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南非初步研究：奥密克戎致二次感染风险是德尔塔的三倍
白宫概述了冬季保护美国人免受奥密克戎变体影响的计划
拜登政府或不排除对美国国内航班的COVID-19疫苗和检测要求
研究：患有过敏性疾病的人可能会有较低的COVID-19感染风险
新研究表明SARS-CoV-2曾在野生鹿群中广泛传播
科学家发表COVID-19疫苗在青少年中有效性的最大规模的真实世界研究
研究：锌补充剂可能有助于避免呼吸道感染，包括COVID-19
研究称低成本抗抑郁药氟伏沙明可挽救COVID-19患者的生命
科学家以强大的新“地图”瞄准下一次大流行 希望能战胜病毒
研究：COVID-19的屏蔽策略效果不如预期
研究发现许多从COVID-19重症中缓解的病例在一年内死亡
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01
南非初步研究：奥密克戎致二次感染风险是德尔塔的三倍
南非卫生专家12月2日发布的一项初步研究结果显示，新型新冠变异病毒奥密克戎毒株引发二次感染的风险是德尔塔毒株和贝塔毒株的三倍。南非流行病学建模与分析中心、南非国家传染病研究所研究人员通过分析本国新冠确诊病例得出这一结论，认为可以作为奥密克戎毒株能够引发二次感染的流行病学证据。
他们在美国医学论文档案网上传有待同行评议的预印本论文，以供交流。
二次感染指患者两次新冠病毒检测呈阳性且相隔至少90天。研究人员分析了南非自去年3月疫情暴发至今年11月27日的确诊病例约280万例，其中疑似二次感染病例超过3.5万例。
按照南非国家传染病研究所的说法，二次感染病例增多，意味着奥密克戎毒株有能力绕过初次感染触发的自然免疫防线。
南非流行病学建模与分析中心主任、预印本论文作者之一朱丽叶·普利亚姆说：“目前急需有关奥密克戎毒株引发重症的数据，包括有感染新冠病史的患者。”另外，由于不清楚患者疫苗接种情况，普利亚姆和她的同事暂时无法确定接种疫苗产生的免疫力能否抵抗奥密克戎毒株，接下来将就此展开研究。
南非近期新冠确诊病例激增，2日报告新增确诊病例11535例，远高于上月中旬每天大约300例的水平。南非国家传染病研究所说，奥密克戎毒株正迅速成为南非最主要的毒株。普利亚姆预计，最早12月中旬能够建起这一毒株在南非所有省份传播的感染模型。
世界卫生组织1日说，有望数日内获得奥密克戎毒株传染力相关数据。另外，现有疫苗对防止感染奥密克戎毒株后出现重症依然有效。
02
白宫概述了冬季保护美国人免受奥密克戎变体影响的计划
白宫于当地时间周四推出了新的行动以保护美国人在一年中较冷的几个月里免受COVID-19的德尔塔和奥密克戎变种的影响。该计划包括扩大免费的上门COVID测试、为儿童提供更多的疫苗。另外，它还包括为所有成年人提供更多的COVID-19加强针--包括在药店提供并一直持续到12月。
总统乔·拜登于周四下午在美国家卫生研究院举行的新闻发布会上说道：“我们将以科学和速度来对抗这种变异，而不是混乱和迷惑。”
除了预防措施，白宫还打算增加COVID-19治疗药丸的供应，前提是如果它们被批准的话。在此之前，白宫正在努力确保超1300万剂的抗病毒课程并表示它将确保这些治疗药丸在受影响最严重和风险最高的社区提供。
拜登表示，美国将把其“快速反应小组”--在社区处理COVID爆发的医务人员--从20人增加到60人，另外还将“加速向有需要的国家提供更多的疫苗，在我们向世界其他地区提供10亿至2亿剂疫苗的过程中。”
此外，拜登补充称，所有从海外抵达美国的旅行者必须在出发后一天内进行COVID测试。
周三，新的奥密克戎变体在美国被证实。该菌株检测呈阳性的个人是从南非回国的，科学家们注意到那里的病例激增。
世界卫生组织已将奥密克戎变种列为令人担忧的变种，各国开始限制旅行，因为现在已经在20多个国家发现了这种变种。拜登的首席医疗顾问安东尼·福奇博士周三重申，在未来三周内将会有更多关于该菌株的传播性和严重性的信息。
多项研究表明，COVID-19疫苗在预防该病毒的严重疾病和死亡方面非常有效。它们是控制该大流行病的一个重要工具。拜登周四预计将再次鼓励美国人接种疫苗及在符合条件的情况下接受加强针。
03
拜登政府或不排除对美国国内航班的COVID-19疫苗和检测要求
