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相信很多朋友对「肾结石」并不陌生
临床上医生常常会听到：
“医生，肾结石痛得要命有办法吗？”
“大量喝水能排出肾结石吗？”
“跳绳能排出肾结石吗？”等等问题...
肾结石作为泌尿系结石的一种
是泌尿外科的常见病，
在住院患者中居首位。
我国泌尿系结石整体发病率为 1% ~ 5%，
而南方高达 5% ~ 10%，
其中 25% 患者需要住院治疗。
除了肾结石，还有哪些结石是泌尿系结石？
得了泌尿系结石，会产生什么症状？
好端端的泌尿系统，究竟为什么会长结石呢？
怎样有效预防和治疗结石？
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浙大四院泌尿外科主任 郑一春
做客浙江之声《大医生来了》广播节目
为大家科普「疯狂的石头」之泌尿系结石
干货满满，感兴趣的朋友
一定不要错过
问
都说泌尿系结石是泌尿外科的常见病，到底什么是泌尿系结石？
答
泌尿系结石也称为尿石症，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。以肾结石和输尿管结石最为常见，多数是由于尿液中的物质在各种因素的影响下，沉积、析出而形成。
问
当泌尿道中产生结石时，有什么明显症状吗？
答
泌尿系结石可能没有症状，但发病往往很突然。
当结石从肾进入输尿管发生梗阻时，常常会发生肾绞痛，表现为剧烈腰痛，疼痛向会阴或阴囊放射。
泌尿系结石也会出现排血尿、尿痛、排尿困难或尿流中断的症状，合并感染的患者往往伴有发热的表现。
问
泌尿系结石对人体有哪些危害？严重吗？
答
泌尿系结石对人体的损害主要是对尿路的损伤、引起尿路梗阻、并发尿路感染三大方面。
结石会使尿路粘膜破损出血，出现疼痛，体积较大的结石长期压迫粘膜，会使上皮脱落、组织溃疡，刺激输尿管息肉产生，可能引起癌变。
泌尿系统是人体的下水管道，结石导致的梗阻会使上端扩张，出现肾积水，损伤肾功能，严重的会出现尿毒症。
另外，泌尿系统通畅时细菌会被冲刷，而梗阻后犹如一潭死水，细菌滋生，非常容易感染，严重的感染会造成感染性休克，威胁生命。
问
好端端的下水管道里，怎么会长结石呢？
答
结石形成的原因很复杂，总体来说分为三类。
第一类是遗传和泌尿道自身因素，包括泌尿道狭窄、梗阻或者感染。
第二类是外部因素，平时饮用钙、碳酸盐或者磷酸盐含量高的水或饮料，容易引起结石产生，另外，尿液的浓缩也会促进结石生长，因此结石在夏季高发，且好发于高温作业的人群。
第三类是身体代谢因素，当患有影响身体代谢的疾病时，尿液容易在体内留存，尿钙增高，容易产生结石。
问
如果早期完全没感觉的话，怎样才能知道自己是否有泌尿系结石呢？
答
泌尿系结石不一定都有症状，有些患者结石较小，不会出现特别明显的表现，而有些患者结石虽然较大，但在肾脏里不活动，又无感染和梗阻的发生，平时也不会有明显的症状。
但无症状不代表无害！结石对人体的危害仍然是持续存在的，反倒因为其隐匿而需要更警惕，因此建议大家每年体检，定期监测随访，及时治疗。
问
体检发现肾结石的人，都需要进行治疗吗？
答
肾结石是否需要进行治疗，需要根据结石大小、部位、形状，是否有血尿、感染和肾积水等因素综合判断。
B 超确诊有肾结石，患者无症状，且结石小于 5 mm，无需特殊治疗。-通过减少高钙及草酸成分摄入，多喝水、多运动帮助结石排出。
如果结石比较大，患者出现腰痛、尿频尿急等症状，此时就需要采取治疗。可以口服排石药物或采取体外冲击波碎石术，也要通过多喝水、多运动促进结石排出。
对于结石超过 1 cm，出现感染、肾积水并发症，或保守治疗 4 ~ 6 周仍无法排出的患者，建议手术治疗。
问
结石患者突然出现了腰痛、肚子痛应该怎么办？
答
以往检查发现有结石的患者，突然出现腹痛时，需要前往正规医院急诊判断疼痛是否为结石导致。
通过抽血化验、尿常规以及 B 超等检查明确肾结石是罪魁祸首时，医生会根据结石情况开具药物，判断是否需要手术治疗。
对于未就诊的结石患者，可能会出现一过性的疼痛，当疼痛缓解后，一定要做进一步检查，明确结石位置、原因、有无合并感染，尽早进行诊治。
问
目前对于泌尿系结石，有哪些治疗手段呢？
答
泌尿系结石的治疗包括药物治疗、体外冲击波碎石、体内微创碎石术和开放手术。
微创手术占结石手术的绝大部分，传统开放手术创伤大，恢复慢，只在微创手术无法处理的情况下使用。
药物治疗主要用于较少的尿路结石，碎石之后辅助排石。
体外冲击波碎石主要用于小于 2 cm、碎石后排出可能性大的肾结石和输尿管结石，费用低，无需住院，且恢复快，但有肾脏出血、感染、血尿、肾绞痛、加重肾积水等风险。
问
应该怎么预防泌尿系结石呢？
答
结石的预防比较复杂，结石有各种成分，对于不同成分的结石，有不同的预防方法。
临床上最常见的是草酸钙结石，在食物选择上应该减少草酸（比如豆类、动物内脏、海产品、咖啡因等）以及食盐的摄入，同时增加粗粮和膳食纤维摄入。
另外，多饮水是关键，各种溶质会随着尿液排出体外，出汗后及时补充水分，可以有效预防泌尿系结石产生。
对于排石成功的患者建议留取结石标本进行成分分析，根据分析结果指导饮食。
问
对于结石患者，有什么健康提醒和忠告吗？
答
建议大家规律体检，多喝水，多运动，少憋尿，保持健康的生活方式。有泌尿系结石的患者及时前往大型正规医院就医，配合医生治疗，治疗后也请记得规律复查，防止结石复发。
综合整理自浙江之声《大医生来了》
撰稿：泌尿外科 朱武安
审稿：郑一春、王芳
责编：谢蕊
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