症状鉴别诊断
症状，是病人自觉有各种异常的痛苦感觉、或通过医生诊察而得知的病态改变。如头痛、眩晕等。它是机体发生疾病后的表现,是医生诊察疾病、判断疾病的客观标志。
症状与证候是完全不同的概念。证候，简称为“证”，是病因病机、病位、症状、舌诊、和脉诊的综合与概括。如表实证、阴虚证等。它反映了疾病的本质，是临床诊断疾病的经论。
病机是疾病发生、发展及转归的机理。它即是联系证候与症状的纽带,也是证候的核心组成部分。病机决定了疾病的性质，由同一病机联系着的许多症状就构成了证候。
在临床上,疾病是千变万化的,症状表现也是错综复杂的,只有认真研究各种常见症状证候和病机，才能对不同病证而出现的相同症状加以鉴别,这是正确进行辨证论治的关键步骤。症状鉴别诊断的目的就在于从病证的复杂症状中找出与其他疾病的区别，确定诊断,有效地指导临床治疗。
一、发 热
发热是一种常见的临床症状。由多种原因引起人体体温升高，或体温正常而病人自觉有发热感，均称之为发热。外感与内伤等病造成人体阴阳失调而出现发热症状。
由于发热的时间、部位、热势轻重程度和自觉症状的不同，临床可分为:恶寒发热、壮热潮热、往来寒热、烦热、微热、骨蒸热等不同类型。
1、恶寒发热
恶寒发热是病人在发热的同时，必伴有怕冷的感觉，虽加衣被，或近火取暖仍不能解其寒,一般发热为中等程度，体温多在38~39℃之间。
恶寒发热多见于外感病，风、寒、暑、湿、燥、火、温毒等淫邪侵袭机体，外犯肌表，损伤卫阳之气，卫阳失其温分肉的作用则恶寒。体内正气(阳气)奋起抗邪,邪正相争,郁于肌表,不得外出则热。因此说:有一分恶寒,便有一分表证。
根据恶寒发热的轻重及其兼症的不同表现，常可鉴别淫邪的性质，对疾病做出正确的诊断。
(1)恶寒发热的鉴别诊断:
①.恶寒发热,兼有身痛，无汗而喘，脉浮紧。发于冬季者，是太阳伤寒证。因寒邪束表营阴郁滞所致。寒邪外袭,遏抑卫阳，则发热无汗,脉浮紧。营阴郁滞，经气不畅，则身体疼痛。
②.恶寒发热,兼恶风，自汗，脉浮缓。发于冬春二季，此是太阳中风证，为风邪袭表所致。风为阳邪、其性开泄。风伤卫阳,必损营阴,阳不能固于外，阴不能守于内，故自汗出脉浮缓。
③.恶寒轻，发热重，即“发热，微恶风寒”，兼有头痛，咳嗽，口渴，舌苔薄白，脉浮数。发于春季者:是风温表证。风温乃阳热之邪，客于肌表，卫气被郁，故发热重而恶寒轻，卫阳郁于肌表,累及于肺,宣降失职,故咳嗽。温热之邪上扰清窍,损耗津液,故头痛,口渴。
④.恶寒发热,兼有身重疼痛,脉弦细芤迟。发自夏暑之季,此是太阳伤暑证。因感受暑热之邪,伤于太阳之表,故恶寒发热。暑伤气,热伤阴、气阴两伤,经络之气空虚不畅，故周重痛。《金匮要略》所谓:“太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。”
⑤.恶寒发热,身形拘急,兼有头痛,无汗,苔腻。发自夏季者,是暑温病暑兼寒湿证。夏季伤暑,复因纳凉饮冷,以致暑为寒湿之邪所遏而发病。寒郁肌表,则发热恶寒，无汗，身形拘急。暑热内郁则心烦。湿邪内阻则苔腻,胸闷。
⑥.恶寒发热,身热不扬,午后热甚,兼有头身重痛,胸闷不饥,面淡黄，苔白腻，脉濡缓。多发于夏末雨湿之季，此是湿温病的湿遏卫气证。湿热之邪郁遏卫表，卫气不得宣散，故恶寒发热，身热不扬。午后属阴,湿为阴邪旺于阴分，故午后热甚。湿邪阻抑，清阳之气不得外宣,故头身重痛。气机不畅,则胸闷不饥,面黄,苔白腻,脉濡缓。