鉴于令人担忧的奥密克戎（Omicron ）COVID-19新变体，拜登政府潜在的新旅行限制可能很快会使预订和乘坐美国国内航班的过程变得复杂。拜登周四宣布了美国政府在今年冬天与 COVID-19 作斗争的计划，包括扩大加强针的使用、扩大儿童的疫苗使用、提供免费的家庭快速检测、扩大公共交通的大规模任务和检测国际旅行者。
拜登说：“所有入境的国际旅客都必须在出发前一天内进行检测，无论他们的疫苗接种状况或国籍如何。”“随着科学家继续研究奥密克戎变体，这个更严格的测试时间表提供了额外的保护，”他说。
最近有记者问白宫新闻秘书珍·普萨基（Jen Psaki），美国是否应该将新宣布的针对国际旅行者的规则也扩展到国内航班。美国各地已发现数例奥密克戎变异株感染病例。当记者本周问普萨基关于COVID疫苗或国内航班的检测要求时--她的回答是：“没有什么是不可能的。”
现在已经出现了已接种疫苗的人感染COVID-19奥密克戎变体的事实，正值政府试图说服更多美国人接种疫苗。并在这之后采取额外措施，接种COVID-19疫苗加强针。
https://www.cnbeta.com/articles/tech/1210189.htm
04
研究：患有过敏性疾病的人可能会有较低的COVID-19感染风险
呼吸系统杂志《Thorax》在线发表的一项针对英国成年人的大型人群研究发现，患有花粉症、鼻炎和特应性湿疹等过敏性疾病的人可能有较低的COVID-19感染风险，特别是如果他们还患有哮喘。
研究表明，跟最近的研究结果相反，年龄较大、男性和其他基础疾病与感染风险的增加没有关系。但研究结果显示，亚裔、肥胖、家庭过度拥挤、在室内与其他家庭进行社交活动以及从事除卫生和社会护理以外的面向人的工作都跟患COVID-19的高风险独立相关。
研究人员指出，越来越多的证据表明，至少一些患COVID-19的风险因素可能跟那些容易导致严重疾病和需要重症监护的因素不同。
为了进一步探讨这个问题并收集人口、社会经济、生活方式、饮食、医疗和基础条件对患COVID-19的风险可能做出的贡献，研究人员在2020年5月至2021年2月期间在英国成年人中收集了关于该感染的潜在风险因素的详细信息。
所有参与者都在加入研究时被要求提供他们的年龄、家庭情况、工作、生活方式、体重、身高、长期患病情况、用药情况、疫苗接种情况、饮食和补充剂摄入量等信息，然后在随后的几个月再次提供。
在16081名符合条件的人中，15227人在加入研究后30天或更长时间内完成了至少一次后续月度随访问卷；14348人在2021年2月5日或之前完成了最终问卷。
参与者的平均年龄为59岁，70%为女性，95%认为他们的种族是白人。
在研究期间，总共有446名参与者（近3%）至少有一次确诊的COVID-19感染，这是由拭子测试确定的，其中有32人被送入医院。
研究过程中，研究人员考虑了一系列潜在的影响因素：年龄、性别、参与研究的时间、种族、检测频率、种族、教育、贫困、家庭收入、住房类型、每间卧室的人数、家中的学童、拥有宠物狗、屏蔽、与其他家庭的社交活动、去商店和其他室内公共场所、去工作或学习、一线工人身份、身体活动、酒精摄入、体重（BMI）、哮喘、过敏、使用免疫抑制药物、吸入式皮质类固醇和支气管扩张剂、卡介苗接种情况、水果、蔬菜和沙拉的摄入以及使用营养补充剂。
因此，某些因素被认为跟患COVID-19的几率增加独立相关。
亚裔/亚裔英国人受感染的可能性是白人同行的两倍多。
同样，家庭过度拥挤；前一周与其他家庭的社交活动；访问室内公共场所的次数；除卫生和社会护理外，还从事与人打交道的工作；超重/肥胖都跟风险的增加有关。
研究结果显示，共用一个家庭的人数越多，去室内公共场所的次数越多，成为感染者的几率就越高。
但特应性（由过敏原引发的）疾病--包括湿疹/皮炎和干草热/过敏性鼻炎--跟那些没有特应性疾病或哮喘的人相比，与发生感染的几率低23%有独立关系。
而在那些有特应性疾病和哮喘的人中，风险甚至更低：38%。即使在考虑到使用类固醇吸入器的因素后，这种关联仍然成立。
研究人员表示，服用抑制免疫系统反应的药物（免疫抑制剂）也跟COVID-19感染几率降低53%有关，尽管这可能反映了这些病人对感染的保护程度更高。但年龄、性别、其他医疗条件、饮食和补充剂的使用跟感染风险没有关系。
由于这是一项观察性研究，所以并不能确定这背后的原因。研究人员承认他们的研究存在一定的局限性。
这些限制包括没有对拭子测试的监督以及对常规测试结果的依赖，而这些测试通常是由症状引起的，所以很可能会错过那些没有症状的感染。
