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浅谈德尔塔变体对新冠大流行进程的改变
全国新冠疫苗接种破10亿 “第二针比第一针疼”冲上热搜
研究发现保护肠道免受COVID-19病毒入侵的肠道细菌
罕见但有可能：已康复者中与COVID-19有关的MIS-A多系统炎症综合征
研究：在COVID-19大流行期间 屏幕时间增加与精神压力增加有关
“自毁网站”成为了新冠大流行期间的一个时间胶囊
COVID-19在巴西境内传播的“回旋”路径研究：超级传播者、高速公路、医院
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浅谈德尔塔变体对新冠大流行进程的改变
英国卫生当局报告称，90%的新冠病毒感染是由于德尔塔(Delta)变体。在美国，疾病控制和预防中心(CDC)警告称，这种变体很可能在未来几个月成为主流。那么什么是德尔塔变体？为什么它会造成这样的问题？我们的疫苗还能对它提供保护吗？
据了解，德尔塔型于2020年12月在印度首次被记录在案。它是B.1.617变种的三大谱系之一，截止2021年6月，它已经在约80个国家被检测到。
虽然目前还不清楚德尔塔变异是如何比之前的病毒更具有传染性的，但英国的流行病学研究发现，它的表现显著优于之前占主导地位的阿尔法(Alpha)变异（也被称为英国变异）。美CDC主任Rochelle Walensky预计，未来几个月，德尔塔变种将在美国超过阿尔法变种。
“英国的变种更容易传播，”Walensky最近在接受CNN采访时说道，“现在这里有将近70%的病毒。我们知道德尔塔变种比英国变种更具传染性，我预计它将是未来几个月的主要变种。”
今年早些时候，随着阿尔法变种在全球范围内的重要性不断上升，研究人员估计，跟SARS-CoV-2的原始毒株相比，它的传染性在任何地方都要高出40%至70%。英国卫生当局目前表示，德尔塔病毒的传染性至少比阿尔法病毒要高出40%。
“有体外证据表明，模拟人类气道的生物系统复制增加。德尔塔病毒很可能比阿尔法病毒更具传染性，””英国公共卫生最近的一份报告指出。
它是致命的吗？
“来自英格兰和苏格兰的早期证据表明，跟同期阿尔法病例相比，住院治疗的风险可能增加，”英格兰公共卫生报告称，“大量病例仍在跟进期内。在一些地区，入院人数出现了上升的早期迹象，但全国趋势尚不清楚。”
目前英国新冠的激增主要来自年轻人和未接种疫苗者的感染。大多数最近的病例年龄在40岁以下，这个年龄段已经不太可能患有严重的COVID-19。这使得确定德尔塔变体是否比以前的变体更致命具有挑战性，然而来自伦敦帝国学院的Steven Riley警告称，病例量的增加不可避免地会导致老年脆弱群体中更多的感染。
“尽管我们看到最容易感染COVID-19的年轻人的感染率最高，但如果这种增长继续下去，就会增加更年长、更脆弱人群的感染率，因为疫苗不是100%有效，并且不是每个人都接种了充分的疫苗。这将导致更多的住院和死亡，并有给NHS带来压力的风险，这就是为什么人们接受他们的疫苗供应并继续遵守规则是至关重要的，”Riley说道。
那么疫苗还有效吗？
有效。
早期流行病学研究发现，我们目前的COVID-19疫苗对德尔塔变种仍有效。然而也许最重要的是，似乎完成一个完整的两剂疫苗接种疗程对于获得对这种新变种的有效保护至关重要。
英国公共卫生部的一项研究发现，辉瑞疫苗对德尔塔变异的住院治疗有效96%，苏格兰的一项研究发现，辉瑞疫苗在预防德尔塔变异感染方面有效79%。跟之前的SARS-CoV-2毒株相比，这是疫苗的效力略有下降，但安东尼·福奇称，好消息是疫苗仍“非常有效”对抗这种变种。
福奇表示：“重要的是，预防导致住院和死亡的严重疾病的比例超过90%、93%和94%。所以如果你接种了疫苗，你就会得到保护，这是强烈鼓励人们接种疫苗的另一个很好的理由，因为如果你不接种疫苗，你就有感染病毒的风险，这种病毒现在传播得更快并会导致更严重的疾病。”
