新冠病毒的变异有多危险？科学家开发能准确评估其传播性的方法；关于“突破性”新冠病例，你可能需要知道这些....

2021-03-06 14:40#1 标记1

▼
SARS-CoV-2病毒的变异有多危险？科学家开发能准确评估其传播性的方法
世界肥胖联合会研究揭示新冠死亡率和肥胖之间的 “戏剧性关联”
关于“突破性”COVID-19病例你可能需要知道这些
美CDC COVID-19疫苗接种指南：情况复杂、行动简单
美CDC发推文强调改善学校和家庭通风的重要性
外媒：强生单剂COVID-19疫苗在美国各地的疫苗接种地点很受欢迎
研究人员开发低成本快速COVID-19冠状病毒检测方法

关注视频号，发现更多精彩
01
SARS-CoV-2病毒的变异有多危险？科学家开发能准确评估其传播性的方法
SARS-CoV-2病毒的新变异有多危险？一个由瑞士病毒学和免疫预防研究所(IVI)和瑞士伯尔尼大学、美国疾病控制和预防中心以及德国弗里德里希-罗夫勒研究所等机构的研究人员组成的国际团队，开发出了一种能够准确评估新病毒突变体传播性的方法。

在新冠病毒新变异毒株出现之前，如英国变异体B.1.1.7，被称为D614G的SARS-CoV-2变异体已经从引发SARS-CoV-2大流行的原始病原体中变异出来。D614G已经迅速扩散成为全球范围内数量最多的变异体，而在所有新出现的变异体中都保留了这个D614G变异。包括来自伯尔尼的研究人员在内的一个国际团队目前已经能够在实验室和动物模型中证明，为何D614G变异体能够比原来的SARS-CoV-2病毒更占优势。“我们的方法也让我们能够更好更快地描述新出现的变异，如英国变体B.1.1.7，”该研究的四位主要作者之一，病毒学和免疫学研究所（IVI）的Volker Thiel说。
研究结果对于评估新突变体猖獗的风险极为重要，因为它们显示了病毒变异体的适应性优势如何导致更高的传播。科学家在早些时候发布了第一个结果，允许在所谓的预印本服务器上进行科学讨论。该研究结果现已在《自然》杂志上全文发表。D614G变体携带了刺突糖蛋白的突变，使病毒更容易对接人类细胞。
IVI和美国亚特兰大疾病控制和预防中心David E. Wentworth实验室的研究人员首先在来自上呼吸道以及鼻子的人类细胞培养物中证明，D614G变体比原来的病毒结合得更强，复制速度也更快。D614G变体的复制速度增加也在体内得到了证实，在本研究中首次描述了一种新的小鼠模型。这些实验也是Charaf Benarafa团队在IVI进行的。
在其他动物身上研究SARS-CoV-2病毒的传播比在小鼠身上研究效果更好。仓鼠和雪貂在感染研究方面已经很成熟，是特别合适的动物模型。为了比较两种变种，科学家将等量的SARS-CoV-2病毒原版和D614G变种的混合液在轻度麻醉下施入每只动物的鼻子中。一天后，将实验感染的动物与另一健康的相同物种的“哨兵”动物重新安置在一起，以评估两种变异体相互直接竞争的传播情况。科学家用总共六对动物重复该实验。在几乎所有的“哨兵”动物中，传播的SARS-CoV-2病毒的比例在早期就被D614G变体大量占据。
联邦动物健康研究所、Friedrich Loeffler研究所的Martin Beer团队在Greifswald-Insel Riems(D)使用最新的测序技术和PCR技术对变体进行了区分。我们的研究脱颖而出，因为我们能够清楚地辨别出与原始变异体直接比较的突变变异体的更有效传播，”Volker Thiel说。
进一步突变的适应性测试
这种方法甚至可以用来检测任何单一的突变或特定的突变组合，这些突变存在于目前流通的一些病毒变种中。IVI依赖于一年前在伯尔尼开发的克隆技术，SARS-CoV-2病毒可以在实验室中精确复制。以英国病毒为例，据了解，该病毒不仅有一种，而且往往有14种以上的变异，其中8种发生在刺突糖蛋白中。因此，在克隆技术的帮助下，任何数量的变异体的突变都可以重现，并用于在已建立的细胞培养和动物模型中相互竞争。结果显示了单个突变是如何影响新变体的适应性和传递性的。“我们的测试策略使我们能够快速检查为什么其他新出现的病毒变体已经建立起来，”olker Thiel说。
类似的传染性病原体研究项目未来也可以在伯尔尼大学新成立的传染病与免疫多学科中心（MCIDI）进行。
02
世界肥胖联合会研究揭示新冠死亡率和肥胖之间的 “戏剧性关联”
在新冠大流行的早期，我们了解到肥胖是COVID-19严重和死亡的重要风险因素。肥胖者很可能患有其他疾病，包括糖尿病和心脏问题，这也是COVID-19的风险因素。随着时间的推移，专家解释说，肥胖可能是一个比最初认为的更大的风险因素。即使是超重的人也有可能患上更严重的疾病。
早在去年10月美国疾病控制与预防中心（CDC）就证实了这些发现，当它更新其新冠准则，关注体重与COVID-19严重程度之间的关系。

