4月1日-7日
浙大四院甲状腺专场义诊周
从门诊到手术室，从诊室到视频直播间，到处都能看到来自内分泌科、甲状腺外科、超声医学科、病理科的甲状腺团队们忙碌的身影。
这一周，浙大四院还邀请浙一、浙二等兄弟医院的专家们一起参与到义诊周，为广大市民朋友送去了省级名医的手术、专家门诊和免费B超检查等福利。
截止今日上午，本周已经为35名甲状腺肿瘤患者顺利开展了甲状腺手术，解除了疾病的困扰，甲状腺专科门诊服务患者超过350人。
01
订婚前甲状腺结节变肿瘤，
医生：别担心，在锁骨下打个洞就行
来自金华的王先生，下个月就要订婚了。但是心头一直压着一件烦心事儿，那就是去年年底体检发现的甲状腺结节。
原本身体一直好好的，自从发现自己有0.5厘米甲状腺结节，王先生总觉得自己乏力、没精神，胃口也不好了。
看到浙大四院开展的甲状腺义诊专场活动，未婚妻为他抢先预约了浙大四院甲状腺外科郑毅雄主任医师的专家号。
门诊中B超检查发现左侧甲状腺结节，大小约0.5x0.6cm，TI-RADS分级4a，颈部未见明显肿大淋巴结。左侧结节穿刺活检提示：甲状腺乳头状癌，属于甲状腺肿瘤，幸运的是暂时没有出现淋巴结转移，建议尽快手术。
“医生，我马上就要订婚了，现在手术怎么办呢？”
“别担心，我们有比较隐形的微创手术方式，一般2-3天就能出院，还可以选择日间手术24小时内出院。”
郑毅雄主任医师表示，目前甲状腺结节手术方式，按照手术路径主要分为两大类：传统颈部开放手术和颈部无瘢痕腔镜手术。
现代的腔镜手术已经非常成熟，外科医生可以借助腔镜技术在颈部以外的区域，比如通过口腔、乳晕、腋窝、锁骨下等路径完成甲状腺手术（包括甲状腺癌根治术），从而有效避免了颈部可见的疤痕。结合患者个人的美观需求及结节的病理、大小、位置等特点，可以选择不同的手术方式。
郑毅雄主任4月3日第8台甲状腺手术中
考虑到王先生马上就要订婚，对外观有比较高的要求，且术前综合评估属于早期甲状腺肿瘤，郑毅雄主任为他设计了经锁骨下入路方式的腔镜手术。
手术在全身麻醉下开展，首先需要在锁骨下方切开3-4厘米的小切口，建立手术通路，随后在腔镜下顺利完成左侧甲状腺全部切除，以及左侧中央区淋巴结清扫。
得益于甲状腺外科中心的快速康复照护，当天下午，王先生就可以自行下床走动和正常进食，第二天上午就办理了出院。小伤口躲藏于衣领下方，完全“隐形”。
02
甲状腺肿瘤手术的方式
正在悄悄发生变化
浙大四院甲状腺外科中心郑毅雄主任医师来自浙大二院普外科，响应优质医疗下沉的号召，扎根浙大四院服务浙中百姓已经超过8年，是同事心中的好老师，更是患者心中的好医生。
他带领的浙大四院甲状腺外科团队为浙中患者提供高质量的省级专家医疗技术和服务，每年甲状腺手术量超1000台。
除此之外，来自浙二的王勇专家、谢秋萍专家，浙一的俞志勇专家等知名的甲状腺外科专家，他们均已在浙大四院常规开展门诊、手术和带教工作。
手
术
日
浙大二院王勇专家
4月6日第5台甲状腺手术中
✦
郑毅雄主任介绍，目前，锁骨下入路腔镜手术逐渐受到年轻患者的青睐。当天的手术中，有一小半都选择了锁骨下入路的方式。
相较而言，通过腋窝、乳晕等方式入路，抵达甲状腺的通道比较远，皮肤损伤、疼痛等手术副伤害更明显。随着手术技术的改良，锁骨下入路技术的不断成熟和应用，切口更小、通道更近、手术操作更方便，还能满足美观需求。
“我们在临床随访中发现，经锁骨下入路手术的患者，恢复起来和颈部手术患者几乎都是一样的，没有额外的皮肤疼痛、肌肉损伤、术后麻木等并发症，术后满意度比较高。”
