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耶鲁突破性的发现可能会揭示导致Long COVID症状出现的原因
美国冠状病毒疫苗接种最快周一开始 但辉瑞疫苗供应将受限
新冠安全措施或可阻止2020年美国流感疫情的爆发
科学家认为已经感染COVID-19的民众仍应接种新冠疫苗
福奇认为美国最早能在6月底达到群体免疫状态 但取决于疫苗施打效率
FDA可能在本周批准Moderna公司的新冠疫苗
美空气质量因新冠大流行大幅提升
试验新数据为辉瑞新冠疫苗带来好消息
01
耶鲁突破性的发现可能会揭示导致Long COVID症状出现的原因
来自耶鲁大学的研究人员可能已经发现了一些感染新冠病毒的患者会发展为COVID-19重症的原因。他们发现，COVID-19重症患者会产生自身抗体，这些抗体会代替病毒攻击健康细胞，包括干扰素和B细胞和T细胞，从而阻碍了对感染的免疫反应。研究人员推测，这种自身免疫反应可能有利于Long COVID症状的出现。如果推测正确，医生将能够制定新的疗法来治疗经历病毒长期影响的患者。
研究小组发现，来自免疫系统的 "误伤 "可能是导致许多COVID-19重症病例的原因。考虑到医生主要担心的是一些患者会产生加重的免疫反应，这种解释是有道理的。但该研究精确地指出了免疫系统内部的一种故障，这种故障会主动恶化COVID-19的预后。他们说是自身抗体可以攻击健康细胞，包括会对抗SARS-CoV-2病毒的免疫细胞，比如B和T白血球。而这些自身抗体的持续存在可能就会诱发患者的Long COVID症状，即COVID-19幸存者在清除病毒后数周甚至数月内不断出现症状的疾病。
研究人员在medRxiv上发表了他们的研究结果，但该论文尚未经过任何同行评审。耶鲁大学的科学家们使用了一种叫做快速胞外抗原分析（REAP）的技术，对194名感染了新冠的患者进行了细胞外和分泌蛋白2770种的筛选。他们将COVID-19队列与30名健康医院工作人员组成的对照组进行了比较。
抗体是免疫系统在应对SARS-CoV-2等病原体时产生的蛋白质。目前的疫苗会教免疫系统制造与病毒的刺突糖蛋白结合的抗体。这样，当真正的病毒感染人体时，免疫系统就能立即阻止病毒感染肺部细胞。COVID-19重症病例可以通过这种方式避免。但也有一些自身抗体的产生，会错误地针对人体细胞。这是医学上已知的过程，在其他疾病中也会发生，但对于COVID-19，它可能会导致并发症。研究人员发现，自身抗体会攻击身体的各个器官，包括大脑、血管和肝脏。人的血液中循环的自身抗体越多，病情就会越严重。
与健康人群相比，COVID-19患者的“自身抗体反应性急剧增加”。超过5%的患者有干扰素的自身抗体，而干扰素是免疫系统的关键成分，是对新冠病毒等病原体的第一反应。日前，一项研究发现了五个有利于严重COVID-19的基因，其中包括一个调节干扰素的基因。该论文似乎证实了几周前另一项与干扰素相关的COVID-19研究，该研究发现干扰素基因的遗传问题是COVID-19重症的风险因素。同时，另一篇论文称，干扰素自身抗体可能解释了为什么有些人会发展为重症病例。耶鲁大学的论文似乎证实了这一研究。
其他自身抗体也攻击了B细胞，B细胞参与记忆过去的感染，并召唤中和抗体，可以击败病毒。自身抗体还去攻击T细胞。这些细胞参与杀死受感染的细胞，并在整个感染过程中帮助免疫反应。其他研究表明，COVID-19免疫力取决于中和抗体、B和两种T细胞类型。其中一项研究说，白血球甚至在患病8个月后仍大量存在，这表明免疫力可能比预期的更持久。
耶鲁大学的研究人员认为，这些不同的自身抗体在同一患者身上的组合可能会恶化COVID-19的预后。在小鼠身上的实验表明，自身抗体的结合会使它们更容易受到感染，更容易死亡。
