近日儿科门急诊发热病人激增，病原学提示多数为流行性感冒，流感多伴随持续高热，而其中部分高热的患儿会出现“抽风”的症状，家长心急如焚。当流感遇上高热惊厥怎么办？了解热性惊厥的相关知识、热性惊厥的注意事项以及热性惊厥的预防是非常必要的。
临床上儿童发烧“抽风”称为热性惊厥，热性惊厥是儿童常见的临床症状之一，也是儿科最常见的惊厥原因，儿童期患病率为2%~5%左右。初次发作在3个月-5岁之间，发病高峰年龄为18~22个月，男孩稍多于女孩，大多数5~6岁以后不再发作。发作时体温在38℃以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，既往没有无热惊厥史，即可以诊断热性惊厥，一般预后良好。
热性惊厥症状：
热性惊厥发作时常表现为全身或局部肌肉强直、痉挛或抽动，意识不清。对亲人的呼唤无应答，可伴有双眼向上凝视或斜视或发呆、牙关紧闭、口吐白沫、面色微绀，伴或不伴大小便失禁。发作时间可由数秒至数分钟不等，自然缓解后短暂睡眠后精神反应较快恢复，一般1次发热病程中只发作1次，也有多次发作者。
热性惊厥的病因目前尚不能完全阐明，可能与以下的因素有关：脑发育暂不成熟、遗传因素、发热
发热为什么会诱发小儿惊厥？
热性惊厥的前提是先有发热，后有惊厥。体温的高度和体温上升的速度对惊厥的发生都有影响。大多发热后24小时内发生，惊厥多在38.5℃以上时发作。
发热可以改变神经细胞的代谢、耗氧量和血流量；高热又可使中枢神经系统处于兴奋状态，使脑对于外界刺激的敏感性加强。婴幼儿神经系统发育不很完善，在遗传因素、免疫因素、神经递质因素等各种因素综合作用下，在临床上就表现为惊厥发作。
热性惊厥大多预后较好，且病程具有自限性。然而，部分患儿却存在异常转归，如出现其他发作形式、发作难于控制、进行性认知障碍等。根据临床表现及预后不同将热性惊厥分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥两种类型。
单纯性热性惊厥
临床统计表明，80%以上小儿热性惊厥是单纯性的，其特点多在6个月至3岁发病，一般体温大于38.5℃以上，表现为全身性的发作，发作持续时间短，持续约多5分钟以内，1次热程中仅有1次发作，热退1周后脑电图正常，预后良好。
复杂性热性惊厥
起病年龄小于6个月或6岁后仍有惊厥发作，低热或无热时出现惊厥，1次惊厥发作持续15分钟以上，局灶性发作，24小时反复发作≥2次，反复频繁的发作累计发作总数5次以上，热退1周后脑电图有异常改变，本型复发率高。
热性惊厥还会复发吗，该如何预防呢？
首次热性惊厥后再次患病发热致惊厥复发率为29%~55%，热性惊厥复发的高危因素包括初发年龄小于6月、一级亲属有癫痫史、一级亲属有热性惊厥史、首次发作为复杂性热性惊厥。最常见的发作年龄是大约12至18个月大。第一次惊厥发作时小于1岁的儿童有大约50%的机会再次发生热性惊厥。第一次惊厥发作时超过1岁的儿童只有30%的几率发生第二次热性惊厥。尽管如此，只有极少数出现高热惊厥的儿童会继续发展为癫痫。
预防热性惊厥复发包括两个方面：
第一，有发热时及时做退热处理。
曾有过热性惊厥的病人如有发热应密切监测体温，及时服用退热药物。平常要加强护理，注意锻炼身体，提高健康水平，预防上呼吸道感染等疾病，清除慢性感染病灶，尽量减少或避免在婴幼儿期患急性发热性疾病。
第二，如果您的孩子出现热性惊厥，请至儿童神经专业医生处就诊。
医生会检查您的孩子以确定您孩子发烧的原因。确定和治疗发烧的原因比惊厥发作更重要。有的患儿需进行脊椎穿刺以确保您的孩子没有像脑膜炎这样的严重感染。
一般而言，对于单纯的热性惊厥，医生不会建议使用镇静药物或抗癫痫药物预防治疗。但是，这应该与您孩子的医生讨论。在长期或反复癫痫发作的情况下，建议可能会有所不同。
对乙酰氨基酚和布洛芬等药物可以帮助退烧，但不能预防热性惊厥。医生会与您讨论治疗孩子发烧的最佳方法。
热性惊厥和癫痫是一回事吗？
热性惊厥≠癫痫，但是热性惊厥患儿以后癫痫的发生率约为2%～10%，比一般人群高2~10倍。目前认为热性惊厥患儿转成癫痫的危险因素包括：一级亲属有原发性或遗传性癫痫史；在热性惊厥发病前神经系统发育不正常；热性惊厥为复杂型。具有危险因素的患儿要定期监测脑电图，以便早期诊断，及时应用抗癫痫药物。
如果孩子突然惊厥发作了，家长该怎么办？
惊厥发作的时候，家长可以采取以下措施进行处理：
1.将孩子平卧、头偏向一侧防止误吸（分泌物很多的话也可以采取侧卧位）；
2.解开衣领保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物防止窒息；
3.就地抢救，不建议掐人中、将物品塞入患儿口中、强行撬开紧闭的牙关、按压或者摇晃孩子，移开周围可能伤害孩子的物品，以防止发生其他意外伤害；
4.记录发作持续的时间、症状，也可以让别人帮忙拍摄发作场景，方便医生参考；
5.惊厥发作不超过五分钟，我们可以观察任其自行停止，惊厥停止后帮助孩子侧卧位休息；惊厥超过五分钟的孩子要尽快送入医院进行处理，遵医嘱给予止惊的药物、吸氧等措施。
热性惊厥不可怕，正确得当处理是关键。掌握基本知识，当孩子出现热性惊厥时，保持冷静，第一时间处理，及时控制！
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供稿|高秋野
编辑|宣传科