另外，由于参与者是自愿的，所以一些少数民族--特别是黑人、非洲人和加勒比海人在研究中的代表性不足。
尽管如此，研究人员总结说：“这项大型的、基于人群的前瞻性研究表明，正如住院队列中所报告的那样，患COVID-19的风险因素跟入住重症监护室和死亡的风险因素之间的重叠程度有限。”
05
新研究表明SARS-CoV-2曾在野生鹿群中广泛传播
今年早些时候，研究人员发现密歇根州的许多野生鹿有COVID-19抗体，表明这些动物曾接触过SARS-CoV-2（即引起COVID-19的病毒）。这是一个值得关注的重要原因，因为大量的易感动物可以作为一个储存库，使病毒重新传播给人类。
然而，在当时，不确定因素比比皆是。这项研究只调查了一个州的鹿群的一个小样本，研究人员不知道这些动物是如何暴露的，也不知道病毒是否真的在野生鹿中传播。从那时起，一些空白得到了填补。重要的是，研究人员在圈养环境中已经观察到了鹿与鹿之间的传播。周一，一篇新论文的预印本回答了一些更多的问题，表明感染在第二种状态下是广泛的，由其从人类中传播和鹿与鹿之间的传播共同驱动。
总的来说，这个消息不是特别好，尽管科学家仍然不了解它可能对人类造成的风险。
关于SARS-CoV-2向鹿的传播以及它在鹿中的传播，仍然有许多未知数。科学家知道传染给鹿是可能的，但并不清楚病毒从人类传播到鹿身上的频率，也不清楚它是直接传播还是通过中间物种传播的。一旦被感染，鹿几乎没有明显的症状，但病毒有一个类似的时间过程：四天后可检测到，并在感染后三周内仍可检测到。
该团队包括艾奥瓦州自然资源部的成员，他们受密歇根州的研究结果启发，想看看他们州的情况如何。他们与各种学术研究人员合作，对野生鹿和野生动物保护区的鹿进行测试，其中许多动物被猎人或汽车杀死。他们的研究于2020年4月开始，但283个样本中的大部分是在9月狩猎季节开始后出现的；事情在2021年1月初结束。
在某种程度上，取样与艾奥瓦州大流行病的最初过程相仿，艾奥瓦州在2020年4月首次出现病例激增，然后在年底达到高峰。总的来说，在研究过程中，有94只鹿（33%）的检测呈阳性。但是这个数字掩盖了一些随时间变化的明显变化。
至少在鹿身上，直到狩猎季节开始后才检测到病毒，尽管这个时期的采样率太低，无法确定这一发现有多大意义。但是在狩猎季节开始后不久就检测到了第一批阳性鹿，而且随着人类人口中的病例激增，数量也大大增加。到12月，超过80%的被测鹿对该病毒呈阳性。
这是怎么来的？
在狩猎季节的几个月里，采样率保持相对稳定，因此，病例的激增似乎是真实的。但是研究人员不可能说有多少贡献是来自于猎人在鹿群中的活动，有多少是来自于大量感染了病毒的人类的存在。狩猎也可能改变鹿的行为，使其更容易在它们之间传播病毒。
为了帮助弄清可能发生的情况，研究小组从他们所有的样本中获得了病毒的基因组序列，使他们能够追踪病毒的个别品系，并将鹿体内的病毒与周围人类的病毒进行比较。
研究小组在鹿群中发现了十几个不同的SARS-CoV-2品系。其中最常见的也是同一时期在艾奥瓦州人类中流通的病毒株中最常见的。除此之外，鹿和人类毒株之间有一些相似之处，但作者提醒说，这些结果只代表这两种人群的一个小样本，因为当时人类的基因组测序也不普遍。
在任何情况下，很明显，来自同一地点的鹿几乎总是被同一变体感染，在某些情况下，病毒的基因组是相同的。这一发现提供了强有力的证据，证明该病毒在野外的鹿群中传播。不同地点出现不同变体的事实表明，这些病例是不同物种间感染事件的产物。因此，该病毒似乎可以定期从人类传播给鹿。人类病例的激增和鹿的高阳性水平之间相对较短的滞后期似乎使中间载体物种的可能性降低。
虽然该病毒不会对鹿造成太多明显的症状，但它们在感染后的四天内就会有传染性，而且病毒在感染后的三周内仍然可以检测到。
这意味着什么呢？
研究人员还没有确定该病毒是否可以从鹿身上转移到人类身上。猎人似乎处于最大的风险之中，但还没有迹象表明在他们参与取样后对他们的健康进行跟踪。
也就是说，鹿可以为病毒提供一个重要的宿主。这里研究的物种白尾鹿在北美的数量估计为2500万头，其中许多有蹄类动物被发现在人类人口密集的地区。由于狩猎和交通事故，这两个种群也经常发生互动。
如果有机会回传给人类，这样会带来一些风险。鹿显然不受用来限制病毒传播的任何公共卫生措施的影响，因此COVID很可能在鹿群中不受控制地传播，这可能为病毒重新进入感染很少的人类群体提供了一条途径。
