有小伙伴在低碳后出现胆固醇的升高就开始着急了，今天唐老师就来给大家来捋一捋实际情况。
事实上，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白并不是不同类型的胆固醇，而是不同类型的胆固醇的运输船。因为胆固醇不喜欢水，意味着它不能在血液中自由游动，因此身体需要将胆固醇包装在称为脂蛋白颗粒的、像船一样的载体上面，所以LDL这里包括极低密度脂蛋白，HDL代表高密度脂蛋白。
LDL和HDL都携带相同的胆固醇，唯一的区别是LDL是将胆固醇从肝脏带到其他的器官，而HDL是将胆固醇从血管带回肝脏，因此通常被认为是好的载脂蛋白。还有就是LDL的主要功能实际上并不是运输胆固醇，而是运输甘油三酯，船就是酯蛋白颗粒，甘油三酯其实是乘客，胆固醇其实是一个救生员，救生员很重要。
船的主要目的是在血液中运送乘客，也就是甘油三酯，那么最重要的问题是LDL它到底是不是真的坏的胆固醇，取决于LDL是否被糖变成这种坏的。低密度脂蛋白本身没有好坏，它的作用就是甘油三酯和胆固醇运输到身体周围的器官，去输送能量，也是我们细胞膜的主要成分，胆固醇同时还是合成雌雄激素和维生素D的一个原料。
但是当LDL和血液中过度的糖混合在一起时，糖会在一个被称为糖化的过程中附着在我们的LDL上，这就使得LDL颗粒更容易受到氧化这样一个破坏性的过程，这种氧化的低密度脂蛋白对我们的健康才是有害的。氧化的这种低密度脂蛋白被称为小而密的低密度脂蛋白，因此糖化和氧化使我们的低密度脂蛋白变得更小。
如果是将精加工的植物油和富含欧米伽6多不饱和脂肪酸的食物和糖结合在一起，就变得更糟糕了，因为它会加速糖化氧化的过程，形成很多坏的、小而密的低密度脂蛋白胆固醇。这种小而密的低密度脂蛋白不好的原因是因为这种受损形式的低密度脂蛋白，它不能被它的受体所识别，不能再回到肝脏。
那么小而密的低密度脂蛋白跑到哪里去了呢？它开始在我们的血液中聚积，这就会导致所谓的LDL水平的升高，最终会侵入我们的血管壁，导致斑块的形成。不仅小而密的这种低密度脂蛋白特别擅长进入我们的血管壁，而且一旦进入的话，就会被巨噬细胞上的这种清道夫的受体所吞噬，并在这个过程中变成病态的一种泡沫细胞。如果这些泡沫细胞堆积起来，就会阻塞我们的血管。
我们来回顾一下，其实低密度脂蛋白它是将甘油三酯和胆固醇输送到身体周围的细胞，当低密度脂蛋白暴露在过度的糖的作用下，它会受到损坏，并变成小而密的低密度脂蛋白，这种小而密的低密度脂蛋白不能被经典的低密度脂蛋白受体所识别，被肝脏回收，因此它会在血液聚集起来，侵蚀到血管壁，被一种叫巨噬细胞的白细胞吃掉，这些白细胞就会变成泡沫细胞，堵塞我们的血管。
生酮饮食的人通常会有LDL水平的升高，如果遇到这种情况不必太担心，因为低碳饮食的时候脂肪动源出来燃烧，会引起LDL的升高，但低碳时上升的LDL不一定是小而密的低密度脂蛋白。因为你已经低碳了，摄入的糖和碳水很少，不会引起氧化和糖化的过程。
如果还是担心，可以去检查一下小而密的低密度脂蛋白有没有升高，同时可以做一个颈动脉的彩超，看是否有斑块的形成。
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