症状会不同吗？
伦敦国王学院研究员Tim Spector正在进行一项名为Zoe COVID Symptom研究的项目，他最近表示，德尔塔变体似乎呈现出一组略有不同的症状。
以往，咳嗽或嗅觉丧失等症状是COVID-19的显著症状，但德尔塔变体更经常出现头痛和流鼻涕等症状。Spector指出，这些“感冒样”症状可能导致年轻人没有意识到自己感染了COVID-19，因为人们通常预期会出现其他症状。
“新冠肺炎现在的表现有所不同。这更像是年轻人患了重感冒，Spector说道，“这意味着人们可能认为他们只是得了某种季节性感冒，他们仍会出去参加聚会，他们可能会把病毒传染给其他六个人。”
“它完全改变了游戏”
现在要了解德尔塔变种最终会对住院和死亡造成什么影响可能还为时过早，但研究人员指出，这种菌株可能会改变整个大流行的进程。墨尔本大学流行病学家Tony Blakely指出，最近英国COVID-19病例的上升表明，很大一部分人口需要完全接种疫苗以克服德尔塔变体。
以英国为例，目前约80%的英国成年人接种了一剂疫苗，但只有不到50%的人完成了两剂疫苗的接种。在美国，45%的人口已经完全接种了疫苗，但各州的比例差别很大。佛蒙特州的人口数量惊人，64%的人口接种了疫苗，而阿拉巴马州、怀俄明州和阿肯色州等州都很难达到这个数字的一半。如果德尔塔变种继续在全国范围内蔓延，这种不同的覆盖范围可能会成为一个问题。
“它完全改变了游戏，”Blakely在谈到Delta变种时说道，“疫苗接种变得越来越重要，不仅是为了保护人们免于死亡或严重疾病，而且是为了提高群体免疫力、抑制传染病传播。”
澳大利亚流行病学家Zoe Hyde指出，最近在以色列一所学校爆发的德尔塔变体疫情表明，流行病的性质可能正在发生变化。她在Twitter上发文表示，为了遏制德尔塔变种的传播，有必要更多地关注预防空气传播的措施并开始为儿童接种疫苗。
“德尔塔变体从根本上改变了大流行的性质，”Hyde说道。
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全国新冠疫苗接种破10亿 “第二针比第一针疼”冲上热搜
根据国家卫健委通报，截至2021年6月19日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗101048.9万剂次，正式突破10亿大关！这一数量占全世界总量的40％。大家都去打了第二针了吗？和第一针相比有什么感觉？有不少网友反映：第二针比第一针疼，甚至上了微博热搜。
网友纷纷吐槽：
“打完第二针坐在医院走廊哭了，排队的还有很多同事，坐在我旁边的阿姨一边安慰我一边帮我看着有点流血的针眼一边爆笑，最后她的好姐妹们一起坐在我旁边爆笑”
“很多筒子跟HPV疫苗痛感做比较……我只能说1718年打的HPV三针基本没留下啥印象……但是新冠第二针是真的差点给我打哭”
“第二针疼，但是护士也知道疼。所以护士姐姐还特地趁推药进去时，拍拍轻拍附近的肉，来分散痛感，很管用”
“真的好疼，我裂开了，九价第三针疼还是新冠第二针疼啊”
甚至有网友在接种现场拍到了一张提示，上面写道：“别问，第二针就是比第一针疼。”看来接种的工作人员被问了无数遍了。
不过也有网友表达了不同的观点：
“第二针完全没感觉”
“明明是看护士的技术，第一针痛死了，还淤青。第二针都没感觉到针有插进去就完事了”
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研究发现保护肠道免受COVID-19病毒入侵的肠道细菌
韩国延世大学的研究人员发现，居住在人体肠道内的某些共生细菌会产生抑制SARS-CoV-2的化合物。这项研究将于6月20日在世界微生物论坛(World Microbe Forum)的在线会议上发表。以往的临床研究显示，部分中重度COVID-19患者会出现胃肠道症状，另一些患者则只会出现肺部感染症状。