⑦.恶寒发热,证见发热重,微恶风寒,兼头痛,少汗,咳嗽，痰少而粘，鼻燥，咽干，口渴，舌红苔白,右脉数大。发于秋季，此是秋燥病的温燥证。燥热在表,卫阳之气不得宣畅，故发热，微恶风寒。燥热耗津伤肺,故鼻燥,咽干，口渴，咳嗽，痰少而粘。
如症见恶寒重,发热轻,兼头微痛,无汗,咳嗽痰稀,鼻塞流涕,唇燥,苔白而干，脉弦，此是凉燥证。凉燥属寒,侵袭肺卫,则发热轻,恶寒重,无汗,咳嗽痰稀,鼻塞流涕,燥邪伤津,则咽干,唇燥,苔白而干。
⑧.恶寒发热,兼头痛无汗,心烦,口渴,尿短赤,脘闷，苔腻,脉濡数。发于秋冬二季，起病急,此是伏暑病。暑湿内蕴,复感新凉而发。寒邪在于卫表,则恶寒发热，头痛，无汗。暑热内郁,耗津伤神,则心烦,口渴，尿短赤。湿邪内蕴，则脘闷，苔腻，脉濡数。正如《温病条辨》所说:“头痛微恶风寒,面赤烦渴,舌白,脉濡而数者,虽在冬月,犹为太阳伏暑也。”
⑨.恶寒轻,发热重,兼有头痛,无汗,口渴,鼻干,咳嗽气逆,苔薄黄,脉数。发于冬季者。是冬温病的初起阶段。肾精不足，温热之邪乘袭，邪郁肌表,则发热,微恶寒,头痛,无汗。肺气受损,则咳嗽气逆。温热伤津,则鼻干,口渴,苔薄黄,脉数。
⑩.恶寒发热,兼有眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,肢节痠重,小便不利，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑，多发于冬春两季，是风水病。风邪外袭，则恶寒发热。肺气不宣，则咳喘。通调失职,则水液泛溢而浮肿。
⑪.初起恶寒发热，兼咳嗽,痰多而粘,胸痛，咳时尤甚，继之咳吐脓痰腥臭，口干，鼻燥等，此是肺痈。毒热久郁于肺,腐败溃烂成脓。
⑫.恶寒发热,兼头痛身楚,咽喉红肿疼痛,或有点状糜烂,肌肤隐有丹痧，舌红，苔白而干，脉浮数。多发冬春两季，此是烂喉痧。温毒侵犯肺卫，则恶寒发热，头痛身楚。毒热上攻,则咽喉红肿疼痛,糜烂。毒热入营,则肌肤隐有丹痧,舌红等。 ⑬.恶寒发热,兼有少腹痛,拘急拒按,痛连右足,屈身不利，汗出，舌苔薄黄，脉浮滑而数。发病无明显季节性，此是肠痈初起。肠中热聚不散,气血凝滞不通，故少腹疼痛,拘急拒按。热邪累及全身,营卫不合,则发热恶寒。
⑭.恶寒发热，局部皮肤有红、肿、热、痛，兼有头晕，食欲不振，大便秘结，小便赤，苔腻或薄黄，脉滑数，此是疮痈初起。毒邪侵袭、局部气血凝滞，某一局部皮肤红、肿、热、痛，累及全身营卫不合，故恶寒发热。
(2)恶寒发热的鉴别要点 以上十四种常见病证均有恶寒发热症状，但在恶寒发热的过程中，其临床表现各有特点。太阳伤寒证是脉浮紧，无汗而喘，发于冬季。太阳中风证是脉浮缓，自汗出，冬春两季皆可发病。太阳风温表证发于春季，而具有发热重，恶寒轻，口渴，脉浮数的特点。太阳伤暑证虽有身重痛,自汗,但兼有怔忡，其脉弦细芤迟，发于夏暑之际，与太阳中风、风温显然不同。 暑温病暑兼寒湿证,身形拘急，无汗，似伤寒，但其发自夏暑之季与伤寒不同。其证无汗与伤暑有别;无身热不扬,胸闷不饥，与湿温相异;无咽干,鼻燥等，与凉燥不同。湿温病湿遏卫气证,头身重痛，脉濡缓，其发热特点是身热不扬，午后热甚，与伤暑，暑兼寒湿、伏暑皆不同。其病发于夏末雨湿之季，与冬温、风温有别。 秋燥有温凉之别,温燥偏热,痰少而粘。凉燥偏寒,痰稀,流涕。秋燥必见鼻燥,咽干，口渴，与伏暑、湿温、伤寒均不同。其病发于秋季与伤暑、冬温自异。 伏暑起病急，头痛，无汗,但有口渴，尿赤，脉濡数，与伤寒不同;有脘闷，苔腻，与秋燥不同。其病多发秋冬,与风温、伤暑自异。 冬温初起,有头痛，无汗，与太阳中风不同;有口渴，鼻干，与太阳伤寒不同;无心烦，尿短赤，与伏暑不同。其病发于冬季,与风温、秋燥等病相异。 风水病，恶寒发热之后很快就可以出现头身浮肿，小便不利，多发冬春两季，与以上诸证皆不同。
