病历资料：
三生石上:支气管有截断，周围有晕，有空泡，腺癌？毛勤香:左肺下叶近胸膜下结节，周围磨玻璃影，边界似稍模糊，局部细支气管截断，实性区和磨玻璃区分界突然，隐约细毛刺，首先考虑感染性，隐球菌？待排腺癌MIA伴肺泡塌陷可能。常规治疗后复查。Coke with ice:IACM-Imaging :孤立胸膜下结节，其内见小泡，周围模糊的晕，晕中软毛刺，近端与血管相连，血管自然通过，气管进入结节内部一半，猜个隐球吧。第二腺癌，建议复查。田园晚风:考虑腺癌紫气东来:左肺上叶，磨玻璃实性毛刺，空泡，支气管截断，腺癌雪颜:左肺上叶结节状密度增高影，周围有晕，感觉周围模糊，有血管进入，里面有空泡征，隐约看到里面有支气管穿过，考虑炎性，隐球菌感染？腺癌待排THINKER:上叶尖后，SPN，有晕，软毛刺，无胸膜凹陷，分叶丶收缩不明显，支气管进入，远端阻塞，首选肉芽肿，PC或炎性结节，有一支血管滋养，鉴别腺癌，增殖性结核结节不支持期:左上肺结节周围有晕 晕中见细软毛刺 首先考虑隐球菌一米阳光:左肺上叶磨玻璃影，空泡，周围毛刺，月牙铲，支气管通过，周围有晕，考虑腺癌我的FY:毛刺，小空泡，磨玻璃考虑恶性崔少钢:小病灶，内有支气管，空泡征，实变不规则，放大了，感觉晕有点偏清，考虑恶性。小病灶里面有支气管是值得高度怀疑的。没有病史。彭君:左肺上叶舌段结节 周围晕模糊 内小支气管扩张 近端与血管相连 自然通过 首先考虑炎性 隐球菌？边缘月牙铲 腺癌待鉴别徐婕:左上肺结节周围有晕 ，晕中见细软毛刺 ，晕边界不太清，先考虑隐球菌张帅:左肺上叶尖后段实性病灶，以细支气管为中心，周围呈毛玻璃样影，并可见密集分布毛刺，内可见支气管征，支气管呈壁呈结节样改变，病灶周围可见血管增粗。考虑 淋巴瘤？鉴别隐球。张延军:混合型磨玻璃结节，伴毛刺，支气管截断，空泡，考虑浸润性腺癌，建议抗炎治疗后复查XGQ:支持隐球春秋:结节伴晕征，晕中毛刺，相邻小支气管近端进入，远端阻塞，近端血管相连，首先考虑隐球菌王秀仙:左肺上叶混合型磨玻璃结节，支气管截断，空泡，有毛刺，考虑浸润性腺癌，建议抗炎治疗后复查玫:左肺上叶磨玻璃结节影，薄扫见长短不一毛刺，有空泡，病灶边缘见晕征，考虑小腺癌可能，不除外炎性结节。zyf:左肺下叶近胸膜下结节，周围有晕，细软毛刺，有支气管进入，实性区和磨玻璃区分界明显，首先考虑感染性，隐球菌？查隐球菌荚膜抗原！RockJ-ason:考虑隐球采莲:左上肺靠近胸膜下实性结节影，边缘模糊，周围有晕及晕中毛刺，支气管进入通畅，有小空泡。考虑炎性病变，隐球可能性大。鉴别结核。Harvey:左肺下叶舌部小结节，边缘见磨玻璃影，边界欠清，内见支气管、管壁不光整，偏向恶性。鉴别隐球菌lmg:左肺上叶混合小结节，有晕，边界模糊，有有小毛刺。考虑炎性病变，隐球收选。AIS并肺泡塌陷带排。山河:倾向腺癌红日东升:GGO边界似清非清，内部好像不是小空泡，是小支气管腔，倾向炎性病变，常规抗炎复查除外腺癌，尤其粘液腺癌。
杨泽锋：
我怎么感觉支气管是通的，周围的晕又比较软，我考虑炎性病变，隐球菌可能大（如下图）
Shelia:左肺上叶孤立性结节，周围有晕，晕像各方向比较均匀，模糊，晕中有毛刺，病灶中央有小空泡，近端与血管相连，考虑炎性病变，隐球？鉴别癌老陈:左肺半实性结节，实性似乎多个小结节融合而成，相应支气管通畅，感觉炎性可能。鉴别腺癌。小湘医:腺癌张秀兰:肺结节周围晕征，晕边缘模糊不清，收缩力不强，毛刺不硬，首先考虑炎性，隐球菌；治疗后复查除外腺癌波波:肺结节周围晕征，晕边缘模糊不清，收缩力不强，支气管扩张，首先考虑炎性，隐球菌；治疗后复查除外淋巴瘤。若尘:外围小结节，周围晕边界欠清，晕中有毛刺，支气进入后截断戓通过，考虑隐球，鉴别腺Coke with ice:隐球，腺癌，淋巴瘤?????天涯?????:腺癌，隐球M-Imaging :隐球Vs腺癌
哞:考虑隐球菌
南边老师征象分析：
南边:首先自然是看GGO的边界如何？清楚吗？哞:边界模糊南边:其次内部的支气管如何？Coke with ice:清。可见穿行。哞:有通过，也有阻塞吧M-Imaging :进入一半南边:常规的窗宽窗位边界好像不清
M-Imaging :边界不清，没有边界名剑:磨玻璃不清楚，应该良性吧Yiren Sishui:抗炎后复查名剑:中间实性部分密度过高南边:支气管如何？
名剑:
也有点散南边:我觉得支气管走形自然，远端稍扩张M-Imaging :略有扩张南边:倾向于炎性宇宙星空:支持M-Imaging :腺癌的GGO，非常清晰的结果：
隐球菌
病例点评：
隐球菌感染孤立病灶与肺腺癌结节在影像上有时难分彼此，尽管隐球菌胸膜下更常见。
1.隐球菌病灶往往是实性密度结节为主伴周边边界不清楚的晕，有时可见晕内细软毛刺。
微浸润腺癌常常是磨玻璃密度为主的结节，边界比较清楚，并似乎有弧线形小叶间隔阻挡的痕迹。
实性结节的腺癌则很少有磨玻璃晕，往往会有粗短的硬毛刺。
2.隐球菌病灶形态往往圆钝柔和，缺乏收缩能力，很少出现腺癌的那种胸膜牵拉和棘状突起。
3.病灶内支气管安然无恙隐球菌病灶更加多见
4.隐球菌病灶增强扫描可轻度强化。既不同于结核灶的几乎不强化，也不同于肺腺癌的明显强化。
该患者实性成分为主，可惜未提供增强扫描图像。
编辑：张 玉
审核：徐 晓