“我们想知道肠道内的细菌是否可以保护肠道免受病毒的入侵，”韩国首尔延世大学医学博士生Mohammed Ali说道。
为了研究这一假设，研究人员筛选了肠道中的优势细菌来对抗SARS-CoV-2。他们的研究揭示了双歧杆菌具有这样的活性。双歧杆菌此前被证明能抑制幽门螺旋杆菌等其他细菌并被证明能有效对抗肠易激综合征。
研究人员还利用机器学习在包含微生物产生的分子的数据库中搜索潜在的抗病化合物，他们已经发现了一些可能对SARS-CoV-2也有用的化合物。“为了训练我们的模型，我们利用了以前的新冠病毒数据集，其中几种化合物针对新冠病毒的目标进行了测试，”Ali说道，“这种方法似乎非常重要，因为这些目标跟SARS-CoV-2有着共同特征。”
另外，Ali强调了其研究方法的生态学性质，他观察到，许多现有的抗生素和癌症疗法都是细菌用来在胃肠道内相互竞争的化合物，而这些化合物最初是从微生物的分泌物中纯化出来的。
Ali表示：“发现能够分泌抗新冠病毒分子的微生物将是一种很有前途的方法，它可以开发自然或工程益生菌，从而扩大我们的治疗预防技术以提供一种更可持续的方式来对抗病毒感染。”
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罕见但有可能：已康复者中与COVID-19有关的MIS-A多系统炎症综合征
在罕见的情况下，从COVID-19中康复的成年人可能会出现多系统炎症综合征，临床医生应该考虑有特殊症状的成年人的这种可能性，医生在CMAJ（加拿大医学会杂志）上发表的一个案例中描述了这种情况。
一名60岁的男子在四周前对SARS-CoV-2检测呈阳性，因一系列症状到医院就诊，包括长时间的呼吸急促、高烧、肿胀和严重疲劳。检测发现心脏增大和肺部肿胀以及其他问题。
"鉴于患者最近有SARS-CoV-2感染史，发烧但没有局部症状，口腔粘膜变化，颈部淋巴结病，结膜炎和下肢变化，我们怀疑是炎症性COVID-19后综合症。"阿尔伯塔省卡尔加里大学康明医学院医学系传染病专家Genevieve Kerkerian和Stephen Vaughan博士写道："这种表现与感染SARS-CoV-2的儿童和青少年的一种不常见但严重的并发症，即儿童多系统炎症综合征（MIS-C），以及川崎病相似。"
以前有记录显示，成人中的该综合征病例是在50岁以下的人身上发生的。但是作者建议，年龄不应限制潜在的诊断。
关于成人多系统炎症综合征（MIS-A）还有很多未知数。
作者总结说："与MIS-C不同，目前没有要求向省或州当局报告MIS-A的病例，但应该鼓励这样做，以促进研究和改善病人的结果。"
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研究：在COVID-19大流行期间 屏幕时间增加与精神压力增加有关
根据加勒比岛国圣文森特圣詹姆斯医学院的研究人员领导的一项新研究，在COVID-19大流行期间，年轻成年人的屏幕时间增加与与大流行有关的压力增加相关。在大流行之前和期间，在电子设备上观看娱乐节目的时间增加与焦虑分数的增加有关。在与大流行病有关的痛苦方面，学生的得分比非学生高。令人惊讶的是，研究结果显示抑郁症与屏幕使用时间没有关联，尽管在以前的研究中发现了这种关联。
这项研究将在6月20-24日在线举行的世界微生物论坛上发表。
“这项研究强调，大流行病并不只是影响人们的身体，而是在情感和精神上，不同群体受到的影响比其他群体更大，”这项研究的报告作者、圣詹姆斯医学院的医学博士候选人Michelle Wiciak说。“它重申，在灾难性的时期，对心理健康支持的需求增加。”
近一半的参与者表现出轻度到中度的抑郁症，超过70%的人有轻度到重度抑郁症。70%的参与者经历了轻度到重度的焦虑，略多于30%的参与者有可能符合DSM-IV-TR的创伤后应激障碍（PTSD）标准。根据调查中使用的纳入/排除标准，研究人员收集并验证了294份答复。参与者的年龄从18岁到28岁不等。