肺痈初起,咳嗽较剧，必有胸痛，咳时尤甚，此为本证的要点，与其他证候显然不同。
烂喉痧,以咽喉肿痛或有点状糜烂为特点，多发小儿，是疫毒致病，互相染疫，常有直接或间接的接触史，一般在发热的第二天即可发现舌及皮肤丹痧隐隐。
肠痈必兼有腹痛拒按症状，可与他证鉴别。
疮痈初起，可在局部皮肤发现红、肿、热、痛的表现。
2、壮热 发热较甚,扪之烙手,或出现恶热，烦渴症状，体温多在39℃以上者，谓之壮热。又称高热。壮热是病邪由表入里，邪正交争，热邪亢盛的标志。多见于外感病的中、后期阶段。 在多种外感病的病程中，病邪入里，出现壮热时，其病证表现常常相同，如各种温病(风温、春温、暑温、湿温、伏暑等)的气分证、营分证及血分证，其治法也大致相同。辨证时只有追朔发病情况和病史，才能知道由何病进展而来。但不论由何种疾病发展而来的，一般都是根据病证表现加以治疗，此即所谓“异病同治”。因此鉴别时，重点在于证的区别，辨病则是次要的。
(1)壮热的鉴别诊断: ①.壮热,兼有汗多，面赤,渴喜冷饮,苔黄燥，脉洪大或滑数。此是伤寒阳明证或温病气分热盛证，热邪亢盛，正气未衰，正邪剧争所致。太阳伤寒、中风化热入里，或是风温、春温、暑温、湿温、秋燥、伏暑、疫毒等病邪热入于气分皆可导致壮热症状。 ②.壮热，兼有神昏谵语,或昏愦不语，舌蹇肢厥，此是温邪逆传心包证。温热之邪犯肺逆传心包，邪热内陷,蒙蔽心窍，故壮热，神昏，肢厥。多见于风温病。 ③.壮热，有口苦而渴，心烦、小便短赤，舌红,苔黄,脉弦数。病发于春季，此是春温病邪发于气分证，正气不足、感受春季温热之邪，里热炽盛所致。 ④.壮热夜甚,兼有口渴,头痛,肌肤发斑或吐血便血,舌绛，苔黄，脉数。此是温病气两燔证,里热炽盛，扰动营血，血热妄行而致。多见于暑温、春温、湿温等病。 ⑤.壮热,兼有头晕胀痛,手足躁动,甚则抽搐神昏,口干唇燥,舌红苔黄燥,脉象弦数。发春季,此是春温病热盛动风证。里热亢盛,上扰神明,耗伤津液,筋脉失养所致。 ⑥.壮热,兼有胸闷,项背强直,四肢抽搐,甚则角弓反张,牙关紧闭,神昏不清,或腹胀便秘,舌红苔黄燥,脉弦数,多发于夏季,此是暑温病,热甚发痉证。暑热炽盛,引动肝风而致。 ⑦.壮热,兼有烦渴,汗多,胸闷气短,脘痞身重,少尿苔黄腻，脉滑数。发于夏暑之季者是暑温湿热困阻中焦证。暑热之邪挟湿困脾而致。 ⑧.壮热，兼有咳嗽,胸闷，肌肤红疹点点。多发于春季，此是风温病肺热发疹。肺经气分热盛，波及于营络所致。 ⑨.壮热,兼有胸闷胸痛,汗出喘咳,痰粘不爽,舌红,苔黄,脉数。此是邪热壅肺证,病发冬季是外感风寒化热;病发春季是外感温热。邪热入里，壅聚于肺,肺气失宣而致。 ⑩·壮热,寒战,兼有胸闷作痛，咳嗽，气急，咳吐脓痰腥臭，苔黄，脉滑数。此是肺痈成脓。风热侵袭于肺,化热内蒸,肺失肃降,热壅血瘀成脓而致。 ⑪.壮热,兼有下利脓血,里急后重,肛门灼热,腹中疼痛，苔黄腻，脉濡滑或滑数。多发于夏季,此是湿热下利证。湿热蕴结于肠,肠中气血阻滞，传导失职而致。