此外，该病毒可能会在其新的宿主身上进化，从而对人类产生难以预测的后果。或者，病毒的进化方式可能会加剧它的传播或它在人类宿主身上引起的症状。最后，这些变化中的任何一种都可能改变其免疫状况，从而限制疫苗或先前感染所提供的保护。
所有这些都意味着研究人员需要尽快了解这种形式的物种间感染的风险。
06
科学家发表COVID-19疫苗在青少年中有效性的最大规模的真实世界研究
以色列克拉里特研究所的研究人员在《新英格兰医学杂志》上发表了关于COVID-19疫苗在青少年中有效性的最大规模的真实世界研究。克拉里特研究所的科学家与哈佛大学的研究人员合作，分析了世界上最大的综合健康记录数据库之一，以研究辉瑞/BioNTech BNT162B2疫苗对青少年中SARS-CoV-2的 Delta变体的有效性。
该研究提供了在以色列全国范围内大规模接种疫苗的情况下，对COVID-19疫苗在青少年中的有效性进行的最大的同行评议，也是第一个以Delta变体为主导的此类研究。该研究是在以色列进行的，以色列是COVID-19疫苗接种率的早期全球领导者。
这项研究的结果验证并补充了之前报道的辉瑞公司/BioNTech第三阶段随机临床试验的结果，该试验侧重于非Delta变体的症状性感染，并且该试验有1983名12至15岁的接种青少年，无法精确评估疫苗的有效性。本研究的规模很大，可以更精确地评估疫苗在不同时间段的有效性。
该研究从2021年6月8日到2021年9月14日进行。它恰逢以色列的第四波冠状病毒感染和疾病，在此期间，Delta（B.1.617.2）变体是该国新感染的主导毒株。
研究人员审查了94354名12至18岁的接种疫苗的青少年的数据。根据一系列与感染风险、严重疾病风险、健康状况和寻求健康的行为相关的人口、地理和健康相关属性，这些青少年与94354名未接种疫苗的青少年进行了仔细的匹配。个人根据其不断变化的疫苗接种状态被动态地分配到每个组别中（在研究期间，有13423人从未接种疫苗的队列中进入接种疫苗的队列）。研究人员进行了多项敏感性分析，以确保估计的疫苗效力对潜在的偏差是稳健的。
结果显示，与未接种疫苗的青少年相比，在完全接种的青少年中（接种第二剂后7至21天），有症状的COVID-19的风险下降了93%，而有记录的感染风险下降了90%。在紧接第二剂之前的时期（第一剂后的第14-20天），疫苗有效性较低，但仍很可观--接种者发生症状性COVID-19的风险降低了57%，而记录性感染的风险降低了59%。由于数据不足，无法对严重疾病、住院和死亡的发生率的降低进行估计，因为这些结果在青少年中很少见。
这项研究由Noam Barda博士、Noa Dagan博士、Michael Leshchinsky、Eldad Kepten博士和克拉里特研究所的Ran Balicer教授，以及哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的Miguel Hernán教授和Marc Lipsitch教授、波士顿儿童医院和哈佛医学院的Ben Reis教授进行。
该研究的资深作者、克拉里特研究所所长和克拉里特首席创新官Ran Balicer教授说：“以色列的COVID-19疫苗接种活动在全国范围内广泛展开，这为克拉里特研究所提供了一个独特的机会，通过其丰富而全面的数字数据集，评估青少年接种疫苗在现实世界中的有效性。这些结果令人信服地表明，在第二剂疫苗接种一周后，这种疫苗对青少年有症状的COVID-19和所有记录的感染都非常有效。这些数据应该有助于个人做出明智的风险-收益决策，而且在我们看来，这些数据有力地证明了选择接种疫苗的重要性，尤其是在目前病毒广泛流行的国家。”Balicer教授还担任以色列国家COVID-19应对专家咨询小组主席。
波士顿儿童医院计算健康信息学项目和哈佛大学医学院预测医学组主任 Ben Reis教授说：“迄今为止，对疫苗犹豫不决的主要原因之一是缺乏有关疫苗有效性的信息。这项仔细的流行病学研究提供了关于疫苗有效性的可靠信息，我们希望这对那些尚未决定接种疫苗的人有帮助。”
CAUSALab主任、哈佛陈曾熙公共卫生学院教授Miguel Hernán教授说：“这项研究是随机试验和观察性医疗数据库相互补充的一个完美例子。以青少年为重点的辉瑞/BioNTech疫苗试验提供了令人信服的证据，证明其对预防无症状感染的有效性，但对严重疾病和特定年龄组的估计太不精确了。对克拉里特高质量数据库的分析模仿了原始试验的设计，将其结果作为基准，并在此基础上扩展，以确认该疫苗对青少年的有效性。这种来自随机试验和观察性研究的证据的结合是高效医学研究的典范，这在COVID时代尤为重要。”
