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正确认识
肥胖/FAT
肥胖症
是由多种因素引起的
慢性代谢性疾病,
以体内脂肪细胞体积和数量增加、
体脂占体重百分比异常增高
并在某些局部过多脂肪沉积为特点。
大量研究证实,
肥胖可以增加人们患上
糖尿病、高血压、血脂异常等代谢性疾病,
以及睡眠呼吸暂停、
心血管疾病及多种恶性肿瘤的风险,
同时降低患者的预期寿命。
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#1
如何判断自己是否肥胖?
临床通常以体重指数(BMI)为诊断标准:BMI(kg/㎡)=体重(kg)/身高2(㎡),我国采用的标准是:
▷ BMI ≥ 28 时,诊断为肥胖;
▷ 24 ≤ BMI < 28 时,则诊断为超重;
▷ BMI<18.5 时,认为体重过低。
除此之外,我们还通过腰围判断是否为腹型肥胖,测量方法是:站立位,双手自然下垂,测量髂前上棘和第 12 肋连线中点水平。
男性腰围 ≥ 90 cm,女性腰围 ≥ 85 cm 时,诊断为腹型肥胖。
#2
引起肥胖的病因有哪些?
大多数的肥胖属于单纯性肥胖,病因尚不明确,可能与遗传、饮食和运动等多种因素有关。
也有部分患者肥胖是由其他疾病导致的,当治疗原发病后,肥胖可以得到改善或逆转。常见引起肥胖的继发性因素包括:
内分泌疾病,如下丘脑性肥胖、生长激素缺乏、肢端肥大症、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、性腺功能减退、多囊卵巢综合症、胰岛素瘤等。
-多囊卵巢综合症-
有些药物可以导致肥胖,如糖皮质激素、抗抑郁药、抗惊厥药物、胰岛素促泌剂等。
青少年或儿童肥胖需要特别重视,需排除单基因或遗传综合征所致的肥胖,如 Cohen 综合征、Prader-Willi 综合征、Bardet-Biedl 综合征等。
-Cohen 综合征的临床表现-
这类患者常合并特殊面容、生长发育异常,高度怀疑时可行基因筛查进一步明确。
#3
肥胖有并发症吗?
肥胖症可导致多种并发症或相关疾病,可导致患者生活质量下降甚至影响预期寿命,对于确诊肥胖症的患者因积极筛查以下内容:
▷ 糖脂代谢(包括血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、血脂)、尿酸等;
▷ 睡眠呼吸暂停低通气综合征;
▷ 非酒精性脂肪肝,胃食管反流等;
▷ 高血压;
▷ 心血管疾病;
▷ 肥胖相关肾病;
▷ 月经紊乱或不孕症;
▷ 骨代谢异常等。
#4
如何预防和治疗肥胖?
肥胖和超重早期主要以行为和生活方式调整为主,包括合理的饮食,体育锻炼,鼓励多吃谷物、蔬菜、水果、鱼肉、坚果、豆类、奶类,多饮水,少吃咸、腌、烟熏制品,避免高盐、高糖、高脂及油炸食品,避免饮酒及含糖饮料,减少在外就餐及外卖。
当合并多种并发症时除了治疗肥胖,还需要治疗肥胖引起的并发症,包括改善胰岛素抵抗、降糖、降压、降脂、降尿酸等,部分患者可以考虑减重药物或减重手术治疗。
5月11日是世界防治肥胖日
你准备好「瘦」了吗?
浙大四院内分泌科
「肥胖减重门诊」
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普通门诊:每周二下午
专家特需门诊:每周六上午
撰稿:内分泌科 周漫
审稿:张韶君、王芳
责编:谢蕊
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