五积散
《太平惠民和剂局方》
组方：白芷、川芎、炙甘草、茯苓去皮、当归去芦、肉桂去粗皮、芍药、半夏汤洗七次，各三两(各90g)、陈皮去白 、枳壳去瓤，炒、麻黄去根节，各六两(各180g)、苍术米泔浸，去皮,二十四两 (720g)、 干姜,四两(120g)、桔梗去芦头,十二两(360g)、厚朴去粗皮，四两(120g)
用法： 上除肉桂、枳壳二味别为粗末外,一十三味同为粗末，慢火炒令色转,摊冷，次入桂、枳壳末令匀,每服三钱,水一盏半,入生姜三片,煎至一中盏，去滓，稍热服(现代用法除作散剂外,亦作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌情增减)。
功用：发表温里，顺气化痰,活血消积。
主治：外感风寒,内伤生冷。身热无汗,头痛身疼,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调等属于寒性者。方歌：
五积消滞又温中，麻黄苍芷芍归芎；
枳桔桂苓甘草朴，两姜陈皮半夏葱；
除桂枳陈余略炒，熟料尤增温散功；
理气解表祛寒湿，散痞调经辨证从。
方解：本方为治寒、湿、气、血、痰五积而设,故名五积散。外感风寒，邪郁肌表，腠理闭塞，故见发热无汗,头痛身疼,项背拘急等表实证。内伤生冷，或宿有积冷，脾胃阳气受损。运化失常,痰湿内停，痰阻气滞，气血不和,所以又有胸满恶食，呕吐腹痛，或腹胁胀痛等症。治宜发汗解表,温里祛寒为主,以除内外之寒; 佐以燥湿健脾,顺气化痰,活血消积之品,以治气、血、痰、湿之积。如此，则气机宣通，痰消湿化,而脾运得健,诸症均可解除。方中麻黄、白芷发汗解表，干姜、肉桂温里祛寒，为本方的主要部分;配伍苍术、厚朴燥湿健脾，陈皮、半夏、茯苓理气化痰;当归、川芎、芍药活血止痛。桔梗与枳壳同用，有升降气机，加强理气化痰之效，适宜于痰阻气滞之证。炙甘草和中健脾，调和诸药。以上均为本方的辅助部分。由于本方能行气和血，温里祛寒，故对妇女气血不和，寒凝气滞所致的心腹疼痛、月经不调等，亦可加减应用。
本方在《博济方》和《苏沈良方》均有记载,药味组成虽然相同，但剂量相差较大，用法亦不相同，可对照参看。
附方：柴胡桂枝干姜汤《伤寒论》柴胡半斤(15g)桂枝去皮，三两(12g)干姜二两(6g)栝楼根四两(12g)黄芩三两(9g)牡蛎熬，二两(20g)甘草炙，二两(8g)上七味，以水一斗二升,煮取六升，去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服,汗出便愈。功用:和解散结,温里祛寒。主治:伤寒胸胁满微结。小便不利,渴而不呕,但头汗出，往来寒热，心烦。亦治疟疾寒多微有热，或但寒不热。 本方系小柴胡汤化裁而成。方中柴胡、黄芩和解少阳,栝楼根生津止渴,牡蛎化痰开结,桂枝、干姜温散里寒,甘草调和诸药,合而成为和解散结、温里祛寒之方。方论：汪昂:“此阳明表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散寒，甘草、芍药所以和中止痛,苍术、厚朴平胃土而祛湿,陈皮、半夏行逆气而除痰，芎、归、姜、芷入血分而祛寒湿,枳壳、桔梗利胸膈而清寒热,茯苓泻热利水，宁心益脾，所以为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方也。一方统治多病，惟活法者变而通之。”《医方集解》
杨文杰 医师（整理） 邮箱：1347416165@qq.com