凉膈散
《太平惠民和剂局方》
组成:川大黄、朴硝、甘草爁,各二十两(各600g)山栀仁、薄荷去梗、黄芩各十两(各 300g) 连翘二斤半(1.25kg)
用法:上药为粗末,每服二钱,水一盏,入竹叶七片,蜜少许,煎至七分,去滓,食后温服;小儿可服半钱,更随岁数加减服之。得利下,住服(现代用法:上药共为粗末,每服 6~12g,加竹叶3g,蜜少许,水煎服,亦可作汤剂煎服)。
功用:泻火通便 清上泄下
主治:上中二焦邪郁生热,胸膈热聚,症见身热口渴,面赤唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。
方歌:
凉隔硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷绕;
再加竹叶调蜜服,中焦燥实服之消。
方解:本方是用治上中焦邪郁生热之证。热聚胸膈,津液耗伤,故症见身热、口渴、胸膈烦热。燥热不从下泄,化火上冲,因有面赤唇焦,口舌生疮、咽痛、吐衄等症。方中重用连翘,以清热解毒为主;配黄芩以清心胸郁热;山栀通泻三焦之火,引火下行;薄荷、竹叶外疏内清;用芒硝、大黄荡涤胸膈邪热,导泻下行;配以白蜜、甘草,既能缓和硝、黄峻泻之功,又可助硝、黄以推导之力。综上配伍大意,清上与泻下并行,但泻下是为清泄胸膈郁热而设,所谓“以泻代清”,其意在此。
方论:张秉成:“若火之散漫者,或在里,或在表,皆可清之散之而愈。如挟有形之物,结而不散者,非去其结,则病终不痊。故以大黄、芒硝之荡涤下行者,去其结而逐其热,然恐结邪虽去,尚有浮游之火,散漫上中,故以黄芩、薄荷、竹叶清彻上中之火;连翘解散经络中之余火;栀子自上而下,引火邪屈曲下行,如是有形无形上下表里诸邪,悉从解散。用生甘草、生蜜者,病在膈,甘以缓之也。”《成方便读》
备注:爁~原文字为火+监,意为火上烘烤。