03
4月5日，甲状腺外科中心郑毅雄主任医师和内分泌科副主任张韶君主任医师一起坐客浙大四院《医千零一问》视频直播间，为广大网友直播讲解常见甲状腺疾病和治疗，以及甲状腺结节的相关问题。
直播期间，
各位粉丝宝宝的互动提问非常多
弹幕多到看不过来
让我们回顾复盘一下，
直播中大家最关心的几个问题吧~~~
01
怎么判断
甲状腺结节的良、恶性？
甲状腺结节非常普遍，90%的甲状腺结节都是良性。很多人查出结节好几年，甚至几十年，结节也没有长大，就这么安安静静的待着。但是，每天的就诊患者中，我们也发现到:甲状腺恶性结节的比例越来越高。
那么，医生是如何专业地甄别那些特别需要重视的甲状腺结节？
1.临床表现 有以下表现需高度重视：
儿童或青少年的甲状腺结节
成年男性的单个结节
短期内（数周或数月）突然增大
不明原因的颈部淋巴结肿大合并甲状腺结节
以及合并 声音嘶哑、吞咽困难或气促呼吸困难等不适症状
2.外科触诊 提示恶性结节的触诊征象有：
体积较大
质地硬
边界不清楚
活动度差
颈部淋巴结肿大
3. B超检查：
B超检查是目前判断良恶性的首选检查方法，把甲状腺结节的良恶性程度分为共分6级，级别越高，恶性可能性越大。一般结节都是1-3级，大家也不必担心。如果是4级以上的结节，恶性可能性就增大，要重视它。
4. 超声引导下的细针穿刺：
对于可疑的甲状腺恶性结节，一般会选择做细针穿刺检查来进一步确定，细针穿刺也是目前判定甲状腺结节性质最准确的诊断方法。
02
良性的甲状腺结节
会不会发展为恶性？
大家担心良性结节会不会变成恶性，其实，这个转变是很漫长的过程。具体的诱发因素：
有家族遗传史：如果你的直系亲属有甲状腺肿瘤病史，恶性几率会增大。
饮食习惯不当：碘的摄入过多或者过少，都会引起甲状腺的功能异常，导致结节的形成。
长期接触到放射性辐射。
长期工作压力大、情绪波动大，激素变化等因素也会加重甲状腺结节向恶性转变。
所以，良性甲状腺结节应该尽量避免上述的诱发因素，同时规律复诊，根据医生的要求及时完善甲状腺功能检查和甲状腺B超检查。
03
听说甲状腺癌是“懒癌”，
那是不是不用管了？
甲状腺癌的病理类型分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌四类，不同类型的预后差别非常大。
乳头状癌最常见，约占85%，恶性程度低，发展过程缓慢，俗称“懒癌”。而其它几种类型的甲状腺癌恶性程度相对较高，生长和转移的速度较快，不是“懒癌”。因此，不能一以概之。
甲状腺癌是温柔的癌，也可能转变为温柔的杀手。因此，甲状腺癌不必恐慌，但也不可掉以轻心，要积极配合专科医生进行疾病的全程管理，早诊早治。
03
腔镜下甲状腺手术
会不会切不干净？
目前通过对照研究的数据表明，开放和腔镜下手术的切除根治范围没有区别。术后淋巴结根除情况以及手术后的预后和生存时间，两者都没有差异。
颈部无瘢痕腔镜手术适合微小癌、没有出现远处转移的甲状腺肿瘤患者。如果甲状腺肿块很大，或者出现多量淋巴结转移的时候，通常需要选择传统颈部开放手术切除。
04
甲状腺结节
能不能通过吃药治好？
两位专家均表示，目前，没有证据表明可以通过药物治疗消除甲状腺结节，所以大家不要对这方面有过多的“期待”。
05
甲状腺出了问题，
碘盐怎么选？
碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素的原料之一，所以碘的摄入不足也会影响甲状腺功能。因此，碘盐能不能吃，不能一概而论。