最近，疫苗研究指出，接种COVID-19疫苗的超重者可能比BMI正常的人更早需要接种第三剂疫苗。肥胖会影响免疫反应，减少疫苗产生的中和抗体的数量。本周早些时候，世界肥胖联合会（WOF）发布了一项关于肥胖和COVID-19的新研究，揭示了COVID-19死亡和肥胖率之间的 “戏剧性关联”。
世界肥胖联合会是一个与卫生组织有联系的非营利组织。该组织利用约翰斯·霍普金斯大学(COVID-19死亡率)和世卫组织(肥胖症数据)现有的COVID-19统计数据得出结论，在迄今登记的250多万COVID-19死亡病例中，约有220万是在肥胖症严重的国家。
在人口超重超过50%的国家，包括英国和美国，死亡率高出10倍。英国每10万人登记184例COVID-19死亡，是世界上死亡率第三高的国家。英国的肥胖率居世界第四位，63.7%的成年人被认为超重。

美国至今每10万例报告近152.5例COVID-19死亡，是世界第四高的死亡率。根据世界肥胖联合会的数据，近68%的人口被列为肥胖。美国整体COVID-19死亡人数最多，超过53.3万人。
另一端是越南等国家，越南是世界上COVID-19死亡率最低的国家--每10万例报告0.04例死亡。越南也是肥胖率第二低的国家，占成年人的18.3%。自疫情开始以来，该国只有35人死于COVID-19并发症。报告还指出，国际上“没有一个国家的肥胖率低（低于40%）而死亡率高的例子”。
“肥胖与COVID-19死亡率之间的相关性是明确而令人信服的。”世卫组织总干事谭德塞在回应世界肥胖联合会研究时表示，这项研究给全球各国政府敲响了“警钟”。
鲍里斯-约翰逊（Boris Johnson）去年经历了更严重的COVID-19症状，需要住院治疗。他在去年夏天说，他被送进重症监护室时 "超重了"。英国政府去年夏天启动了一项新计划，目标是降低国内的肥胖率。根据最近的报道，现在衡量该计划的效果如何还为时过早。
世界肥胖联合会关于体重与COVID-19死亡率之间的相关性的报告可在此链接中获得。
https://www.worldobesityday.org/assets/downloads/COVID-19-and-Obesity-The-2021-Atlas.pdf
03
关于“突破性”COVID-19病例你可能需要知道这些
当人们谈论突破性的发现或创新时，通常指的是在某个领域取得的重大成就。在新冠大流行的第一年，我们看到了几项突破，因为研究人员发现了在医院治疗这种疾病的新方法。目前在美国和其他一些国家使用的候选疫苗也是重要的科学突破，可以让人们的生活加速回归正常。不过，“突破性 ”的COVID-19病例有所不同。在这种情况下，“突破性 ”指的是一些人在未来几个月和几年内可能经历的一种特殊类型的感染。

