一起学《黄帝内经》062 三部九候论篇 “察九候”












一部围绕生命问题
而展开的百科全书

《黄帝内经》上古天真论篇 节选
上古之人,其知道者,
法于阴阳,和于术数,
饮食有节,起居有常,
不妄作劳,故能形与神俱。




不治已病治未病
不治已乱治未乱

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💧--------- 恒 宁 ---------💧
《黄帝内经》相当于是中医学的《阿含》 


【帝曰:何以知病之所在?】
黄帝又问:怎么样了解病之所在呢?就是有没有病?
【岐伯曰:察九候独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。】
岐伯回答说:「察九候」。这就要仔细地察一下「九候」了。
「九候」我们前面提到了,把人体分成「上、中、下」三部,每一部分为「天、地、人」三候,要察九候。
「独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病」。在诊察病人脉气的时候,如果发现只有一个地方呈微小状,那这个地方可能就有毛病了;察九候脉气,如果发现只有一个地方脉很大,那这个地方也有问题;如果只有一个地方脉很疾,那这个地方也是出问题的地方;如果只有一个地方脉很迟,那么这个地方也是有问题的;如果只有一个地方脉很浮,那这个地方也是有病的地方;如果只有一个地方脉很细小,那说明这里也有问题;察九候的时候发现只有一个地方,就好像脉象凹陷一样,这个地方也是有问题的地方。
所以,察九候诊断脉气,哪个地方的脉气失常,就说明那个地方有问题。
接下来,岐伯又讲:
【以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,其应过五寸以上蠕蠕然者,不病;】
也可以用左手按住病人脚踝上方五寸之处,弯起右手的手指,使其平起抵住脚踝,敲打这个地方,如果回音能够传到左手,而且按的地方感觉好像有小虫子在蠕动似的,说明这个人健康无病。
【其应疾,中手浑浑然者,病;】
如果传音的时候,传得过快,就好像水涌动一样,使人觉得很刺激,这就是有病的征兆了。
【中手徐徐然者,病;】
如果传音传得很慢,病人反应迟钝,也说明有病。
【其应上不能至五寸,弹之不应者,死。】
如果回音不能传到左手五寸这里,或者敲打也没有什么反应,这种情况就比较严重了。
【是以脱肉身不去者,死。】
如果这个病人身体特别特别的消瘦,身体很弱,都不能行动了,这也是死亡的征兆。
【中部乍疏乍数者,死。】
在我们诊察病人的「九候」的时候,发现中部的脉忽慢忽快。「疏」,脉搏振动的频率比较低;「数」,振动的频率高,振动得快。
「中部乍疏乍数」,就是说,如果中部的这个脉忽慢忽快,这也是死症的表现。
【其脉代而钩者,病在络脉。】
我们知道,「夏脉如钩,夏气在络」。「其脉代而钩者,病在络脉」,如果脉呈代而钩状,就是脉跳动的时候,时常突然一停止,而且这个「脉形」像长钩子一样有力,呈满溢的状态,就说明病邪停在了经络这里了。
【九候之相应也,上下若一,不得相失。】
岐伯说:人体的「九候」其实是一个整体,要相应、相和谐,上下要一致的、要协调的。
「不得相失」,不能失去了这种协调性。

【一候后则病,二候后则病甚,三候后则病危。】
其中一候脉失常,就说明身体有病;二候之脉同时失常,病就严重了;如果三候之脉都失常了,就说明病危了。
也可以这样解释,就是说人有「三部九候」,「九候」之中有一候出现了失常的状态,这就是病态;「九候」中有两候都失常了,说明病很严重;「九候」中有三候都是那种失去了协调性的状态,就说明病已经非常危险了。
那到底什么是「后」呢?刚才讲说「一候后、二候后、三候后」,前后的「后」在这里指的是什么呢?
【所谓后者,应不俱也。】
这个前后的「后」,在文中指的就是「应不俱」,就是失去了协调性了,也可以说失常了。
【察其腑脏,以知死生之期。】
一旦察到了病人脏腑的病根所在,就可以大致地推测病人的死生之期了。就是还有多长时间会比较危险,或者说还能健康地活多久,这是死生之期。
当然了,即使查出来了,医生也不一定直接就告诉病人或者病人家属,有的只是心里有数,能治的先治治看。
【必先知经脉,然后知病脉。】
所以对于医生的要求,就是先要了解什么样的脉是正常的脉。三部九候,这九候怎么样算正常?你必须了解什么是正常,你才能判断什么样的脉是有毛病的。就好像你不知道什么样的状态是健康的状态,没有一个标准,那你也不知道怎么样算得病了。
又讲:
【真脏脉见者,胜死。】
如果见到了真脏脉的脉象,而且病邪很盛,可能就比较危险了。
那么倪师的解释是:「凡一见真脏脉,知为何脏之病,从而推之所被克之时节,而预知其死亡之期」。
【足太阳气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼。】
足太阳经脉气绝的人,两个脚就不能屈伸了,死亡的时候,一定会出现眼睛向上看的这种症状(也可以说双眼上吊,就是眼球一直向上盯着看),死的时候会出现这样的症状……


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