传染病动态中心主任、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院教授Marc Lipsitch说：“在所有关于疫苗有效性的研究中，一个主要挑战是确保我们为确定疫苗效果而进行比较的人在可能预测他们是否被感染或患病的其他特征方面是相似的。在一个快速增长的、以年龄为目标的疫苗运动中，这一点尤其困难。克拉里特的非凡数据库使我们有可能设计一项研究，以解决这些挑战，为研究得出的推论提供巨大的信心。”
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2114290
07
研究：锌补充剂可能有助于避免呼吸道感染，包括COVID-19
一项对现有证据的综合分析表明，锌补充剂可能有助于避免呼吸道感染的症状如咳嗽、鼻塞和喉咙痛，并且还能缩短疾病的持续时间，该分析已发表在《BMJ Open》上。不过研究人员表示，这些发现所依据的证据的质量是不同的，而且目前还不清楚这种营养素的最佳配方或剂量是什么。
资料图
据悉，呼吸道感染包括感冒、流感、鼻窦炎、肺炎和COVID-19。大多数感染可以自行痊愈，但并不是覆盖所有感染。而且就其对卫生服务的影响和病假时间而言，它们往往被证明是昂贵的。
锌在免疫、炎症、组织损伤、血压和组织对缺氧的反应中具有关键作用。
因此在目前的大流行中，它在预防和治疗COVID-19感染的可能性方面引起了科研人员很大的兴趣。
为了响应快速证据评估的呼吁，为自我护理和临床实践提供信息，研究人员评估了用于预防和治疗SARS-CoV-2和其他病毒性呼吸道感染的锌。
据了解，最常见的锌制剂是锭剂，其次是含有醋酸锌或葡萄糖酸盐的鼻腔喷雾剂和凝胶。它们的剂量差别很大，具体取决于配方及锌是用于预防还是治疗。
对25项试验结果的综合分析表明，跟假治疗（安慰剂）相比，锌锭或鼻腔喷雾剂在100人中每月可预防5次呼吸道感染。
这些效果对于遏制出现更严重的症状如发烧和类似流感的疾病的风险最为强烈。但这仅仅是基于三项研究。
平均来说，跟使用安慰剂相比，使用锌喷雾剂或舌下含服的液体制剂症状会早两天清除。
在患病的第一周，使用舌下含锌或鼻腔喷锌的参与者康复的可能性几乎是使用安慰剂的两倍：如果不使用锌补充剂，100个成年人中可能有19个在一周后仍有症状。
虽然锌跟每日平均症状严重程度的缓解没有关系，但它跟第3天症状严重程度的临床显著减少有关。
包括恶心和口/鼻刺激等副作用在使用锌的人中约增加40%的可能性，但在监测的25项试验中没有报告严重的副作用。
然而跟安慰剂相比，舌下含锌并没有降低接种人类鼻病毒后出现感染或感冒症状的风险，这使得使用锌补充剂的人和不使用的人在患病时间上也没有任何差异。
不同的锌制剂和剂量的比较效果也不明显。而且所纳入的研究质量、规模和设计都有很大的不同。
研究人员写道，其他非处方药和处方药的边际效益、菌株特异性、耐药性和潜在风险使锌成为自我管理非特异性（呼吸道感染）的可行的 “天然”替代物。
“（锌）还为临床医生提供了一种管理选择，因为他们迫切希望加快康复时间并可能寻求不必要的抗生素处方，”他们补充道。
研究人员总结道：“然而临床医生和消费者需要意识到，关于不同的锌制剂、剂量和给药途径的临床疗效以及疗效在多大程度上可能受到引起（呼吸道感染）的病毒不断变化的流行病学的影响，仍然存在相当大的不确定性。”
他们总结称，锌究竟如何对呼吸道感染--包括COVID-19--发挥其治疗作用值得进一步研究。
08
研究称低成本抗抑郁药氟伏沙明可挽救COVID-19患者的生命
一项由麦克马斯特大学共同领导的研究称，一种名为氟伏沙明的廉价再利用药物可以挽救COVID-19患者的生命，并将入院人数减少30%。氟伏沙明是一种选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）型的抗抑郁药，被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗强迫症，并被用于其他疾病，包括抑郁症。
麦克马斯特大学的研究人员 Edward Mills和他的团队在今年1月15日至8月6日期间用氟伏沙明治疗了739名随机选择的巴西COVID-19患者，另有733名患者接受了安慰剂。