到目前为止，已被授权使用的新冠疫苗的目标是防止严重的疾病和死亡，已经有一些广泛的研究证明这正是发生的事情。以色列的疫苗接种运动很容易是迄今为止最成功的。该国已经进行了一个大规模的研究项目，显示辉瑞/BioNTech公司的药物在预防严重的COVID-19并发症方面和预期一样有效。
接种疫苗的人越多，他们的社区就会得到更好的保护。即使人们被感染，他们很可能会经历一种较温和的疾病形式，不需要住院治疗。另外，有些人之所以会被感染，是因为他们没有启动预期的免疫反应。最好的疫苗在临床试验中达到95%的有效性，但突变可能会降低这些数字。这意味着至少有5%的完全免疫的人仍然可能感染COVID-19。
医生会把接种疫苗后COVID-19检测阳性的人称为“突破性”病例，一些州已经在报告这些病例。明尼苏达州卫生部本周早些时候表示，它正在调查该州出现的这种突破性病例。14名常规工作检测的医护人员的检测结果呈阳性。他们都有轻微或没有症状。
俄勒冈州卫生局在接种疫苗后至少14天内检测到4例“突破性”COVID-19病例。完全免疫力预计将在第二剂后一到两周内形成。在两周前发生的感染不被认为是“突破性”病例。
研究“突破性”病例以确定COVID-19在疫苗接种者中的发展情况仍然很重要。“我们感兴趣的是，这些病例是轻微的、有症状的，还是无症状的，”Thomas Russo博士告诉《Prevention》记者。纽约州立大学布法罗分校的教授和传染病主任Russo说，专家们 “预计”有些人在接种疫苗后会被感染。
没有一种疫苗是100%有效的，所以会有“突破性”的病例发生。范德堡大学医学院传染病专家威廉-沙夫纳博士告诉《Prevention》记者，“有些人在接种流感疫苗后仍可能感染流感，但几乎无一例外，这种疾病不会导致住院治疗”。
不过，流感疫苗的有效性要低得多。它们的有效率在40%到60%之间，而COVID-19疫苗的有效性在66%到95%之间。这些“突破性”的COVID-19病例也解释了为什么人们在接种疫苗后仍然需要戴上口罩并观察其他健康措施。
美CDC尚未发布“突破性”COVID-19管理的新协议。Russo说，人们应该遵循处理疾病的标准协议。这意味着打电话给医生，去做检查，然后在家里隔离-症状出现后还需要隔离10天。
04
美CDC COVID-19疫苗接种指南：情况复杂、行动简单
在周五的白宫新闻发布会上，美国疾病控制与预防中心（CDC）主任罗谢尔·瓦伦斯基证实，“很快”就会有针对COVID-19疫苗接种者的新指南。按照瓦伦斯基的说法，“这些都是复杂的问题，科学正在快速发展”。