（2）、壮热的鉴别要点：以上各种常见病证皆有壮热症状，但其兼证各异。伤寒阳明证与温病的气分热盛证兼有汗多,喜冷饮,脉洪大，苔黄。此证可见于太阳伤寒，太阳中风、风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、冬温等病的发展过程中，热邪传于里或入气分而致。具体鉴别可结合病史。
温热之邪逆传心包证多见于风温病，其发病急骤，传变快，很快即见神昏谵语，舌蹇肢厥。与阳明气分热盛不同，与其他壮热病亦不同。 春温发于气分，起病即发热而不恶寒，阳明气分热盛和逆传心包证初起都有恶寒症状。与本证不同。 温病气营两燔证,常见身热夜甚,肌肤发斑或吐衄便血，舌绛等症，与阳明气分热盛，逆传心包及春温发于气分皆不同。本证多见于温病的暑温、春温、湿温等病。 春温病热盛动风证，有抽搐或手足躁扰，与阳明气分热盛和春温病发气分皆不同;无发斑与温病气营两燔证不同。其病发生与逆传心包证相比较缓慢，而后者又无抽搐。 暑温热甚发痉证，项背强直或角弓反张，牙关紧闭，夏季多发，与春温病热盛动风不同。后者病势较缓和，多发春季。 湿温病湿热闭阻中焦,发于夏季雨湿之季，与春温发于气分自异，其有脘痞身重症状与阳明气分热盛的表现不同。 风温病肺热发疹，多发春季，皮肤红疹隐隐，与温病气营两燔证的身热夜甚及皮肤发斑或衄血不同。 邪热壅肺证,有胸痛,痰粘不爽,但无脓痰腥臭,与肺痈成脓不同。 肺痈成脓,痰多,吐脓痰腥臭是其独具的特点。湿热痢,多发夏季,有里急后重，下利脓血是其特点。
3、 潮热 潮热,是指发热有定的规律性，盛衰起伏如潮水涨落，一日一次，按时而发按时而止。 其热势有高有低，病证有实有虚。多见外感热病的中、后期以及某些内伤病等。外感热病出现潮热,多见于阳明腑实证,又称阳明潮热。阳明潮热表现为午后发热较甚,亦称日哺潮热。某些内伤病出现潮热，多是阴虚所致,又称阴虚潮热。凡久热不退，气血不荣，形体消瘦，其热似骨髓蒸发而出,又称之谓骨蒸潮热。 潮热亦属里热。与壮热、烦热不同的是发热有一定的时间规律性,一日一次。与壮热相同的是多种外感出现潮热时,其病证表现常常相同。因此鉴别的重点当在“证”的区别。
(1)潮热的鉴别诊断: ①.潮热,日晡而发,兼有腹部胀满硬痛，大便秘结或纯利稀水，时有谵语，舌苔燥，甚则灰黑而燥，脉沉有力。此是热结阳明证。邪热聚于胃肠而致。 ②.潮热,兼有喘促不宁,痰涎壅盛,大便秘结,苔黄腻或滑,脉右寸实大。此是痰热阻肺证。痰热之邪阻于肺,结于大肠,肺气不利而喘,大肠热结则便秘。 ③.潮热,身热不扬,兼有头身困重,胸脘痞闷,腹胀便溏,口渴不欲饮,呕噁不欲食，舌苔厚腻或淡黄,脉濡稍数,或濡缓。多发于夏季,此是湿温留恋气分证。外感湿温之邪,困阻脾阳，湿遏热伏而致。 ④.午后潮热,壮热降而未尽,兼有颧红,口燥咽干,手足心热甚于手足背,神倦,懒言，心烦不寐,舌红少津,脉细数。此是温病后期的下焦证。余热未尽,阴津未复,肝肾阴虚而致。 ⑤.潮热颧红,兼有盗汗,失眠,干咳少痰,头晕耳鸣,舌红少津,少苔或无苔,脉细数。此是肺肾阴虚证。阴虚血亏,津液不足而致。 ⑧.潮热骨蒸,久热不退,兼颧红盗汗,五心烦热,失眠多梦,咳嗽痰少而粘,或痰中带血,甚则咯血，四肢乏力,口燥咽干,头晕耳鸣，形体消瘦，舌光红少津，脉细数。此是阴虚火旺证。久热伤阴,虚火上炎,灼伤脉络而致。
