编者按
如果你从正常体重逐步变成超重或者明显肥胖，你可能已经注意到自己行动不便、呼吸困难，包括时不时出现的膝盖作响或酸痛。也许，你的脚踝在走路后也会有肿胀或紧绷的感觉。本质上，这些症状都是关节损伤的可能迹象(很可能是骨关节炎)，与体重正常的人相比，体重过重或肥胖的人更有可能患关节炎。
关节炎引起的肥胖和关节损伤
一、骨关节炎
骨关节炎是覆盖在关节内骨头末端的软骨的损坏，这种软骨的作用是用来“垫住”骨头，让它们在没有直接摩擦的情况下平滑地互相滑动。
随着时间的推移，老化会导致这种软骨从正常磨损中分解，造成骨骼之间的摩擦，从而引起疼痛、僵硬和活动范围的缩小。
骨关节炎的发病年龄各不相同，其严重程度也各不相同。对于大多数患有骨关节炎的人来说，一般在中年左右开始。
然而，某些生活方式会导致个人更早地患上骨关节炎或遭受更严重的软骨损伤——以前的伤害、运动造成的过度磨损、遗传和肥胖都会导致患骨关节炎的风险更高。
如果你过度肥胖，就更容易发生骨关节炎。如果你已经患有骨关节炎，那么肥胖很可能会使你的关节炎进一步恶化。
为什么会这样？
✔机械应力。增加体重会给关节带来更大的压力。专家估计，每增加一磅体重，膝盖就会额外吸收4磅压力。例如，如果你超重20磅，你的膝盖每走一步都要额外承受80磅的力量。
如果你肥胖并且额外增加了50磅体重，膝盖上增加的压力会增加到200磅。这种压力的累积会增加摩擦并导致负重关节中的软骨过早损坏：臀部、下背部，膝盖和脚踝。
✔化学和激素反应。研究表明，携带更多脂肪可能会引发体内化学反应，从而加重关节炎症状。
过多的脂肪组织可能会释放引发炎症反应的化学物质，这会加重骨关节炎的疼痛和肿胀等症状。较高的体重指数(BMI)也与关节液中的瘦素增加有关，这也可能促进炎症。
二、类风湿关节炎
肥胖也在类风湿性关节炎中起作用。如果你患有类风湿性关节炎，身体的免疫系统会攻击关节组织，造成炎症、关节疼痛和软骨侵蚀。
除了因沉重而对关节造成的生物力学压力外，脂肪组织本身会通过释放称为细胞因子的化学物质使类风湿关节炎症状恶化，从而增加关节炎症。
肥胖和其他关节疾病
肥胖还与导致关节损伤和关节疼痛的其他炎症状况有关，包括：
✔痛风。痛风是由体内胰岛素增加引起的，这会抑制肾脏处理尿酸的能力。因此，尿酸结晶在关节中积聚，引起急性疼痛(通常发生在大脚趾）。
大约70%的痛风患者超重，而极度肥胖的人患痛风的可能性大约是保持健康体重的人的10倍。
✔纤维肌痛。这种疼痛紊乱的特点是全身炎症压痛点。最近的研究表明，肥胖和不运动会增加患纤维肌痛的风险。体重更重的患者也会出现更严重的症状。
✔狼疮。患有自身免疫性疾病狼疮的人会出现关节炎症，这会使身体协调和日常活动变得困难。
具有较高BMI的狼疮患者往往会经历较高程度的残疾，这主要是因为脂肪组织会释放引发关节炎症的细胞因子。
儿童肥胖和关节损伤
肥胖也会影响儿童的关节健康。肥胖或超重的儿童会承受额外的重量，这会对他们的生长板(长骨末端的区域)造成压力，这些区域会形成软骨，并在他们成熟时调节骨骼的长度和形状。这种过度的压力会损害骨骼的生长和软骨的发育。
此外，承受过多的重量会对骨骼和关节造成更多冲击，从而导致比正常水平更大的磨损。肥胖还会导致荷尔蒙失调，这可能会影响肌肉骨骼的生长。因此，肥胖和超重的儿童(可能)容易出现：
✔扁平足，可能导致站立和行走困难。
✔早发性关节炎，可能会导致慢性疼痛、僵硬、行动不便以及需要进行关节手术。
✔增加骨折风险，由于肥胖引起的并发症，骨折可能更难以稳定和愈合。
✔股骨头骨骺滑脱，一种髋关节疾病，可导致髋关节滑脱，导致长期髋关节或膝关节疼痛、跛行或无法将重量放在腿上；髋关节可能需要手术螺钉来稳定。
✔布朗特氏病，一种导致腿部严重弯曲的生长畸形。矫正可能需要腿支架、矫形器或矫形手术，从胫骨上移除一块骨头，使腿伸直。
总之，肥胖会对孩子的身体发育产生严重影响。如果你的孩子超重并且已经让你产生担心，请加以重视，不要把它看作孩子的一种“福气”。
减少他坐着或者玩电子产品的时间，让他多做些户外活动以及安全的运动，并且帮助他养成健康的饮食习惯(当然，这需要身为家长的你做起表率)。
改善肥胖引起的关节疼痛
关节损伤一旦持续，是不可逆的。但是，可以通过一些方法来帮助改善关节疼痛和功能。
✔减肥。如果可以的话，应该以一个较为温和的、低影响的运动方式来减掉多余体重，即使是体重的适度减少也可以帮助减轻关节的压力。
研究表明，在患有骨关节炎的肥胖老年人中，减轻5%的体重就可以使参与者的整体功能提高18%。
✔去看骨科专家。如果你的关节疼痛和活动能力问题是慢性的，骨科医生可以为你提供有关物理治疗、常规治疗以及手术的相关建议。
记住，越早发现，越早治疗，你后期的时间成本和金钱成本也就越低。既然这个影响生活质量的问题可以改善，我们为何要等待？
参考资料
1.新版《自然健美训练手册》(因疫情原因无法印刷，所有订单已备注，印刷后会立刻发货)
2.https://www.runnerstribe.com/news/the-dangers-of-running-long-distances-when-overweight/
3.https://www.coastalorthoteam.com
4.https://www.everydayhealth.com/hs/rheumatoid-arthritis-treatment-management/prevent-joint-damage-pictures/
注重健康，祝你健康