不 寐
不寐,俗称失眠,亦称不得眠。是指不易入睡,或睡而不实，时睡时醒:甚至整夜不能入睡的临床表现。是临床常见的一种症状,可见于多种疾病中。
不寐的病位在心,但与脾、肾、肝、胃等脏腑也有关，由于机体的气血及脏腑功能失调，导致心神不安而产生不寐症状。
一、不寐的鉴别诊断
(1)、少寐多梦,恶梦纷纭,兼有心烦易怒,胸胁胀满,或头痛,目赤,口苦，尿黄赤，舌红，苔黄,脉弦数。此是肝火上炎证。肝气郁结，气郁化火,火热内扰,神魂不安,故不寐。
(2)、不寐心悸,胸膈胀满,呕涎,痰多色黄，苔黄腻，脉滑数。此是痰热内阻证。胸隔有痰饮、积痰生热,痰火上扰,故失眠心悸。
(3)、不寐,脘闷嗳气,腹胀不舒或大便不爽，脘胀痛，舌苔腻，脉沉滑，此是食滞胃脘证。饮食停滞、脾胃受伤,气机被阻、腹中不适,故不寐。
(4)、不寐多梦,睡而易醒，兼有心悸、健忘、体倦神疲，饮食无味纳少，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。此是心脾两虚证。心脾两虚，气血不足，不能滋养心神，神不守舍，故不寐。
(5)、不寐,兼有心悸、头晕、耳鸣，五心烦热,口干咽燥,腰痠,或有梦遗,舌红,脉细数，此是心肾不交证。肾水不足，心火独亢,虚热上扰神明,故不寐。
(6)、不寐多梦,兼有易惊,胆怯,不能独自安卧，舌淡脉弦细，此是心胆气虚证。心胆气虚,神摇不安,故不寐。
(7)、不寐,甚至通宵不眠,兼有神志颠倒，欲哭欲笑，语言错乱，舌色隐青，或有瘀斑瘀点，脉弦数或涩滞。此是癫狂病的血瘀证，气滞血瘀，瘀血扰乱心神,故不寐。
二、不寐的鉴别要点
肝火上炎证;多兼有心烦易怒,胸胁胀满,目赤口苦。
痰热内阻证，常伴有呕涎，痰多色黄。
食滞胃脘证,多与脘闷嗳气、腹胀不舒共见。
心脾两虚证,多以心悸健忘,神疲体倦、纳少便溏为主，与心肾不交，兼有心烦、头晕、耳鸣、五心烦热,腰痠等症迥然不同。
心胆气虚者,可见易惊,胆怯，不能独自安卧等症状。
癫狂病的血瘀证,瘀血扰心而致不寐者,伴有神志颠倒,语言错乱，舌隐青或有瘀斑为鉴别要点。
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