余大哥左侧鼻塞四个多月了，前段时间，来到浙大四院耳鼻咽喉科就诊。鼻内镜检查发现，原来是左侧鼻腔长了“息肉”样肿块。
余大哥原本以为就是简单的鼻息肉，但医生却说并没有这么简单，建议鼻腔肿物活检。
“有必要这么麻烦吗？”原本嫌麻烦的余大哥万万没想到，病理检查结果显示为鼻腔内翻性乳头状瘤。
“鼻子怎么会长肿瘤？”
“我查了一下资料，还有说是因为HPV感染，
这是怎么回事儿？”
↓
什么是鼻腔内翻性乳头状瘤？
内翻性乳头状瘤（inverted papilloma）是鼻部常见的良性肿瘤，占鼻及鼻窦所有肿瘤的0.5%～4%，好发于男性。
肿瘤来源于鼻腔鼻窦黏膜的上皮组织，多数为单侧发病，通常发生在中鼻道、鼻腔外侧壁或从上颌窦内长入鼻腔。
发病机制：目前，乳头状瘤的发病机制目前来说并不是太明了，可能和环境，病毒感染，炎症反应，变态反应，基因等有关系。
最近，有研究提示内翻性乳头状瘤和人乳头状瘤病毒（HPV）感染有关。
？？？
HPV竟然会感染鼻腔
HPV病毒主要经皮肤或黏膜接触传播，对人类的皮肤、黏膜具有高度的亲嗜性，病毒可诱导上皮组织增殖。
鼻腔里面以黏膜为主，在生活中有些患者可以通过挖鼻等不良习惯将病毒带入鼻腔内。此外，乳头状瘤还可以好发在外耳道黏膜、上皮区域，咽部，鼻咽部等黏膜区域。
鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤
临床表现：
一般单侧发病，症状主要为鼻塞，呈渐进性加重，发展为持续性鼻塞；可伴黏脓涕，涕中带血或反复鼻出血，偶有嗅觉下降。
随着肿瘤生长，导致鼻腔鼻窦引流不畅，瘤体增大可压迫鼻-鼻窦静脉和淋巴管造成回流障碍，出现鼻面部肿胀、麻木感以及头痛等症状。
鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤
需要做哪些检查？
术前需要完善鼻内镜检查，鼻内镜检查通常可见肿物外观呈息肉样，红色或灰红色，表面不平，质地较硬，触之出血。
鼻窦CT检查及鼻窦MRI增强检查也是常用检查方法，可以明确肿块的大小和侵犯范围，并对初步判断肿块的原发部位有一定价值，有助于制定下一步的诊治方案。
这几种鼻子上的毛病，很像！
如何鉴别呢？
1.鼻息肉
好发于30～60岁，一般为双侧发病，单侧者较少见。常见症状为双侧持续性鼻塞，随息肉增大而加重；
鼻腔分泌物增多，为浆液性或黏液性，合并鼻窦炎时为脓性；多有嗅觉减退或丧失，可伴喷嚏和鼻痒。
对于单侧鼻息肉，尤其更应注意鉴别。
2.上颌窦后鼻孔息肉
好发于儿童和青少年，起源于上颌窦黏膜，呈单发性，经上颌窦口脱出并向后垂至后鼻孔。
主要症状为单侧鼻塞，垂入鼻咽部的较大息肉可引起双侧鼻塞。
3.上颌窦出血性息肉
病程较长，发展缓慢，主要临床表现为鼻出血或涕中带血。反复鼻出血为其特点，也可出现鼻塞和上颌窦骨壁破坏表现。
鼻腔内可有暗红色、触之易出血的新生物，也可见坏死性息肉和肉芽，伴发感染时有恶臭味。局部无转移性包块。需依靠术后病理学检查确诊。
余大哥术后随诊鼻内镜
余大哥术前完善相关检验检查，在我院耳鼻咽喉科进行手术治疗，术后定期接受随诊和鼻内镜下换药。
经过2个月随诊，鼻腔术腔上皮化良好。余大哥鼻塞症状解决了，露出满意的笑容。
全国爱鼻日
2023年4月8日是全国爱鼻日。在此呼吁大家：
关爱鼻腔健康，有鼻塞早检查、早治疗，守护健康气道，自由呼吸，“鼻”不可少。
原创
撰稿：耳鼻咽喉科 奉佳连
审稿：何建国、王芳 责编：南瓜
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