平日里经常碰到很多家长咨询，“医生，我们的宝宝有先天性心脏病，能接种疫苗吗？”下面我们听听专家的建议:
由于患有先心病的患儿较健康儿童更易患感染性疾病，在不合并免疫相关综合征时，仅为心脏大血管结构性异常，有别于炎症或免疫介导的心肌炎或心肌病，在心脏功能正常时，心肌细胞代谢一般正常。接种疫苗不会加重病情、影响心脏功能。
美国CDC疫苗接种建议)（下图）
基于以上，所以医生建议：
①单纯的卵圆孔未闭现在已经不算先天性心脏病，可以接种。
②5mm以下单纯的房缺，并且心肺功能正常、心脏大小正常，无分流的孩子，照常接种。
③6月以内的单纯动脉导管未闭，2-3mm以下的，但无肺动脉高压，无紫绀，照常接种。
④单纯的室间隔缺损，2-3mm以下的，并且心功能正常、心脏大小正常，无分流的孩子，可以接种，这样的孩子一般都做过心脏彩超，临床医生都建议观察随诊，暂时不需治疗，但如果家长很犹豫很担心就不接种。
⑤复杂先天性心脏病或大的房缺、室缺、动脉导管未闭，有症状的、需要治疗的都不接种。
⑥先天性心脏病介入治疗术后：复查心功能正常，可以接种。
⑦先天性心脏病外科术后3个月，复查心功能正常，可以接种。
那么，有哪些儿童不适合接种疫苗呢?
①先天性心脏病患儿如合并免疫缺陷、感染、严重营养不良、进行性神经系统疾病、免疫抑制剂使用、其他慢性疾病急性发作等病症，应暂缓接种疫苗。
②伴有心功能不全，严重肺动脉高压、复杂发绀（紫绀）型先天性心脏病患儿，需要多次住院手术者，发生急性心力衰竭或慢性心力衰竭的先心病患儿不能接种疫苗。
③一般不建议在手术前的3--4周内接种疫苗。
如何选择疫苗？
患有先心病的孩子体质较弱，尽量接种副反应小的灭活疫苗，提倡尽量接种联合疫苗。联合疫苗的优点是接种次数少，副反应少，预防效果一样。接种后在门诊观察的时间也要长些，如观察一个小时。并根据接种后的反应情况，确定下一步接种方案。
参考文献：特殊健康状态儿童预防接种专家共识之五-先天性心脏病与预防接种，吕海涛，刘芳等；《中国实用儿科学杂志》，2019年1月第34卷第1期。
专家简介：
孙广智，儿科一区副主任，副主任医师，毕业于重庆医科大学儿科系;2004年9月至今工作于临沂市妇幼保健院儿科;2008年3月-2008年11月进修于上海儿童医学中心心脏彩超室;2016年1月-2017年1月于上海儿童医学中心参加为期1年国家导管培训班。擅长各种先天性心脏病的诊断及介入治疗，隔离肺导管介入治疗、快速心律失常射频消融，临时及永久起搏器的植入，先天性心脏病合并感染、心肌炎、川崎病、各种心律失常、心肌病、心肌损害、胸闷、胸痛、长叹气等的诊治，熟练掌握小儿全科常见疾病的诊断、治疗。
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