊髓损伤截瘫患者照顾者照顾负担及其影响因素研究较多，而干预措施研究较少，而我们临床中应该给予帮助，也可寻求相关社会支持，无论在技术上还是情感上，尽可能减轻照顾者的负担。
大家可以点击阅读原文链接免费学习，留言区参与讨论怎么减轻“久病床前”照顾者的负担，提高照顾者的心理弹性水平，让照顾者以积极的状态更加细心、耐心、有爱心的去照顾患者，从而减少患者并发症的发生，促进患者早日康复。
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