吴茱萸汤
《伤寒论》
组成：吴茱萸一升,汤洗(3g) 人参三两(6g) 大枣十二枚,擘(四枚) 生姜切,六两(18g)
用法：以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服(现代用法:水煎服)。
功用： 温中补虚，降逆止呕。
主治：
(1)胃中虚寒,食谷欲呕,胸膈满闷，或胃脘痛，吞酸嘈杂。
(2) 厥阴头痛,干呕吐涎沫。
(3)少阴吐利,手足逆冷,烦躁欲死。
方歌：吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好；
阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保。
方解： 吴茱萸汤主治虽有病在阳明、少阴、厥阴之别,但其证都有呕吐。《素问·举痛论》曰:“寒气客于肠胃,厥逆上出，故痛而呕也。”所以无论是胸膈满闷，厥阴头痛，还是手逆冷，烦躁欲死,皆与胃中虚寒,浊阴上逆有关。吴茱萸味辛而苦,性燥热,既有温胃散寒,解郁化滞之功,又具下气降浊之用,所以作为本方君药。人参大补元气，兼能益阴，用为臣药，补胃之虚。生姜温胃散寒,大枣益气滋脾,以助君臣药温胃补虚;姜、枣相合,还能调和营卫皆是佐药之义。如此配伍,共奏温中补虚,消阴扶阳之功,使逆气平，呕吐止，余证亦除。但呕吐吞酸有寒热之异，临证必须以呕吐涎沫，舌质不红,苔白滑,脉细迟或弦细不数为依据。若吐利而无手足逆冷，烦躁欲死等证,可以党参加量代人参。
方论：柯琴曰:“少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，此方主之。按少阴病，吐利,烦躁四逆者死，此何复出治方?要知欲死是不死之机，四逆是兼胫臂言，手足只指手掌言，稍甚微甚之别矣。……少阴之生气注于肝,阴盛水寒，则肝气不舒而木郁,故烦躁;肝血不荣于四末,故厥冷;水欲出地而不得出，则中土不宁，故吐利耳。病本在肾，而病机在肝，不得相生之机，故欲死。势必温补少阴之少火，以开厥阴之出路，生死关头，非用气味之雄者，不足以当绝处逢生之任也。吴茱萸辛苦大热,禀东方之气色，入通干肝，肝温则木得遂其生矣。苦以温肾，则水不寒，辛以散邪，则土不扰，佐人参固元气而安神明，助姜、枣调营卫以补四末。此拨乱反正之剂,与麻黄附子之拔帜先登，附子真武之固守社稷者，鼎足而立也。若命门火衰,不能腐熟水谷,故食谷欲呕。若干呕，吐涎沫而头痛,是脾肾虚寒，阴寒上乘阳位也。用此方鼓动先天之少火，而后天之土自生,培植下焦真阳，而上焦之寒自散,开少阴之关,而三阴得位者,此方是欤。”《伤寒附翼》
杨文杰 医师（整理） 邮箱：1347416165@qq.com