“COVID-19患者制造的自身抗体实际上会干扰对病毒的免疫反应，”耶鲁大学免疫生物学家Aaron Ring告诉《卫报》。“我们当然相信这些自身抗体对COVID-19患者有害。”
专家推测，这种影响可能会在病毒被清除后持续存在。“由于抗体可以长期存在，可以想象它们可能会导致Long COVID疾病的发生。”
“后COVID综合征可能是由长寿命的自身抗体引起的，这些抗体在病毒从体内清除后持续存在，”Ring说。“如果是这样的话，有一些免疫抑制治疗方法，比如那些用于风湿病的治疗方法，可能是有效的。”
此前研究人员已经证明，包括类风湿性关节炎、狼疮和多发性硬化症在内的疾病的发生是因为免疫反应的问题，包括自身抗体。研究人员发现，COVID-19患者的自身抗体比狼疮患者多。但仍需研究证明病毒感染和自身免疫对身体的影响之间的联系。不仅仅是COVID-19会留下的长期症状。研究人员还在调查埃博拉病毒和基孔肯雅病毒的类似事件。
梅奥诊所的一位医生日前推测，Long COVID症状可能会持续一年以上，他的言论是基于SARS疫情的类似经历。
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.12.10.20247205v3
02
美国冠状病毒疫苗接种最快周一开始 但辉瑞疫苗供应将受限
辉瑞/BioNTech公司的冠状病毒疫苗已经开始在美国各地运输，联邦快递和UPS负责向管理免疫接种的医疗中心送货。首批COVID-19疫苗将于周一在美国开始接种，医护人员和养老院居民将成为首批获得该药物的人群。最初将有约300万剂药物被运往医疗机构，后续将有更多单位陆续接种。
辉瑞和BioNTech公司开发的新型冠状病毒疫苗是第一个完成3期试验的疫苗。两家公司在11月中旬公布了中期和最终结果，并且向全球监管机构寻求紧急批准。英国是第一个批准该药物的国家。大约80万剂疫苗被送到该国，上周开始接种。美国紧随其后，FDA审查小组周四建议使用该疫苗。该机构在周五发布了紧急使用授权，启动了在美国各地开始接种疫苗的计划。辉瑞公司在周末开始向全国各医院运送该药物。第一批接种应该从周一开始，在已经收到第一批疫苗的各个州开始，未来几天和几周内会有更多地方陆续接种。
但是，当局需要克服这些首批COVID-19疫苗的三个问题。首先，供应将在相当长的一段时间内受到限制，因为辉瑞和BioNTech在过去几个月里遇到了一些问题，降低了他们实现2020年疫苗生产目标。2021年供应量将大幅增加，届时将生产超过10亿剂的疫苗。其次，像辉瑞/BioNTech和Moderna药物这样的mRNA疫苗在使用前需要在零下温度下储存，特别是前者。药物必须在-94F（-70C）的条件下运输和储存，直到可以使用。
最后，许多人对冠状病毒疫苗仍持怀疑态度，美国政府需要说服他们，该药物除了能有效预防严重疾病外，还能安全使用。FDA专员Stephen Hahn博士周日反驳了特朗普总统关于疫苗本可以提一周前发布的说法。"我们不觉得这可以提前一周发布，我们向美国人民承诺，我们将对疫苗上市申请进行彻底审查，这就是我们所做的。"美国各地州长和州卫生官员一直在为疫苗的到来做准备，现在辉瑞/BioNTech第一批疫苗箱被放在密歇根州卡拉马祖辉瑞工厂的干冰中。送货卡车和飞机被派往美国各地，运输了近300万剂首批疫苗。联邦快递和UPS正在将药物运送到所有将管理疫苗的地点。
所有装有剂量的箱子都通过GPS追踪器进行实时监控，而温度传感器则确保它们处于所需温度。这些守卫卡车还配备了光线照射传感器。与此同时，医院安装了新的安全设备，据报道，官员们对他们储存药物的地方守口如瓶。周一将接受第一剂疫苗的是医护人员和养老院的居民。而疾病预防控制中心的独立审查小组甚至在FDA批准该药物用于紧急用途之前就提出了疫苗优先级的建议，以便各州有时间进行相应的准备。
03
