黑锡丹
《太平惠民和剂局方》
组成：金铃子蒸,去皮核、胡声巴酒浸，炒、木香不见火、附子炮,去皮脐、肉豆蔻面裹煨、破故纸酒浸，炒、沉香不见火、茴香炒、阳起石酒煮一日,焙干,研,各一两(30g)、肉桂不见火者，半两(15g)、 黑锡去滓净称、硫黄透明者,结砂子,各二两(60g)
用法：用黑盏或新铁铫内,如常法结黑锡、硫黄砂子,地上出火毒,研令极细。余药并杵,罗为细末,都一处和匀入研.自朝至暮，以黑光色为度。酒糊丸如梧桐子大,阴干入布袋内,擦令光莹。每服三、四十粒,空心姜盐汤或枣汤下,妇人艾醋汤下(现代用法:每服 3~9g,温开水送下)。
功用： 温壮下元,镇纳浮阳。
主治： (1)真阳不足,肾不纳气,浊阴上泛,上盛下虚，痰壅胸中,上气喘促，四肢厥 逆,冷汗不止,舌淡苔白,脉沉微。(2) 奔豚,气从小腹上冲胸，胸胁脘腹胀痛，或寒疝腹痛.肠鸣滑泄,或男子阳萎精冷,女子血海虚寒,月经不调，带下清稀,不孕等症。
方歌：黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香；
芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。
方解：真阳不足,下元虚冷,则肾不纳气,水泛为痰,壅逆胸中，上气喘促，是为上实;四肢厥逆,冷汗不止,脉象沉微,是为下虚。上实是标,下虚是本，亡阳之兆已现,急当温壮下元,镇纳浮阳以救本。方中黑锡质重甘寒,镇摄浮阳，降逆平喘。硫黄性热味酸，温补命火，暖肾消寒。二药相须为用，水火并补，标本兼顾，所以并为君药。更用附子、肉桂温肾助阳引火归原，使虚阳复归肾中;阳起石、破故纸、胡芦巴温命门,除冷气,能接纳下归之虚阳，并为臣药。茴香、沉香、肉豆蔻,温中调气,降逆除痰,兼能暖肾，故为佐药。然而，又恐诸药燥太过,故用一味苦寒之川楝子既能监制诸药,又有疏利肝气之功。如此配合,可使真阳充下元温,喘促平,厥逆回,冷汗止,气归肾中。喻昌曾言:“凡遇阳火逆冲,真阳暴脱,气喘痰之急证，舍此药再无他法可施。昌每用……藉手效灵，厥功历历可纪。”至于奔豚、寒疝、精冷、血海虚寒等证,皆由下元虚冷所致，故本不方亦可治疗。 另有“医门黑锡丹”，只用黑锡、硫黄二味,米糊为丸,配伍远不如本方全面,疗效也差,急救还以《局方》黑锡丹为好。方论：张秉成:“如真阳虚乏者，不特寒从外来,且寒自内生,盛则逼阳于上,或遗脱于下,种种变证,莫可枚举。然欲补真阳之火,必先固护真阴。故硫黄、黑铅两味,皆能入肾,一补火而一补水，以之同炒，使之水火交恋,阴阳互根之意。而后一派补肾壮阳之药,暖下焦逐寒湿,真阳返本,阴液无伤。寒则气滞,故以木香理之;虚则气泄,故以肉果固之。用川楝子者,以肝肾同居下焦,肝有相火内寄，虽寒盛于下,恐肝家内郁之火不净耳。故此方治寒疝一证，亦甚得宜。”《成方便读》
杨文杰 医师（整理） 邮箱：1347416165@qq.com