甲亢急性期发作时，要减少碘的摄入，选择无碘盐，少吃海鲜。如果不是甲亢的急性期，甲状腺功能正常时，不建议大家选择无碘盐。
甲状腺恶性肿瘤术后患者，需要补充甲状腺激素进行内分泌诊疗，因此建议要保持低碘饮食。甲状腺碘131同位素治疗的患者，也需要限制碘的摄入。
如果长期生活在海边，平时海鲜吃的比较多，可以适当减少碘的摄入；如果在山区生活，饮食中缺碘，可以增加碘的摄入。
浙大四院甲状腺外科中心
专家名片
郑毅雄
主任医师 医学博士 硕士生导师
浙大四院外科学教研室主任
浙大二院胃肠外科专家
擅 长：甲状腺、甲状旁腺疾病的微创治疗，胃肠道肿瘤、肠梗阻的综合诊治。
门诊时间：普外科门诊 周二上午
甲状腺外科门诊 周二下午 周四上午
王 勇
主任医师 医学博士 硕士生导师
浙大二院甲状腺外科专家
擅 长：甲状腺肿瘤的诊治，精通开放（包括复杂疑难）甲状腺和甲状旁腺手术，精通各种腔镜（胸乳、全乳晕、经口、腋窝入路等）甲状腺、甲状旁腺手术、颈淋巴结清扫术。
门诊时间：周四上午（每两周一次）
俞志勇
副主任医师
浙大一院甲状腺外科专家
擅 长：甲状腺、乳腺疾病治疗，尤其擅长无疤痕的腔镜甲状腺手术及腔镜乳腺手术。
门诊时间：周日上午
谢秋萍
副主任医师 医学博士
浙大二院甲状腺外科专家
擅 长：甲状腺及甲状旁腺疾病诊治；微创经口及经胸完全腔镜甲状腺手术，甲状旁腺手术，各类复杂甲状腺手术。
门诊时间：周三下午（每两周一次）
董林平
副主任医师 医学博士
浙大四院&浙大二院普外科专家
擅 长：肝癌、胆结石、胰腺肿瘤、脾脏、胃癌、甲状腺等各类手术，擅长肝癌消融微创治疗。
门诊时间：周五上午
徐江峰
副主任医师 医学博士
浙大四院普外科专家
擅 长：普外科常见疾病的诊治，甲状腺、肛肠疾病外科治疗，肝胆胃肠疾病的微创治疗。
门诊时间：周六上午
范福祥
副主任医师
浙大四院普外科专家
擅 长：普外科常见疾病的诊治，尤其是胃肠道肿瘤、胆道疾病、甲状腺及甲状旁腺外科疾病的诊治及微创手术治疗。
门诊时间：周一下午、周五上午
彭竞锋
副主任医师
浙大四院普外科专家
擅 长：肝胆胰疾病的诊治，擅长胃肠疾病、胆囊及胆道疾病、各类腹壁疝的的诊断及微创治疗。
门诊时间：周一上午、周四下午
王 帅
副主任医师
浙大四院普外科专家
擅 长：肝胆胰外科、胃肠外科、甲状腺外科、疝外科相关疾病的诊治及微创手术治疗。
门诊时间：周二下午
更多专家信息请关注微信服务号
点击进入普外科-甲状腺外科了解
hey,
没看到直播的，要敲敲脑壳了，
是不是没有关注浙大四院视频号呐
那么，如何观看【直播回放】？
1.扫描下方二维码，关注浙大四院视频号
2.点击进入“直播回放”页面
3.点击播放回看内容
点赞转发，奖励“鸡腿”
浙大四院前列腺义诊周来啦
下周义诊专家有：省内知名泌尿外科专家郑一春（浙四&浙二）、陈继民（浙二）、杜传军(浙二）、周浩（浙四），张诚（浙四），白俊超（浙四）、黄光毅（浙四）、陈剑（浙四&邵逸夫）、郑哲岚（浙一）、陈建科（浙四&浙二）等等。
↑点击图片了解挂号和义诊详情
原创
撰稿：文宣中心 金南星
审稿：郑毅雄、王芳
责编：南瓜
扫下方二维码预约挂号
✦✦
【阅读推荐】
一周90余例创伤！有的从12米高坠下，有的酒后摔跤险丧命，医生提醒……
浙大四院前列腺义诊周来啦！省级名医，免费号源~
怕冷、乏力、体重蹭蹭涨，结果竟然是甲状腺出了问题！
驼背、高低肩、长短腿......来看看你的孩子占了哪几条
困扰千万女性的“巧克力囊肿”到底是什么
期待你的
分享
点赞
在看