新冠安全措施或可阻止2020年美国流感疫情的爆发
美国疾病控制与预防中心（CDC）的新数据显示，在新冠肺炎确诊病例创历史新高的同时，美国几乎不存在流感疫情。包括戴口罩、保持社交距离和疫苗接种量上升在内的预防措施，减少了2020年流感的传播。公共卫生专家们不再担心流感和COVID-19会汇聚成所谓的 “twindemic”(新冠-流感双重疫情)。
安东尼·福奇博士等公共卫生专家一直在敦促美国民众尊重能够降低COVID-19在夏季传播风险的措施。他们担心该国进入秋冬后会出现大量COVID-19病例，医院将不得不应对 "twindemic "威胁，这可能会使一些医疗系统不堪重负。新冠病毒在春夏两季的传播效率非常高，但寒冷的天气让它变得更加危险。流感病例在寒冷的季节也会大量增加。卫生专家担心新冠和流感疫情会汇合在一起，给本来就紧张的医院资源带来额外的压力。
几个月后，卫生专家预见的噩梦场景的变种成真。大量的COVID-19患者使一些医院不堪重负。秋冬COVID-19浪潮是迄今为止最严重的一次，创下了各类可怕的记录。目前美国新冠确诊病例已经超过1640万例，新冠死亡人数超30万人。但流感在美国几乎不存在，专家们也不再担心会出现扭转性疫情。
此前南半球的一份新报告显示，2020年的流感疫情创历史新低。戴口罩和保持社交距离有助于减少COVID-19的传播，也有助于减少流感和其他传染病的传播。人们希望北半球能够复制这种应对流感的成功，但没有保证。
现在北半球已进入12月中旬，而数据显示美国的流感感染率处于较低水平。正如《纽约时报》指出的那样，这对公共卫生官员来说是一个巨大的安慰。对于医院来说，新冠疫情已经够糟糕了。
“整体流感活动很低，比我们通常在每年这个时候看到的要低，”美国疾病控制和预防中心（CDC）流感部门主任丹尼尔-杰尼根博士告诉《纽约时报》。“我不认为我们可以明确地说不会有twindemic；我已经在流感方面工作了很长时间。但流感是非典型性低的。”
自12月以来，CDC FluView监测系统显示，所有的州都有“最小”或“低 ”的流感活动。到目前为止，在232452次流感检测中，只有496次，即0.2%呈阳性。“每个人都在悄悄地惊叹于流感的低水平，”威廉-沙夫纳博士告诉《纽约时报》关于与其他预防医学专家的讨论。"有人说：'嘘，不要谈论它。病毒会听到我们的声音'。" 沙夫纳是国家传染病基金会的医学主任，该基金会提倡注射流感疫苗。
根据Kinsa Health公司的说法，流感感染率可能会保持下降很多周，该公司借助智能手机连接的温度计和历史数据库进行了准确的流感预测。“未来，我们预计流感类疾病不会走高，”Kinsa的创始人兼首席执行官Inder Singh告诉《纽约时报》。“看起来twindemic是不会发生的”
有几个因素促成了流感季节的控制。戴口罩和取消室内聚会防止了流感的传播。除此之外，8月份制造和运送了 "惊人数量 "的流感疫苗。截至11月，约有1.88亿剂次被运出，超过了去年1.75亿剂次的记录。12月9日的初步数据显示，截至11月中旬，已有约7000万成年人接种了流感疫苗，比2019年多出约1200万支。一些疫苗接种问题依然存在，因为包括孕妇和黑人儿童在内的群体的数据并不乐观。但健康专家仍然建议人们接种疫苗。
04
科学家认为已经感染COVID-19的民众仍应接种新冠疫苗
根据一些科学家的说法，已经感染了COVID-19并且已经摆脱了病毒的人仍然应该计划接种新冠疫苗。其中一个原因是，疫苗提供的保护被认为比人体感染COVID-19后产生的自然免疫反应更持久。即便如此，这些人还是要等一等，因为医护人员和老人会优先接种COVID-19疫苗。根据约翰斯·霍普金斯大学的新冠疫情最新统计数据显示，目前美国已发现超过1640万例新冠确诊病例。