(2）、潮热的鉴别要点：以上病症皆有潮热症状，大致可分为实证潮热与虚证潮热两种。
实证潮热:热结阳明证的潮热，多在日晡而发,其热势较高,兼有腹部硬满而痛,便秘或纯利稀水。痰热阻肺所致的潮热证，是以痰涎壅盛，喘促不宁为主要表现。湿邪留恋气分。是以身热不扬,胸脘痞闷,腹胀便溏为特点。 虚证潮热:温病下焦证的潮热，是由上焦证转变而来，初病壮热，退后余热未尽，出现潮热症状，热势较低,其病史与肺肾阴虚证及阴虚火旺证截然不同。肺肾阴虚是阴虚潮热的轻型，本证无咳血症状与阴虚火旺证不同。阴虚火旺证病情较重，病程较长，潮热骨蒸及咳血症状是本证主要表现。
4 、往来寒热 往来寒热是发热与恶寒交替出现的一种热型,其热时自热而不觉寒，其寒时自寒而不觉热。 往来寒热是邪入半表半里,枢机不利所致。一日可发数次，甚则数十次。发有定期者为疟疾，无期者为外感热病。
(1)往来寒热的鉴别诊断 ①.往来寒热,胸胁苦满,兼有心烦喜呕,不欲饮食,口苦,咽干,目眩,脉弦。此是伤寒邪入少阳证。风寒之邪传入少阳,正邪交争于半表半里，邪气内入则寒，正气驱邪于表则热，胃气失和,则心烦喜呕,不欲饮食。邪热伤津则口苦咽干。 ②.往来寒热如疟,口渴心烦,脘闷,身热午后较重,入夜尤甚,天明得汗诸症稍减,但胸腹灼热不除,苔黄白而腻,脉弦数。多发于秋冬两季,是伏暑邪犯少阳证。暑湿郁于少阳，枢机不利而致 ③.往来寒热,休作有时。兼有肢体痠痛,周身乏力,头痛如裂,口渴引饮,汗出后热退身凉，如此反复发作,脉弦。多发夏秋两季,此是疟疾。疟邪侵入,邪在半表半里,正邪交争所致。
(2)来寒热的鉴别要点:上三皆有往来寒热症状,伤寒邪入少阳证,往来寒热发无定时，无口渴及胸腹灼热症状，与伏暑邪犯少阳证不同。疟疾，多发夏秋季，往来寒热，休作有时，反复发作,与伤寒邪入少阳证及伏暑邪犯少阳证皆不同。
5 、烦热 烦热是病人因发热而烦躁不安,或五心如焚,坐卧不宁的症状。在外感热病和某些内病的发展过程中,常可见到烦热的症状。其热势高者多为实证，低者多为虚证 《类证治裁》说:“内热为烦” 烦热多属里热证,与壮热、潮热等里热证常常混淆,鉴别时应注意烦热是以“心烦”“躁扰”为主要表现,而壮热和潮热是以“热”为主要表现。烦热的治疗多在清热的同时兼顾除烦。外感病出现烦热症状是病邪入里而致。同壮热相同，辨证时重点在于证的区别。
(1)烦热的鉴别诊断: ①.烦躁不安,身热不已,兼有胸膈灼热如焚,唇焦口躁,口渴便秘,舌红苔黄,脉滑数。多发春季,此是风温病热扰胸膈证。里热亢盛,热扰胸膈,津液亏损而致。 ②.心烦壮热,兼有头痛头晕,面赤气粗,口渴汗多,苔黄燥，脉洪数。病发夏季，此是暑温病暑入阳明证。暑热伤气,热灼阳明,内扰于心,上蒸于头所致。 ③.烦躁,壮热,兼有夜寐不安,有时谵语,咽干,甚则昏迷不醒,舌红绛,脉数。发于春夏两季，此是温病热入心营证。暑温、春温、风温等病多见此证。邪入心营，营阴被灼，热扰心神而致。 ④.烦躁,灼热甚则昏狂谵妄,兼有斑疹紫黑或吐衄便血，舌质深绛。发于春夏两季，此是温病热盛动血证，多见于暑温、春温等病。灼热扰动心神，迫血妄行而致。 ⑤.烦躁不宁,发热汗出不解,兼有口渴不欲饮,胸脘痞闷,呕噁，便溏色黄，或胸腹部出现白㾦,苔黄滑腻,脉滑数。病发夏季，此是湿温病湿热郁阻中焦证。湿热之邪郁阻中焦，湿邪偏盛,脾胃升降失调而致。 ⑥.心烦身热,干咳无痰,气逆而喘,兼有咽干口燥,胸满口渴,苔薄白而干,舌边尖红,脉数。