屏幕时间的使用在性别之间没有差异。不过，在COVID-19的抑郁、焦虑和苦恼的平均得分方面还是存在性别差异。
Wiciak说：“这项研究在评估心理健康状况作为屏幕时间的功能方面是独一无二的。作者还从多个国家收集了数据。由于这种大流行病将工作和教育转移到了网上，我们想更深入地了解这种转变的影响。我们确实发现了意想不到的结果，有可能为未来的研究和各种保护性因素铺平道路，这对于在动荡时期保持一个人的健康至关重要。”
Omar Shazley（医学生）、Alexis Sotomayer（医学生）、Sreenivas Sappati-Biyyani（医学生）和Daphne Santhosh博士、硕士、博士（导师/教员）也对这项研究做出了贡献。圣文森特和格林纳丁斯圣詹姆斯医学院的研究委员会批准了这项研究。本研究的所有参与者在被告知研究目的后都自愿签署了参与同意书，并可在任何时候停止调查。
这项研究将在世界微生物论坛上发表，这是美国微生物学会（ASM）、欧洲微生物学会联合会(FEMS)和其他几个学会举行的会议，将于6月20日至24日在线举行。
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“自毁网站”成为了新冠大流行期间的一个时间胶囊
一年多前，一个网站上线，如果该网站在24小时内没有收到至少一条信息那么它就会自动销毁。任何人都可以在该网站上留言，该网站则是在一个非常独特的时刻运作：SARS-CoV-2大流行。随着世界慢慢恢复正常，该网站已经变成了一个时间胶囊，它记录了公众在与世隔绝的几个月里的想法。
该网站于2020年4月推出，仅在疫情宣布数周后上线。该网站的恰当名称叫The Website Will Self-Destruct（本网站将自动销毁）。许多地方正在经历全面封锁、公众承受着不知道这种情况会持续多久的压力，另外有关抑郁和孤独的报告正在迅速攀升。
据了解，该网站允许任何人留言，只要点击“阅读”按钮，其他人就会随机找到并阅读这条短信。无论该网站还能接收到多少信息，它都将继续存在下去。不过一旦关注减少、信息最终枯竭，那么网站将关闭。
该网站的推出日期和简单的设计使其成为了记录世界各地人们在大流行期间所思所想的完美方式。通过查阅过去一年留下的随机信息，我们发现人们担心这种病毒可能会影响生活的关键方面：健康、工作保障、财务状况和人际关系。
目前没有迹象表明，人们对该网站的兴趣正在减弱，因此它很可能在疫情过后继续存在。专家预计，这场大流行将分阶段结束，发达国家将先于较贫穷国家恢复“正常”状态。假设一切按计划进行，那么等到明年年底，全球范围内的大流行可能会完全结束。
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COVID-19在巴西境内传播的“回旋”路径研究：超级传播者、高速公路、医院
2021年6月21日在线发表在《科学报告》杂志上的一组巴西科学家的多学科分析显示，在2020年该大流行病的第一波期间，有三个主要因素造成了SARS-COV-2在巴西的地理传播，以及在全国范围内寻找医院护理的大量人流。
SARS-CoV-2于2020年2月底通过该国的国际机场进入巴西。数学模型显示，在2020年3月的头几周，"超级传播者城市"圣保罗，同时位于巴西最大的国际机场和该国最繁忙的高速公路枢纽旁边，占了COVID-19在整个巴西传播的85%以上的病例。通过只考虑其他16个传播城市，作者能够解释2020年巴西大流行的头3个月中报告的98-99%的病例。这种COVID-19病例的传播大部分是由于人们穿越该国的主要公路和领空，这些公路和领空在2020年3月的整个月份都保持开放。例如，仅一组26条主要的联邦高速公路就占了在此期间SARS-CoV-2病例传播的大约30%。