然而对于那些已经感染了新冠病毒的人来说，他们是否应该加入即将接种COVID -19疫苗的人的行列？答案是 "是的"，原因有很多--其中之一是，科学家目前预测新冠疫苗提供的保护可能比从自然发生的感染中获得的保护更持久。
“他们会被要求排队，也会被要求接种疫苗，”范德堡大学医学中心的传染病教授威廉-沙夫纳博士告诉健康和医疗新闻网站HealthDay。“不会有任何区别，部分原因是我们认为不会发生不良事件，而且疫苗的保护实际上可能比你从自然感染中获得的保护更持久，持续时间更长。”
“随着四种季节性beta冠状病毒的循环，并导致你在实践中看到的所有上呼吸道感染，这些人在几个月到一两年内失去免疫力，”梅奥诊所疫苗研究小组主任Gregory Poland博士告诉HealthDay。“这就是人们一次又一次受普通感冒影响的原因。”
根据与美国疾控中心等政府机构协商制定的优先顺序，目前已经确定，第一批接种疫苗的人将是医护人员和老年人。
05
福奇认为美国最早能在6月底达到群体免疫状态 但取决于疫苗施打效率
美国今天开始为医护人员接种辉瑞公司的冠状病毒疫苗。该疫苗上周获得了FDA的紧急使用授权（Emergency Use Authorization，EUA），而此时美国的疫情正以前所未有的速度蔓延。目前，美国每天新增20多万例冠状病毒感染者，许多医院因此难以跟上新患者的涌入。根据一些报道，全国每八家医院中就有一家医院的重症监护室已经没有空间了。
可以说，辉瑞公司的疫苗到了关键时刻。不过，只有在大多数美国人选择接种疫苗的情况下，才能让群体有效对抗冠状病毒。据白宫冠状病毒特别工作组的主要成员Fauci博士说，80%以上的美国人需要完成疫苗接种，才能将这一流行病压制下来。
如果顺利，Fauci认为，美国最早可能在6月底达到群体免疫力。"真正的底线是，什么时候让绝大多数人接种疫苗，才能获得群体免疫力的保护伞？" Fauci在今天早些时候接受MSNBC采访时说，"我相信，如果我们的效率很高，我们说服人们接种疫苗，我们可以在2021年初的第二季度末，也就是春末夏初完成这个任务，"Fauci补充道，"这真的要取决于疫苗施打的效率。"
Fauci接着说，到明年9月秋季来临的时候，感染率可能会很低，以至于让我们接近 "某种形式的正常状态"。
虽然不可否认控制疫情是有希望的，但严峻的现实是，最糟糕的日子还在我们面前。美国现在才刚刚开始应对感恩节假期引起的感染激增，即将到来的圣诞节假期很可能会让已经严重的情况变得更加糟糕。因此，Fauci博士和其他几位健康专家认为，1月份很可能是COVID-19大流行开始以来最严重的月份。
06
FDA可能在本周批准Moderna公司的新冠疫苗
美国食品和药物管理局（FDA）似乎有可能在本周晚些时候批准第二种新冠疫苗，继几天前辉瑞公司获得紧急使用授权批准后，Moderna公司的这种疫苗也将获得批准。这是联邦政府“曲率极速行动”(Operation Warp Speed)疫苗项目负责人Moncef Slaoui博士的说法。Slaoui博士表示，希望到2021年第一季度，能有1亿人接种疫苗。
Slaoui博士在上周日接受福克斯新闻采访时也预测，Moderna的疫苗 “很可能会在周五前获得批准”。这是Moderna公司11月披露的候选疫苗，其有效率为94%此外，根据Moderna关于试验结果的公告，接种者如果真的感染了COVID-19，也不会出现严重的新冠症状。
Slaoui博士在采访中表示，希望在2021年第一季度之前“为1亿人进行疫苗接种，这将是长期护理机构的人，有并发症的老年人，（以及）一线工作者，医护人员”。Slaoui博士还预测，第一季度将有1亿剂Moderna的疫苗上市。
然而，在首批新冠疫苗终于出现的当下，Slaoui博士以及白宫健康顾问安东尼·福奇博士等专家特别担心的是，如何让足够多的人接种疫苗，使疫苗真正达到预期的效果，这是一个棘手的问题。几个月前，凯泽家庭基金会曾沿着这个思路进行过一次调查，结果发现，62%的美国成年人承认，“担心特朗普总统政府的政治压力会导致FDA在没有确保新冠疫苗安全有效的情况下，就匆忙批准该疫苗”。
