精彩病例分享
精彩讨论发言
张军营:
结节病，鉴别小细胞
一切∮随缘:
考虑结节病，鉴别结核
洪桥爱:
青年女性，纵隔、肺门多发淋巴结肿大，肿大淋巴结均质，无坏死，无钙化，淋巴结孤立、不融合，两肺门肿大淋巴结对称，诊断结节病。
宇宙:
两肺门及纵膈多发肿大淋巴结，强化密度均匀，无融合，考虑结节病，鉴别结核
放射线:
纵隔及两肺门多发淋巴结肿大，左肺上叶斑片状影，部分小叶间隔呈串珠状改变，年轻女性考虑结节病
秦化君:
左肺上叶斑片影，纵隔及双肺门淋巴结肿大，部分有融合。常规结节病要考虑，但3个月时间从无到有，结节病及淋巴瘤都似乎太快了。待除外转移或炎性肉芽肿，建议穿刺活检。
看图说话:
青年女性，纵隔、双侧肺门多发淋巴结肿大，结节病。
飞鹰行动:
青年女性，肺门、纵膈多发增大淋巴结，增强内部未见坏死，双肺支气管血管束周围可见多发小结节，考虑结节病。
张延军:
纵隔及双侧对称性淋巴结肿大，相对独立，无确切坏死区，年轻，女性，考虑结节病
月亮圆了！:
肺门、纵膈多发增大淋巴结，增强无坏死。考虑结节病。
流心明智:
女性，28，胸部CT：纵隔、双侧肺门多发淋巴结肿大，密度较均质，未见坏死，未见钙化，淋巴结无融合，两肺门肿大淋巴结对称，考虑：结节病，鉴别TB，SCLC等。
lily:
年轻女性，多发纵膈及双肺门对称肿大淋巴结，增强扫描均匀强化，考虑结节病。
衡妈:
女，28岁，双肺门纵隔多发肿大淋巴结，结节密度相对均匀，未见融合。左侧叶间裂可见串珠样小结节感。考虑结节病，鉴别结核。
邢瑞欣:
年轻女性，病史2个月，纵隔和肺门多发肿大淋巴结，无明显融合，左肺叶间裂可见小结节影，首先考虑结节病，鉴别淋巴瘤，结核
良孑:
年轻女性，双肺门及纵隔淋巴结肿大，支持结节病。
大雄:
结节病 3个月 进展挺快
?????天涯?????:
支持结节病考虑，鉴别小细胞、转移、淋巴瘤、结核
南边:
大家尾巴都不带，这么自信啊，按理还是符合结节病，尾巴还是要带，安全第一吧
King:
就是长得快了点，3月前CT正常，最好看看淋巴结，其他符合结节病。如南大所言，带尾巴淋巴瘤最好
丁云:
晓锁:
青年男性，纵隔、双肺门对称性多发淋巴结肿大，部分融合，密度均匀，无坏死，无钙化，边缘清楚，脂肪间隙存在，定位淋巴道来源病变，考虑结节病可能，鉴别转移瘤、淋巴瘤、小细胞肺癌等。
谢加平:
年轻女性，纵隔和两肺门对称性淋巴结肿大，并融合包左右肺动脉干，血管无受侵，双肺中轴间质有增厚，首选结节病，淋巴瘤淋巴结质地硬，对血管挤压明显，扫及肝脾不大，淋巴瘤不支持！
病例结果
病例总结
1、临床特点：28岁女性，发现肺部阴影2周，体格检查无异常。实验室检查无特殊。
2、影像特点：双肺部分区域小叶间隔增厚并串有微小结节影，叶间裂见微小结节影。纵隔、双肺门多发肿大淋巴结，密度较高，边界清楚，未见坏死及钙化。
3、病例小结：年轻女性，无临床表现。纵隔、双肺门多发淋巴结增大（尤其双肺门淋巴结对称性增大）+叶间裂结节+小叶间隔结节，常规应想到结节病可能。
同时出现双侧肺门淋巴结肿大不符合肺癌通常转移途径。
本例需要鉴别淋巴瘤，但是淋巴瘤更多成块，密度偏低，块影中可见血管穿行，多无双肺门对称性淋巴结肿大。
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编辑：杨新娟
审核：雷 凤 徐 晓