巴西疫情"回旋镖效应"的量化分析
在主要的16个超级传播者出现社区传播后，SARS-CoV-2病例通过该国的联邦和州级公路传播到巴西的乡村。随着巴西内陆的病例成倍增加，来自该国内陆的重病患者不得不被运送到各州首府以获得ICU床位，从而产生了 "回旋镖效应"，促使COVID-19死亡病例的分布出现偏差。因此，COVID-19死亡人数的分布开始与该国高度不平衡的重症监护室（ICU）的分配相关联，重症监护室严重偏重于州府。
据该研究的作者之一米格尔-尼科莱利斯说，"我们的分析清楚地表明，如果在巴西主要的超级传播城市周围，特别是在圣保罗市实施全国性的封锁和强制性的道路交通限制，那么在第一波中，巴西的COVID-19的影响将大大降低，而且在一年后2021年夏天袭击该国的更具破坏性的第二波中也是如此。从2020年6月到2021年6月，巴西的死亡人数从5万到50万，在12个月内增加了10倍。仅此一点就说明了巴西联邦政府在保护巴西人免遭该国整个历史上最严重的人道主义悲剧方面的彻底失败。"
巴西ICU床位分布 COVID死亡人数
在巴西，绝大多数的三级医院，也就是最大份额的重症监护床位，都位于作为州首府的大城市及其都市区，以及少数中等规模的城市。由于全国范围内高度普遍的 "回旋镖效应"，巴西经历了其历史上最大的入院高峰，导致在每个拥有大量重症监护单位的城市出现死亡高峰。这样的 "回旋镖流"并不局限于公路和高速公路。
例如，在位于巴西北部地区的亚马逊雨林，来自许多小河边社区的COVID-19重病患者被各种船只通过其大河运往两个最大的亚马逊城市，马瑙斯和贝伦。总的来说，对COVID-19患者地理流向的分析显示，巴西最大的超级传播城市圣保罗接收了来自巴西各地464个不同城市的患者，其次是贝洛奥里藏特（351个城市）、萨尔瓦多（332个城市）、戈亚尼亚（258个城市）、累西腓（255个城市）和特雷斯纳（225个城市）。圣保罗也是送更多居民到其他城市住院的城市（158个城市），其次是里约热内卢（73个城市）、瓜鲁柳斯（41个城市）、库里蒂巴（40个城市）、坎皮纳斯（39个城市）、贝伦（38个城市）和巴西利亚（35个城市）。
总的来说，那些与卫生系统网络联系紧密的城市，无论是从其他城市接收病人还是将病人送往其他城市，也经历了更多的COVID-19死亡。因此，大量的重病患者不得不迁移到较大的城市接受治疗，并最终有大量的患者在那里死亡。加上大城市居民的死亡，决定性地造成了巴西全国COVID-19死亡分布的地理倾斜。
另一位作者Rafael Raimundo在评论这项研究的结果时说，"我们的分析非常详细地阐明了COVID-19在巴西各地迅速传播的机制。我们的研究结果还表明，如果非药物措施，如高速公路阻断和封锁，在国家甚至地区层面上及早实施，那么在巴西COVID-19大流行开始时，数千条生命就可以得到挽救。"
作者在他们的结论中还强调了巴西公共卫生系统（称为SUS）的根本重要性。根据Rafael Raimundo的说法，"如果没有过去40年中建立的SUS公共卫生基础设施，COVID-19的影响肯定会更加具有破坏性。然而，我们的数据也表明，"回旋镖效应"的巨大规模突出表明，统一卫生系统需要在巴西内陆地区安装更多的医院基础设施，包括更多的重症监护室床位，以更好地帮助和服务农村人口。"
"当然，巴西农村普遍缺乏足够的医院基础设施和卫生专业人员，这决定性地造成了大量死亡，而这些死亡本来是可以完全避免的。然而，如果巴西联邦政府对SARS-CoV-2的到来作出迅速和适当的反应，建立一个负责抗击大流行病的国家科学工作队，同时实施全国性的通信运动以提醒民众，并关闭该国的领空，同时在2020年3月初实施全国封锁，包括在主要的联邦和州高速公路上设立路障，巴西几乎肯定会避免数以万计的生命损失，"米格尔-尼古利斯补充说。
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