根据CDC对全美COVID-19疫苗接种数据跟踪的最新情况，已交付约1.099亿剂疫苗，已接种8257万剂疫苗。在美国总人口中，约有16.3%的人接种过一剂或多剂疫苗，只有8.4%的人接种过2剂。
如果只看美国18岁以上的人口，约10.9%的人接种过2剂疫苗，21.2%的人接种过1剂或以上的疫苗。看到CDC报告这个指标很有意思，原因如下。
1. 该疫苗只适用于18岁以上的人。
2. 不是只有18岁以上的人可以感染或传播COVID-19。
CDC跟踪报道了全美疫苗分布的数据，并提供了一个基本的图表，其中有各州的统计数据。在50个州的基本地图里面，大部分的州都在6.1-10%之间。这意味着每10个人中就有不到1个人被记录为接种过两剂COVID-19疫苗。西弗吉尼亚州、阿拉斯加、俄克拉荷马州、新墨西哥州以及北达科他州和南达科他州的18岁以上人口接种过两剂疫苗的比例在10.1-15%之间。
在周五的白宫新闻发布会上，CDC主任罗谢尔·瓦伦斯基说：“更重要的是，已经接种过疫苗的人和尚未接种疫苗的人能够了解他们可以采取哪些措施来保护自己和亲人。”
CDC有一份COVID-19疫苗接受者教育指南，其中介绍了人们在接种疫苗之前和接种期间的一些注意事项。它还介绍了一些关于每次接种疫苗后的感觉的提示，包括但不限于可能被误认为是COVID-19症状的疫苗影响。

CDC确实为COVID-19两种疫苗中的任何一种疫苗的接种者提供了一份简短的指南，该指南紧密复制了上述疫苗接种前对个人的指导。换句话说。人们仍然应该采取与之前一样的预防措施。
“即使在你接种疫苗后，你也需要继续戴上口罩来遮住嘴巴和鼻子，经常洗手，并与其他不在一起生活的人保持至少6英尺的距离。”

05
美CDC发推文强调改善学校和家庭通风的重要性
几个月来，卫生专家已经知道，室内聚会是全美各地新冠肺炎疫情爆发的主要原因。作为一个典型的例子，纽约最近的接触者追踪数据显示，该州四分之三的COVID-19新增病例可以追溯到家庭聚会。该研究进一步显示，人们在室内感染COVID-19的可能性是其他地方的10倍。
室内聚会可以成为新冠病毒传播的“温床”有两个主要原因。其一，人们在室内--尤其是在自己家或朋友家时，有时会有一种虚假的安全感，进而在戴口罩和保持社交方面变得更加宽容。其次，研究表明，新冠病毒在空气不流通的室内环境中更容易传播。
举个例子，去年夏天马里兰州州长拉里·霍根曾表示，该州67%的COVID-19检测阳性的人表示，他们在阳性诊断前曾参加过家庭聚会或家庭派对。
鉴于上述情况，美国疾病控制与预防中心（CDC）本周在Twitter上强调了改善学校和家庭通风的重要性。即使是简单的东西，如打开一扇窗户，可以帮助改善空气流通，减少感染新冠病毒的可能性。

同样，福奇博士在今年早些时候建议人们应该为他们的家庭投资HEPA过滤器。“我提出一个建议，”福奇此前在接受采访时说，“但你应该考虑的事情之一，是你知道有这些HEPA过滤器，它们在飞机上，这使得航空业安全。”
福奇接着说：“我认为良好的气流和HEPA过滤器可以发挥作用。为影院投资购买一些工业规模的HEPA过滤器并不是什么大问题。我为自己的房子买了几个，你知道它在亚马逊上的售价好像是49美元。你知道这不是什么大不了的事。"
最近，CDC发布的一项研究显示，芝加哥和夏威夷的主要新冠疫情爆发可以追溯到在通风不良的房间里举行的体育课。此外，在数百万美国人回家探亲访友的圣诞假期后，美国的新冠肺炎确诊病例数立即开始激增，这并不奇怪。可以说，确保适当的空气流通应该和戴口罩、保持社交距离一样受到重视。
与此同时，为美国大部分人口接种疫苗的努力也在继续加快。目前美国平均每天约接种200万剂疫苗，一旦辉瑞公司和Moderna公司按承诺提高疫苗出货量，这个数字可能会大幅上升。再加上强生公司的单剂疫苗的到来，专家预测在最好的情况下，可以帮助美国在夏季之前实现群体免疫。
06
外媒：强生单剂COVID-19疫苗在美国各地的疫苗接种地点很受欢迎
美国三种或紧急使用授权的疫苗都是不错的选择的消息似乎正在全美各地蔓延。当第一批强生单剂COVID-19疫苗于本周抵达美国时，人们为之兴奋不已。在康涅狄格州，哈特福德健康护理让人们决定接种哪种类型的疫苗，强生单剂疫苗是比预期更受欢迎。
在迈阿密的一个疫苗接种点，人们也可以选择。一位受种者告诉CNN，她选择强生公司，因为它是单剂的，她怕打针，只想打一次。一对明尼苏达州的夫妇告诉KTTC-TV，他们很想接种只有一剂的疫苗。