在试验期间，研究人员对每个接受氟伏沙明治疗的病人进行了28天的跟踪，以确定他们的健康状况以及他们是否仍然需要医院治疗。研究人员发现，与接受安慰剂的病人相比，接受氟伏沙明的病人的住院率减少了约30%。
在服用所有药物的病人中，这种效果上升到65%。氟伏沙明试验构成了2020年5月开始的更大的TOGETHER试验的一部分，其目的是在社区环境中测试潜在的COVID-19治疗。
“到目前为止，氟伏沙明是唯一一种如果尽早给药可以防止 COVID-19 成为危及生命的疾病的治疗方法。”TOGETHER试验的联合首席调查员、麦克马斯特大学健康研究方法、证据和影响系教授Mills说：“它可能是我们对抗病毒的最有力武器之一，其有效性是我们自大流行病开始以来的最重要发现之一。”
TOGETHER试验的研究人员于2021年10月27日在《柳叶刀》上发表了他们的发现。
“此外，这种便宜的、容易获得的药片对加拿大和国际上的公共卫生是一个巨大的福音，使医院能够避免昂贵的、有时具有风险的治疗。”
他补充说，每10天疗程的费用约为4美元，对于疫苗接种率低、无法获得更先进的COVID-19疗法的较贫穷国家来说，氟伏沙明可能是一个“改变游戏规则”的工具。
自20世纪90年代以来，氟伏沙明一直被用于治疗各种疾病，其安全性是众所周知的。它在大流行的早期就被确认为有可能减少COVID-19患者的细胞因子风暴。细胞因子风暴是对COVID-19的严重免疫反应，可导致潜在的致命器官损伤。
https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(21)00448-4/fulltext
09
科学家以强大的新“地图”瞄准下一次大流行 希望能战胜病毒
一个国际科学家团队创造了一种强大的新资源，以加快开发疫苗和治疗方法，对抗下一次大流行。弗吉尼亚大学医学院研究员Wladek Minor博士与中国和波兰的合作者开发了一个互联网信息系统，称为virusMED，它列出了我们所知道的关于75个不同病毒家族的800多个病毒株的原子结构和潜在的脆弱性，包括SARS-CoV-2、流感、埃博拉和HIV-1。包括首席调查员郑和平在内的几位合作者是Minor在弗吉尼亚大学实验室的前学生和成员。
这种潜在威胁的蛋白质的新全景将帮助科学家们快速有效地应对下一个准备对人类造成破坏的病原体。Minor和他的合作者将这一资源与Google地图相提并论，因为它组织并注释了病毒的主要兴趣点，科学家可以将其作为药物和疫苗开发的路线图。
“与COVID-19的战斗还没有结束，但我们已经迫不及待地开始为下一次大流行病做准备。”弗吉尼亚大学分子生理学和生物物理学哈里森特聘教授Minor说：“VirusMED是向先进的信息系统迈出的一步，该系统将具有不同专长的研究人员聚集在一起，应对复杂的生物医学挑战。virusMED中包含的信息将帮助来自许多学科的病毒研究人员，特别是那些从事药物设计或抗病毒治疗的研究人员。我们提供新颖的结构分析，并整合来自各种资源的相关信息，以提供蛋白质最重要和最脆弱区域的全面情况。”
通过迅速解开SARS-CoV-2病毒的作用机制，科学家们能够为COVID-19开发安全有效的疫苗。Minor的新数据库旨在将这类关键信息放在一个方便的位置，让科学家们触手可及。
VirusMED包含关于病毒种类和毒株、宿主、病毒蛋白和抗体的广泛信息，以及已经被美国食品和药物管理局（FDA）批准的药物，以及其他重要的科学数据。研究人员将病毒上的兴趣点称为“热点”，而这些“热点”是药物和疫苗开发的有力起点。
Minor实验室的研究人员David Cooper博士说：“为治疗COVID-19而开发的最有前途的毒株不同的抗体疗法之一，就是利用这类信息来改进早在2003年从一名被SARS病毒感染的幸存者身上分离出来的独特抗体。那些对快速药物和疫苗设计感到惊讶的人没有意识到，今天的研究人员是在以前几十年的研究基础上进行的。”
Minor说，virusMED的主要优势之一是它将有关病毒的现有知识汇集到一个地方。以前，这些数据分散在多个资源中，而且往往是“孤岛”"式的，因此不容易获取。通过virusMED，研究人员可以按病毒或他们感兴趣的“热点”来浏览信息。
这个免费的、供所有人使用的数据库可以在https://virusmed.biocloud.top获得。
“我的实验室的目标之一是制作其他科学家可以使用的工具。我们着眼于森林，并找到帮助他人关注树木的方法，”Minor说。“资源生成并不迷人，但科学的最终目标是让生活变得更好。该论文的一位匿名同行评审员声称他们立即成为该系统的热心用户。我们期望virusMED真的能带来改变。”
