黄连解毒汤
《外台秘要》引崔氏方
组成：黄连三两(3~9g)黄芩、黄柏各二两(各6g)栀子十四枚，擘(9g)
用法：上四味切,以水六升,煮取二升,分二服。
功用：泻火解毒
主治：一切实热火毒,三焦热盛之证。大热烦躁,口燥咽干,错语,不眠;或热病吐血;或热甚发斑,身热下痢,湿热黄疸;外科痈疽疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。
方歌：
黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因；
烦狂火热兼谵语，吐血发斑皆可平；
泻火大黄和连芩，主治黄疸血妄行。
方解：本方是治火热毒盛,充斥三焦的常用方。烦热、错语,是由火毒内盛,表里皆热,神明被其干扰所致。吐衄、发斑,前者是因血为热迫,随火上逆;后者是因热伤络脉外溢肌肤。协热蒸薰外越,则为黄疸。痈肿疔毒,多为热壅肌肉所致。综上辨析,本方治证虽多其病因则一，多由内火热毒炽盛,充斥三焦。故方用黄连泻心火为君,兼泻中焦之火;黄芩清肺热,泻上焦之火为臣;黄柏泻下焦之火,栀子通泻三焦之火，导热下行，合为佐使。共以收泻火清热解毒之功。凡因于火毒上逆,外越而生诸证,通过泻火泄热之剂,其火毒下降,则诺症自平。
本方在临床运用，若便秘者可加大黄以泻下实热。吐血、衄血、发斑可加生地、元参、丹皮以凉血化斑,清热止血。瘀热发黄,加茵陈、大黄,以加强清热解毒，祛湿退黄之功。
本方适应证对“错语”的鉴别，《外台秘要》说:“胃中有燥粪，令人错语;正热盛亦令人错语。若便秘而错语者，宜服承气汤;通利而错语者,宜服下四味黄连除热汤(即黄连解毒汤)。可见本方是为热盛而用泻火解热毒，非用通下以泻实热者可比。
本方为大苦大寒之剂,以清亢甚之火为主,但久服易伤脾胃,非壮实体质皆非所宜。
本方出自崔氏方;录自《外台秘要》，但在《肘后备急方》治伤寒时气温病门载此方，未方名①;《景岳全书》易名解毒汤②;《宣明方论》将本方药品为末，水泛为丸，称之为大金花丸①;《温热经纬》名栀子金花汤②。后世对本方在药味组成,主治范围是逐步发展的。现代常用本方治疗热毒炽盛型的感染性炎症。
附方：泻心汤《金匮要略》大黄二两(6g)黄连一两(3g)黄芩一两(9g）上三味，以水三升,煮取一升顿服之。功用:泻火解毒,燥湿泄痞。主治:邪火内炽,迫血妄行，症见吐血、衄血等;或湿热内蕴而成黄疸，见有胸痞烦热;或积热上冲而致目赤且肿，口舌生疮;或外科疮疡,见有心胸烦热,大便干结等。
本方与黄连解毒汤同为泻火解毒之方。其不同点在于本方有大黄加强泻火泄热之功，所谓“以泻代清”;黄连解毒汤是泻火以解热毒,侧重于导泻三焦火热下行，而无泻下作用。
方论：张秉成:黄连解毒汤“治一切火邪，表里俱盛，狂躁烦心，口燥咽干，大热干呕，错语不眠，吐血、衄血，热盛发斑等证。汪讱菴曰:毒者,即火邪之盛也。邪入于阳则狂，心为热所扰则烦，躁则烦之盛也;口燥咽干,火盛津枯;干呕者,热毒上冲也;错语者,热毒其神也;不眠者,热盛而阴不静也。至于吐衄、发斑等证，热攻入胃,逼血妄行也。此皆六淫火邪,充斥上下表里，有实无虚之证，故治法非缓剂可以了事者。黄芩清上焦之火,黄连清中焦之火,黄柏清下焦之火,栀子泻三焦之火,从心肺之分，屈曲下行，小肠膀胱而出。盖四味皆大苦大寒之药,清其亢甚之火,而救其欲绝之水也,然非实热,不可轻投耳。”《成方便读》
编辑：杨文杰 医师 邮箱：1347416165@qq.com