便 秘
便秘，是排便时间延长，经常三、五日或五、六日，甚至更久时间才能大便一次。其主要的病理变化是在脾胃和大肠。因饮食入胃、经胃的腐熟,脾的运化,使水谷精微输布之后:糟粕由大肠传送排出体外,故《素问·灵兰秘典》说:“大肠者,传道之官，变化出焉”。若胃肠燥热内结,或因气虚传送无力、血虚肠道干涩、及阴寒凝结等均能导致大便秘结。
一、便秘的鉴别诊断
(1)、大便秘结,兼有口臭唇疮,面赤身热,尿短赤、舌红、苔黄燥，脉滑实者，是热结。胃肠热盛,耗伤津液,肠道干结所致。口唇属脾,脾热上蒸,故口臭唇疮。
(2)、大便秘结,兼胸胁满闷，纳少嗳气、腹中胀满，苔薄腻脉弦者;是气滞便结。气机郁滞，传导失职、故便秘。
(3)、大便秘结，便出不硬、临厕努挣不下、挣则乏力，汗出，甚则虚脱晕倒。兼有气短神疲，气怯、面白舌淡，苔薄，脉虚弱者，是气虚便秘。中气虚衰，大肠传送无力则大便秘结。
(4)、大便秘结，努挣难下、兼面色苍白无华、头晕心悸，舌质淡嫩，脉细涩者，是血虚便秘。冿血同源,血虚则津液亏损不能濡润肠道所致。
(5)、大便秘结，艰涩难下,兼有腹中冷痛、四肢凉冷，舌淡苔白、脉沉迟者，是寒结便秘。寒邪内结，大肠传导失职所致。
（6)、大便秘结，干结如羊粪兼有口唇干燥,或胸痛,噎食难下,舌焦苔黑，脉细数者是燥结便秘。温热之邪久留不去,或久病不愈耗津伤液所致肠道干结不通。
二、便秘的鉴别要点
热结者,面赤身热,舌红苔黄,脉滑实，与面白,肢冷，舌淡苔白，脉沉迟的寒结显然不同，气滞便秘兼有胸胁胀闷,脉弦;气虚便秘，兼有气短乏力，神疲脉虚、便秘者以面色白，头晕心悸、脉细为主;燥结便秘以久病津枯为要点。
杨文杰 医师（整理） 邮箱：1347416165@qq.com