发于秋季,此是秋燥病燥热伤肺证。燥热灼肺,阴液耗伤而致。 ⑦.心烦懊侬,发热口渴,兼有目黄,身黄,黄色鲜明,噁心呕吐,小便短赤，腹胀满，或大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。此是湿热发黄的阳黄证。湿热交蒸于里，气机不利，升降失常胆汁外溢而致。 ⑧.心烦身热,口渴而不欲饮,兼有遍体浮肿，胸腹痞闷，小便短赤或大便干结，舌苔黄腻,脉沉数。此是水肿病湿热壅盛证。湿邪内蕴，与热交蒸，三焦不利，通调失职而致。 ⑨.心烦身热不得卧，兼有舌红苔黄,脉细数，此是阴虚火旺证。热伤肾阴，心火亢盛而致。 ⑩.烦躁身热,兼有消渴不已,舌红绛，苔黄燥。多发夏季，病程较长，此是暑温病的后期,暑伤心肾所致。暑热久留，气分余邪波及心肾，水火不能相济，故心烦身热。 ⑪.心中烦热,兼有胁痛隐隐,口干咽燥,头晕目眩,目干涩,活红少苔、脉弦细而数。此是肝阴不足证。肝郁日久化火,耗伤肝阴,或久病体虚,精血亏损而致。 ⑫.五心烦热,兼有干咳少痰,气急喘促,咽干口燥,形体消瘦,皮肤干枯,舌绛少苔而干，脉虚数。此是虚热肺痿证。虚火内炎，肺热叶焦,阴津枯竭而致。
(2)烦热的鉴别要点:以上各种烦热症状虽然临床表现各有不同，但大体上可为虚实两类。 ① 实热类: 风温病热扰胸膈证，以胸膈灼热如焚，春季多发为特点。 暑温病暑入阳明证,夏季多发,以多汗,口渴、苔黄燥,脉洪数为主要特点。 由暑温、伏温、春温等病致热入心营证,春夏两季多发,有夜寐不安,谵语,舌红绛为鉴别要点。 热盛动血证，常见于春温，暑温等病，多发春夏两季，必有肌肤发斑或吐衄、便血症状。湿温病，湿热郁阻中焦,其特点是夏季多发,口渴不欲饮,脘痞便溏,或发出自㾦。秋燥病燥热伤肺证,多发秋季，是以干咳无痰，咽干口燥为特点。 阳黄热重于湿者，目黄身黄鲜明，发热口渴，心中懊恼是其主要表现，与其他烦热证截然不同。 水肿病湿热壅盛证，必兼有通体浮肿，胸腹痞闷等症状。
② 虚热类: 阴虚火旺证，常见内伤杂病或春温、风温病的后期，多发春季，主要表现是身热心烦不得卧。 暑伤心肾，是暑病的后期，多发夏季,其主要表现是心热消渴不已。 肝阳不足证，病程较长，有胁痛隐隐，两目干涩症状，与阳虚火旺和暑伤心肾等外感病的后期病证不同。 肺痿,有肺病史,病程长,以喘咳无痰,皮肤干枯无汗为特点。
6 、微热 微热即轻度发热，其热势较低，多在37~38之间。常见于某些内伤病和温热病的后期。
(1)微热的鉴别诊断: ①.身有微热,兼有干咳少痰,或痰粘，口舌干燥而渴，舌红少津，脉虚。此是肺胃阴伤证,发于春季者，有初患风温病病史，则是风温病的后期。邪热退而未尽，风热之邪伤津，肺胃阴伤而致微热。 ②.身热不甚,久留不退,兼有颧红,手足心热,口燥咽干,头晕目眩，神倦乏力，手足蠕动,舌绛而干,少苔,脉虚数,此是内伤的肝肾阴虚证,或肝风内动的肢颤证。若发于春季,有初感春温病病史者，是春温病后期的肝肾阴伤证。多种温病的后期亦常见此证。乃肝肾阴伤,津亏失养而致。
(2)、微热的鉴别要点:上述二种具有微热的病证临床表现各有不同。 肺胃阴伤证,以于咳少痰,口舌干燥为特点,如为风温证的后期，当有风温病病史。 肝肾阴虚证,头晕目眩,神倦乏力,手足蠕动是其主要表现，如为温病的后期病证，则有温病病史。
杨文杰 医师（整理） 邮箱：1347416165@qq.com