10
美CDC实验室测试证实接种疫苗提供的保护比 “自然免疫”更好
美国疾病控制与预防中心（CDC）发表了一项新研究，比较了COVID-19疫苗提供的保护和通过以前的SARS-CoV-2感染获得的自然免疫。与以前关于该主题的研究一样，新的研究发现疫苗引发的免疫反应比感染后的反应更强大。
最新研究
CDC在其最新的《发病率和死亡率周报》（MMWR）中公布了新的实验室证实的COVID-19免疫研究，向公众和科学怀疑论者明确表示，接种疫苗为防止感染SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒）提供了最佳保护。该研究的关键发现很简单：未接种疫苗的成年人如果以前感染过COVID-19，其感染该病毒的可能性是接种疫苗者的五倍。
CDC在接种一种mRNA疫苗的人身上观察到了对COVID-19的卓越保护，据说这种保护在接种疫苗后至少会持续六个月。尽管接种疫苗的人仍然可以感染该病毒，但许多研究表明，未接种疫苗的人因该疾病而住院和死亡的风险仍然大得多。
CDC主任Rochelle P. Walensky博士在一份关于这项新研究的声明中说：
我们现在有更多的证据重申了接种COVID-19疫苗的重要性，即使你以前曾经感染过。这项研究为证明疫苗对COVID-19严重疾病的保护作用的知识体系增添了更多内容。阻止COVID-19（包括变种的出现）的最好方法是广泛接种COVID-19疫苗，并采取预防疾病的行动，如戴口罩、经常洗手、保持身体距离，以及生病时呆在家里。
尽管在美国有三种不同的COVID-19疫苗可供选择，但仍有一部分人拒绝接种，其中一些人认为以前的感染获得的自然免疫等于或优于疫苗带来的免疫力。
包括CDC和约翰斯·霍普金斯大学在内的多个知名机构和组织都试图教育公众有关大流行病和疫苗的事实与虚构。然而，理解不足、政治和主要在社交媒体上传播的错误信息的结合，导致了美国的公共卫生噩梦，预计到今年年底，COVID-19的死亡人数将达到75万。
数据
CDC的最新研究从VISION网络中提取了18岁及以上因COVID-19症状而住院的成年人的数据。研究人员对这些有症状的人进行了实验室测试，以确定他们的症状是由COVID-19还是其他疾病引起的。利用这些信息，研究人员能够比较以前感染过的未接种疫苗的病人和以前接种过mRNA疫苗但以前没有感染过该病毒的人的感染风险。
该研究的重点是因COVID-19症状住院前90至179天接种过疫苗或以前感染过COVID-19的病人。CDC能够利用实验室测试证实，与以前感染SARS-CoV-2病毒相比，mRNA疫苗能够提供更好的保护。该机构指出，该研究背后的研究人员使用电子健康记录和疫苗登记册来验证患者是否按照声称的那样接种了疫苗。
这些发现导致研究人员在研究中指出：“所有符合条件的人都应该尽快接种COVID-19疫苗，包括以前感染过SARS-CoV-2的未接种者”。
以前的研究
这并不是第一个发现与通过以前的感染获得的自然免疫相比，接种疫苗为公众提供了更大的COVID-19保护的研究。
8月，一项研究发表了肯塔基州个人的COVID-19再感染率，其中一些人在康复后继续接种疫苗。研究人员发现，与以前感染过的未接种疫苗的人相比，接种过疫苗的人对以后的感染有更好的保护。
这些研究是在疫苗供应增加的情况下进行的。美国食品和药物管理局（FDA）的一个顾问小组最近建议5至11岁的儿童接种该疫苗，对于因健康状况或工作环境而面临严重感染风险的个人，该疫苗也可作为加强针。预计FDA将在不久的将来批准5至11岁年龄组的COVID-19疫苗接种，此后，CDC将介入确定资格标准。
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研究：COVID-19的屏蔽策略效果不如预期
根据一项新研究发现，在第一波新冠大流行期间为那些风险最高的人提供屏蔽（延长自我隔离）可能并不像人们希望的那样有效地保护他们免受感染和死亡。这项研究--由格拉斯哥大学领导并发表在《Scientific Reports》上--发现，在2020年3月至5月期间，在NHS大格拉斯哥和克莱德地区(NHSGGC)被建议屏蔽的病人比那些没有被建议的病人经历了更高的感染率和死亡率。
