“你家宝贝耳朵长得有点奇怪，你们要多关注一下。”
一个多月前，多多（化名）小宝贝在浙大四院产科顺利出生，在接受新生儿常规检查时，到了耳廓检查这一步，护士的一句话让喜悦中的宝爸宝妈心里咯噔一下。“刚开始没发现，仔细一看确实不一样。”
图片经家属授权同意后使用
浙大四院耳鼻咽喉科医生吴俊来到床旁会诊，发现多多的双耳都属于“耳廓形态畸形”，其中左耳是“垂耳”，耳廓外周的耳轮自身折叠，导致耳廓高度降低；右耳是“垂耳”加上“隐耳”。
“这会影响听力发育吗？”
“孩子长大以后，耳朵能自己长好吗？”
“这个问题严重吗，不会要手术吧？”
……
“先别着急，没那么严重！”
一、耳廓畸形很常见
浙大四院耳鼻咽喉科主任何建国介绍，先天性耳廓畸形发生率高，文献报道为55.2%~57.5%。也就是说，平均每2个新生儿中就有1个可能出现过耳廓畸形。
耳廓畸形包括
耳廓结构畸形和耳廓形态畸形：
·耳廓结构畸形是指胚胎发育早期耳部皮肤及软骨发育不全导致的外耳畸形，即通常所说的小耳畸形。
·耳廓形态畸形指耳廓肌肉发育异常或异常外力作用使耳廓产生的扭曲变形，不伴明显的软骨量不足。
那为什么我们日常生活中感觉不到
有这么高的畸形率呢？？？
其实你可能并没有认真观察
下面这些都是哦~~~
大部分人都错过了
早期矫正机会
据统计，31.5%左右的轻度耳廓畸形能够自愈。但是，仍有相当一部分患者不能自愈。
由于家长及相关医务人员对耳变形没有正确的认识，往往导致就医不及时、错过最佳治疗时间，造成令人遗憾的结果：影响颜值，影响心理包括抑郁、社交障碍等等。
因此，对于耳廓畸形的患儿，浙大四院耳鼻咽喉科建议宜尽早进行矫正干预。
耳廓畸形如果不能在出生后早期进行矫正，则常需5、6岁以后手术治疗，存在术后感染、血肿、二次修复手术等风险，且术后效果多不如耳模矫正技术的效果。
耳廓畸形的无创治疗
1、耳廓畸形矫正技术发展
20世纪80年代由日本首先提出，采用牙科的热塑材料和胶布等治疗先天性耳廓畸形，获得一定效果，这也是耳廓畸形矫形器的雏形。之后不断更新，逐步发展到现有的综合式矫形器，疗效也明显提高。
目前耳廓畸形矫正技术可分为四类：
第一类，外科胶带或绷带。
第二类，弧形矫形器。
第三类，夹子式耳模。
第四类，综合式矫形器，是新一代的耳模矫正器。
该类矫形器由1个支架（包含底架和外盖）、1个耳轮牵引器以及1个耳甲矫正器组成。
优点：可恢复耳上1/3重要的解剖结构，同时又能依靠特殊的耳甲矫正器重塑正常的耳甲腔⁃乳突角，是一种有效且综合矫形性强的新型耳矫形器。
目前临床上的耳廓畸形矫正以该类矫形器为主。
2、哪些人可以做无创耳廓畸形矫正？
该技术适用于耳廓形态畸形及一小部分耳廓结构畸形：
耳廓形态畸形，包括招风耳、猿耳、垂耳、杯状耳、隐耳、耳甲异常
凸起、耳轮畸形、合并两种以上畸形的复合耳畸形以及其他耳廓扭曲变形。
Ⅰ度耳廓结构畸形。（耳廓的大小、形态发生变化。耳廓重要的表面结构存在，但耳廓形态跟正常耳廓形态有出入，例如轻度杯状耳，也属于Ⅰ度小耳畸形）
3.耳模矫正治疗的时机
最佳治疗时机为出生后6周内，越早治疗效果越好。
这是因为新生儿体内含有大量产妇雌激素（出生后72h内达到峰值），激素增加了耳廓软骨中透明质酸的浓度，从而增加了软骨的延展性和可塑性；之后，雌激素浓度逐渐降低，在出生后6周时恢复到正常水平，软骨的可塑性和延展性也随之降低。因此，我们强调早期进行耳模矫正。
研究表明，出生1周内的先天性耳廓畸形患儿治疗有效率达90%以上，超过3周龄则有效率不足50%；新生儿出生后尽早进行治疗，0~1个月的畸形矫正成功率达91.3%，1~3月则降至80.7%，之后随着年龄增长效果越来越差，越早治疗效果越理想，需要佩戴矫形器的时间越短。
先天性耳廓畸形耳模矫正前后对比
目前一般认为，先天性耳廓畸形耳模矫正的治疗时间窗是出生后2~3个月之内。部分耳廓畸形如隐耳在6个月大时矫治仍有明显效果，对此类畸形也可适当放宽治疗时间窗。
尽管矫治越早效果越佳，但考虑到耳廓畸形有30%左右的自愈倾向，轻微畸形建议出生后先观察5~7天，无好转则尽早开始耳模矫正治疗，若有改善则继续密切观察。如有家族史或畸形较重，则越早矫治越好。
多多宝宝经过5周的矫正治疗，耳廓畸形的问题彻底得到了解决。“谢谢浙四的医生护士这么细心，多亏了大家发现及时治疗及时啊！”多多一家对矫正后的效果十分满意。
4.耳模矫正治疗的持续时间
耳模佩戴时长主要取决于开始配戴耳模的早晚。
出生1周内治疗效果最佳，治疗时长一般不超过2周，出生1~6周大的婴儿治疗时长在1个月之内，出生6周以上的婴幼儿治疗时长可长达2个月。隐耳和部分杯状耳患儿需要分2~3个阶段进行矫正，治疗时长可适当延长。
治疗期间要求患儿持续佩戴，间隔1~2周随访一次，嘱家长密切观察。如有并发症发生，须立即回院治疗，以免延误病情。
参考文献：
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组,张天宇.先天性耳廓畸形耳模矫正技术专家共识[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(5):330-333
原创
撰稿：耳鼻咽喉科 吴俊、葛李倩
审稿：何建国、王芳
责编：南瓜
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