当归四逆汤
《伤寒论》
组成：当归三两(12g)、桂枝三两,去皮(9g)、芍药三两(9g)、细辛三两(1.5g)、甘草二两，炙 (5g)、通草二两(3g)、大枣二十五,擘(8枚)
用法：上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服(现代用法:水煎服)。
功用：温经散寒,养血通脉。
主治： (1)、阳气不足而又血虚，外受寒邪。手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝或沉细。 (2)、寒入经络,腰、股、腿、足疼痛。
方歌：当归四逆桂芍枣，细辛甘草加通草；
血虚肝寒四肢厥，煎服此方乐陶陶；
内有久寒加姜萸，温经散寒力更超；
桂枝汤中去甘草，加入黄芪名五物；
益气温经和营卫，善治血痹肌麻木。
方解：四肢为诸阳之本,阳气不足，四末失其温养，所以手足厥寒。然而不见其他阳微阴盛证，却又脉细欲绝，是血虚而又经脉受寒,血脉不利之故。况手足厥寒只是指掌至腕、踝不温，与四肢厥逆有别。正如成无己云:“手足厥寒者，阳气外虚，不温四末;脉细欲绝者，阴血内弱，脉行不利。”所以但用温经散寒,养血通脉为治。本方从组成看,是桂枝汤去生姜倍大枣,加当归、细辛、通草而成。当归苦辛甘温，补血和血，与芍药合而补血虚。桂枝辛甘而温,温经散寒，与细辛合而除内外之寒。甘草、大枣之甘，益气健脾，既助归、芍补血，又助桂、辛通阳。更加通草通经脉,使阴血充，客寒除,阳气振,经脉通，手足温而脉亦复。
《伤寒论》方以四逆命名者,有四逆汤、四逆散、当归四逆汤。三方主治与用药皆不同。正如周扬俊云:“四逆汤全从回阳起见,四逆散全从和解表里起见，当归四逆汤全从养血通脉起见。”所以本方又能治经脉受寒，血涩不通而致腰、股、腿、足疼痛者。
附方：(1)、当归四逆加吴茱萸生姜汤《伤寒论》即当归四逆汤加吴茱萸二升(5g)、生姜半斤(15g),改用水酒各六升,煮取五升,去滓,温分五服。功用:温经散寒。主治:手足厥寒,脉细欲绝,其人内有久寒者。(2)、黄芪桂枝五物汤《金匮要略》黄芪三两(12g) 芍药三两(9g) 桂枝三两(9g) 生姜六两 (12g)大枣十二枚(4枚)水煎，分三次温服。功用:益气温经,和经通痹。主治:血痹证。肌肤麻木不仁,脉微涩而紧。
当归四逆加吴茱萸生姜汤治当归四逆汤证而内有久寒者。既然内有久寒，可见当有大便溏薄,呕吐,脘腹疼痛等症,故加吴茱萸、生姜,增强温中散寒之功。或问:内有久寒,又见手足厥寒,脉细欲绝,何不用附子、干姜?是由本方证既因于阳虚有寒，又因于阴血内弱，而且病情不如四逆汤证危急，所以不用姜、附辛热燥烈之品，防止烁耗阴血，而用生姜性温不燥,辛热去寒,吴茱萸暖肝温胃,散寒开郁,并借酒力以行药势,使寒去而阴血不伤,手足温而脉亦复。 黄芪桂枝五物汤治血痹,即桂枝汤去甘草,倍生姜,加黄芪而成。血痹由素体“骨弱肌肤盛”,劳而汗出,腠理开,受微风,邪遂凝于血脉,致肌肤麻木不仁,但无痛,状如风痹，而脉微涩兼紧。《素问·痹论》曰:“营气虚,则不仁。”故用黄芪合桂枝,以益气通阳,芍药养血和营姜、枣调和营卫。又因本方旨在温通阳气,调畅营血,故去甘草之缓,倍生姜之散,使微邪去而血痹自通。
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