包括苏格兰在内的许多西方国家对被认为是COVID-19高风险的人进行屏蔽以保护他们并减少医疗需求。
该研究调查了在NHSGGC的全科医生诊所注册的130多万病人的数据。在这个群体中，有27747人被建议屏蔽，还有353085人没有被建议，但由于糖尿病等健康状况，这部分被研究人员归类为COVID-19中等风险人员。
研究人员们发现，跟低风险人群（研究中剩下的934239人）相比，被建议屏蔽的人确诊感染的可能性要高出8倍。
那些被建议屏蔽的人在确认感染后死亡的可能性也是5倍，而中度风险的人确认感染的可能性是低风险组的4倍，确认感染后死亡的可能性是5倍。
在屏蔽组中，有299人（1.1%）确认感染，140人（0.51%）死于COVID-19；在中度风险组中，有1859人（0.53%）确诊感染，803人（0.23%）死亡；在低度风险组中，有1190人（0.13%确诊感染），84人（0.01%）死于COVID-19。
研究还显示，年龄在70岁以上的人占死亡人数的49.55%。
格拉斯哥大学健康和福利研究所所长Jill Pell表示：“我们的研究强调，为了有效地保护高危人群，屏蔽应该跟其他全民性措施--如物理距离、面部遮盖和手部卫生一起使用。我们的研究还表明，防护在减少卫生服务负担方面的价值可能有限，因为尽管采取了屏蔽策略，高危人群的死亡风险仍在增加。我们认为，要想成为有效的人口策略，屏蔽标准需要广泛地扩大以覆盖其他标准如老年人。”
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研究发现许多从COVID-19重症中缓解的病例在一年内死亡
本周的新研究发现，那些因严重的COVID-19病毒而住院但存活下来的人往往在事后付出了沉重的代价。该研究认为，与病毒检测呈阴性的人相比，这些幸存者在随后的12个月内死亡的可能性要高出一倍多。这种相对增加的死亡风险在65岁以下的人中甚至更高。
虽然仍有许多研究要做，但迄今为止的研究已经清楚地表明，许多COVID-19的幸存者甚至在感染本身已经清除后还会出现残留的症状。而那些住院的人更容易受到这些后遗症的影响。严重的COVID-19常常严重损害肺部和其他器官，而类固醇、呼吸机和ECMO等生命支持设备等拯救生命的干预措施也会对身体造成伤害。
佛罗里达大学的研究人员已经在7月发表了一项研究，显示与那些轻度至中度COVID-19的患者相比，住院的幸存者在6个月内再次住院的可能性大大增加。他们的这项新研究是基于对匿名电子健康记录的检查，而是研究了患者在一年后的长期死亡风险。
同一医疗系统中的近14000名患者接受了研究。其中包括178名被诊断为严重COVID-19的患者和246名被诊断为轻度至中度COVID-19的患者，以及许多其他病毒检测阴性但可能因其他原因患病并以某种方式接受医疗护理的患者。与COVID-19阴性的病人相比，即使考虑到年龄和性别等其他因素，那些患有严重COVID的人在患病后的12个月内死亡的可能性要高2.5倍。总的来说，超过52%的重症冠心病患者在一年的时间内死亡。然而，轻度至中度病例的死亡风险没有明显增加。
作者在周三发表在《医学前沿》杂志上的研究报告中写道："这项研究提供的证据表明，COVID-19的死亡风险增加并不限于COVID-19的最初发作，但COVID-19的严重发作会使随后12个月内的死亡风险大幅增加。"
作者指出，这些感染后的病人中约有20%的死亡是由于呼吸系统或心血管系统的问题造成的，这些部位往往直接受到冠状病毒感染的影响。但是众所周知，严重冠状病毒的症状往往是过度热心的免疫反应的结果，这种反应可能在整个身体内造成破坏，而正是这种潜在的广泛损害，很可能要归咎于在这些治愈者中看到的大多数新增死亡。
老年人更有可能因COVID-19而发生严重疾病和死亡。但是在这项研究的病人中，65岁以下的重症COVID幸存者的相关死亡风险实际上比65岁以上的病人相对更大。与年龄相仿但未受感染的人相比，他们在住院后的几个月内死亡的可能性要大三倍以上。
这些结果再次提醒我们，这种大流行病的危害比任何官方死亡人数都要深远得多。据美国疾病控制和预防中心估计，多达750万美国人曾因COVID-19而住院治疗。鉴于住院的幸存者即使在最初的折磨之后仍将面临风险，作者说，"显然，预防重大的COVID-19感染是降低COVID-19之后死亡风险的最有效方法"。
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