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4月15日—4月21日是浙大四院乳腺外科专场义诊周，邀请了来自浙二、浙四乳腺外科专家为大家送出免费健康号源，带去健康义诊福利。
期间，浙大四院乳腺外科副主任医师朱琳参与浙大四院《医千零一问》直播间第六期节目录制，为大家带去了乳腺疾病的科普。
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为什么乳腺问题高发？
朱琳表示，现在乳腺问题高发的原因之一，与乳腺癌风险因素的不断增加有关，比如生活节奏过快，压力过大、高热量饮食和缺乏运动、推迟生育、生育次数减少甚至是不生育等等。
乳腺癌的高危因素具体包括：
1、生活节奏过快，压力过大
2021年著名医学期刊《Cell》子刊《Cell Reports》发表研究论文结果显示，长期压力虽不直接伤害身体，但却能削弱人体免疫细胞（先天性T细胞）的功能。
压力和焦虑，会让身体释放更多的皮质类固醇激素，该激素会抑制免疫功能，增加癌细胞发展和扩散的机会。被抑制的免疫功能无法发挥监察作用，战斗力也会下降。一旦免疫力下降，会增加乳腺问题特别是乳腺癌发生的风险。
小编os:啊———
压力山大的社畜党
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2、不健康的饮食（高脂、高糖等高热量食物的过多摄入），再加上缺乏运动，导致肥胖。
研究表示：脂肪细胞含有可以将雄性激素（睾丸酮）转化为雌性激素的关键酶。脂肪越多，产生雌激素的机会也就越多，一定程度上促进了乳腺癌细胞的生长和转移。
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3、晚婚晚育
女性的第一次足月妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟，使得上皮细胞具有更强的抗基因突变能力，同时产生大量孕激素。孕激素对于保护乳房健康很有作用，怀孕、分娩、哺乳大大增强了女性抗疾病的能力。
（保命声明：这里没有说女性就必须结婚生育的意思）
有数据统计，从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%；35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3-4倍；未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。
4、长期吸烟及大量饮酒
在WHO致癌物清单里，烟草内的尼古丁和酒精，双双稳坐一级致癌物的宝座。一项研究结果显示，每天摄入10g酒精可使乳腺癌发病风险增加5%，而对绝经后乳腺癌发病风险的研究结果显示，每天摄入10g酒精可使乳腺癌发病风险增加9%。
另外，乳腺癌并不是只出现在女性身上，男性也会有发生，大概占乳腺癌病例中1%，相对少见，发病率随着年龄增长而增长，略高于女性，多在50-60岁之间。
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乳腺癌有遗传倾向吗？
从目前临床上研究发现，它和遗传有一定的关联性。
一级亲属中如果患有乳腺癌病史，发病的风险会是普通人群的2-3倍；近亲中患有乳腺癌，发病率会大大增加；发病的年龄越年轻，家属中患有乳腺癌的风险就会越大。
目前的乳腺癌易感基因检测主要是检测BRCA1、BRCA2的突变情况。研究表明，约80%以上的突变基因携带者会发展成乳腺癌患者。
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乳房出现什么情况，要警惕乳腺癌呢？
如果是自检或者体检发现了乳腺问题，比如乳房红肿疼痛、乳头挤压有暗红色、血性、棕色液体流出、乳头反复瘙痒溃烂或者自己摸到肿块等等，都需要警惕。
建议及时到普外科-乳腺专科，进行检查和评估，根据检查的结果医生会给出建议，比如有些需要穿刺或者手术明确结节的病理性质，有些需要短期密切随访等等。
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乳房为什么会胀痛、刺痛？？
乳房疼痛常见于乳腺增生引起的周期性胀痛，这种情况一般都不需要特别的处理。
但是，有一些乳腺炎、外伤以及一种特殊的炎性乳腺癌也会表现为乳房疼痛，这些我们称为真性乳房疼痛。
还有一些疾病也可以表现为乳房疼痛，比如肋软骨炎、冠心病、胆绞痛、胸部的带状疱疹等等。
所以当出现乳房疼痛时，还是要及时到医院就诊进一步检查评估。
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乳腺结节，哪些情况一定要特别重视？
如果自检怀疑有乳房结节，都需要到医院进行进一步的检查评估。
如果检查评估为3级或者以下，遵医嘱定期随访就可以了。但是如果随访过程中结节有变化或者增大，也需要引起重视，及时到乳腺专科进一步诊治。
如果检查评估为4级及以上都需要引起重视，一般医生都会建议穿刺或者手术活检明确结节的性质以免延误诊断。
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怎样才能尽早发现乳腺癌？
女性朋友们做到“两检”。
一检是自检。
建议在每个月经周期结束后3-7天进行乳房的自我检查，包括观察乳头有没有内陷，皮疹或者溢液，乳房或者腋窝有没有触及肿块等等。
二检是乳腺体检或者筛查。
大部分早期乳腺癌是没有临床症状，自己很难发现，因此需要定期做乳腺检查。
建议至少每半年做一次乳房B超，35岁以上女性除了B超外，每年再加做一次乳腺X线的检查。高危人群可以在医生的指导下行乳腺增强MRI检查以发现早期病变，早诊断，早治疗。
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目前乳腺癌主要有哪些治疗方式？
目前常用治疗手段包括：以局部治疗为主的手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗以及免疫治疗等。
对于早期乳腺癌，一般我们采取以手术为主联合其它治疗方法的综合治疗模式。随着医学技术的进步和大家对于外形和心理的重视，患者在手术治疗的同时，也越来越追求术后乳房以及自身整体外形的美观。
对于大部分的早期可手术的乳腺癌，我们一般建议实施保乳手术，保乳手术的安全性已经得到了研究的证实。目前我们医院的保乳手术率达到了50%以上，而且乳腺癌手术目前也一般以日间手术为主，也就患者只需要住院1天就可以。
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普外科-乳腺外科
原创
撰稿：普外科副主任医师 朱琳
审稿：唐喆、石衣 责编：南瓜
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