这让那些担心疫苗接受度问题的专家们大大松了一口气。即使该疫苗与其他两种授权疫苗一样，但总的来说，在试验测试期间，其预防疾病的能力并没有那么强。他们认为可能会有这样的看法（大部分是没有根据的），即强生疫苗不是一个好的选择。
免疫学教授Eric Rubin上周在美国食品和药物管理局（FDA）疫苗咨询委员会的会议上说：“我们现在有了一种疗效很好的疫苗，大家都会把它与现有的疫苗进行比较，并说它看起来并不是很好。”专家强调，人们应该先接种他们提供的任何一种疫苗。

但尽管有这些早期的担忧，全美各地的人们似乎都急于排队接种强生公司的疫苗。除了只需要一剂--所以人们不必花时间进行两次预约--它的副作用可能比基于基因的Moderna和辉瑞/BioNTech产品更少。
很难直接将强生公司的疫苗与其他疫苗进行比较。它们在不同的时间和地点进行了测试。基于基因的疫苗是在可能使疫苗效果降低的新冠病毒变异体广泛存在之前进行测试的。但所有三种疫苗在一个重要的方式是相似的：它们在阻止人们产生严重的COVID-19症状等方面具有压倒性的功效。它们也都比流感疫苗更有效。

单剂量的配方也更方便。“不得不请假，这很麻烦，”Salome Ruperty在纽约市的强生公司疫苗现场排队时告诉Spectrum News NY1。
有些人可能仍然会拒绝强生公司的疫苗，并寻求Moderna或辉瑞公司/BioNTech的疫苗。但早期的报告使得这些剂量似乎不太可能被闲置。
本周，强生公司的疫苗有近400万剂被分发到各州。该公司说，到3月底将准备2000万剂，到6月将提供1亿剂疫苗。
07
研究人员开发低成本快速COVID-19冠状病毒检测方法
定量实时聚合酶链反应（qPCR）是检测SARS-CoV-2等RNA病毒最广泛使用的诊断方法。然而，它需要昂贵的实验室设备，而全球RNA纯化试剂的短缺，更需要寻找简单而可靠的替代品。现在马克斯普朗克进化人类学研究所研究人员开发了一种低成本和快速的方法，从漱口灌洗样品池中检测COVID-19感染。
qPCR技术的一种替代方法是RT-LAMP（逆转录环介导的等温扩增）。与qPCR相比，该试验在恒温下扩增病毒所需的目标序列，使用最少的设备。2020年，它被改造为SARS-CoV-2的检测。研究还表明，它可以代替很多人觉得不舒服的棉签，在漱口灌洗样本上进行。
一篇论文的第一作者Lukas Bokelmann及其同事现在开发了一种改进的比色RT-LAMP检测方法，称为Cap-iLAMP（捕获和改进的环路介导等温扩增），它从漱口灌洗样本池中提取和浓缩病毒RNA。经过短暂的培养后，检测结果，橙色/红色为阴性，亮黄色为阳性，并且可以通过视觉或使用免费提供的智能手机应用程序来进行解释。
改进后的测试方法优于以往的类似方法。Cap-iLAMP大大降低了假阳性，在25个未感染的样本中，可以在一个池子中检测到单个感染样本，从而将每次测试的技术成本降低到每个人仅约1欧元。