“不幸的是，在开发这些疫苗的背景下，周围有这么多的政治因素，以至于在已经完成的工作是多么彻底和科学和事实之间出现了混乱，”Slaoui博士本周末告诉福克斯新闻。“人们可能认为我们偷工减料或有着类似的看法--我可以向你保证，没有这样的事情发生，我们遵循了科学。”
07
美空气质量因新冠大流行大幅提升
新冠全球大流行显然是一件坏事。仅在美国，COVID-19就夺去了近30万人的生命，全球死亡人数估计超过了160万。这对许多家庭来说是毁灭性的，可悲的是，如果事情处理得好一些就可能不会发展到这样的地步。
不过这里暂且不谈大流行的可怕悲剧，它让人类比平时更频繁地待在室内的事实实际上在许多方面给地球带来了好处。我们已经看到一些物种的数量在人类活动减少的情况下反弹，现在美国的空气质量似乎也有了巨大的改善，因为开车的人减少了、飞上天空的飞机也减少了。
NASA在一篇新发布的博文中就揭示了一些跟加州、纽约州等地空气质量有关的有趣现象。其中一些令人震惊，在其公布的图片中可以看到，二氧化氮等空气污染物的水平在以空气质量差著称的旧金山和奥克兰等地区下降到了更为合理的水平。并且下降的不仅仅是空气污染物。
NASA通过使用2018年4月的数据然后将其跟今年4月进行比较的结果显示，同样是旧金山湾区和周边地区的热岛效应出现了大幅下降。根据NASA的描述，热岛效应指的是城市地区的气温明显高于邻近的农村地区的现象。很明显，大流行、交通和人类活动的减少在很大程度上帮助降低了这种影响。
08
试验新数据为辉瑞新冠疫苗带来好消息
现在，越来越多的新冠病毒免疫研究表明，新冠病毒存活者可能获得长期免疫。即使中和抗体在几个月后减弱--但并不是所有患者都如此，这也只是第一道防线，这可以通过快速抗体测试立即测量。免疫反应也会产生针对疾病的白细胞，这些白细胞在再次感染病原体时能再次识别病原体并防止其造成和第一次感染时一样大的伤害。
最近的免疫研究表明，COVID-19患者出现了强烈的B细胞和T细胞反应，这种反应在感染8个月后仍可检测到。其中，B细胞会记住SARS-CoV-2病毒并在需要时产生新的中和抗体。T细胞分为辅助T细胞和杀伤T细胞。正如它们的名字所暗示的那样，它们中的一些有助于免疫反应和记忆，另一些则会在再次感染时杀死感染细胞，进而阻止病毒有效传播。
为了确保对COVID-19的最佳保护，我们需要疫苗来诱导复杂的免疫反应，包括形成即时免疫的中和抗体以及形成持久免疫的B细胞和T细胞。大多数疫苗有望提供这种保护。辉瑞和BioNTech刚刚公布了更多的数据证明疫苗提供了人们想要的那种免疫力。目前，这一疫苗已经在英国和美国用于大规模免疫接种。
辉瑞和BioNTech的研究人员还在继续观察来自德国1/2期研究的志愿者以研究接种BNT162b2候选疫苗后的免疫反应。这两家公司宣布，所有37名参与者在接种了该药物的其中一种版本都产生了蛋白特异性CD4+ T（辅助）细胞，其中近92%的人显示出CD8+ T（杀手）细胞。
在1/2期试验中，两家公司研究了四种不同的疫苗浓度--1µg、10µg、20µg和30µg。大多数服用最低剂量药物的志愿者都产生了CD4+和CD8+ T细胞的强劲扩张。辉瑞和BioNTech在8月中旬发布的美国临床试验疫苗数据中首次提到了针对新冠病毒的T细胞反应。
另外，数据还表明，患者在接种疫苗85天后表现出持续的中和抗体滴度。好消息还不止于此。BNT162B2产生的中和抗体对19种伪病毒有效，这表明该疫苗对现有新冠病毒突变具有广泛的保护作用。
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