“小明爸爸，快去医院！
孩子午睡的时候，抽筋昏倒了。”
当天中午，接到电话的小明爸妈立刻飞奔到急诊抢救室。半个小时前，小明在学校午睡时，突然全身抽筋、嘴吐白沫，喊不答应了。
“可能是癫痫，要去专科门诊查一查。”听到急诊医生的建议，再看到躺在病床上的孩子，小明妈妈突然大声懊悔道，“孩子平时睡觉时就有脸上、口角抽抽的情况，我们完全没想到带他去医院查查。”
孩子癫痫发作
家长以为是缺钙
小明今年8岁，刚刚上小学一年级，还是班里的“小学霸”。学期成绩好，人聪明，这是大家对他的一致印象。
但小明妈妈一直隐隐约约担心，孩子睡觉会突然口角抽动、右手右脚抖动，有时伴有流口水。但是每次发作不到半分钟，很快就入睡了。
这种情况出现了几次，以为孩子这是缺钙表现，小明妈妈就专门给他买了一堆钙片。
直到这次出现全身抽搐意识不清，急诊科医生提醒有癫痫可能，父母俩倍感震惊，立即预约了浙大四院神经内科的癫痫专科门诊。
浙大四院癫痫专家方嘉佳副主任医师仔细询问孩子的日常表现，以及出生情况、小时候是否有发热抽搐病史等等。经过初步判断，考虑诊断“儿童良性癫痫”。
图：浙大四院视频脑电监测中心
入院后行视频脑电图检查，脑电图结果提示：小明在睡眠中虽然完全没有发作，但是脑电图有不断出现的脑电异常放电。
结合脑电图的特征和小明的临床发作表现，方嘉佳主任最终诊断小明是“儿童良性癫痫伴中央颞区棘波”。
患儿睡眠中脑电图监测示意图，提示患儿在睡眠中即便是没有发作，也存在大脑异常放电。
方嘉佳表示，儿童良性癫痫预后非常良好，是小朋友大脑发育过程中非常常见的疾病，只要正规诊治，等到小朋友大脑发育再成熟些，就会自然缓解。
因此家长和孩子都不必要过度紧张和担心。听到专家的解释，小明的父母悬着的心，终于落了地。
孩子的大脑为什么会异常放电呢？
癫痫会影响孩子的智力水平吗？
癫痫是否可以被治愈的呢？
确诊癫痫，如何治疗？
会产生药物副作用吗？
别着急，
浙大四院癫痫专家方嘉佳副主任医师
为各位家长解答！
一
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什么是癫痫？
癫痫是神经系统最常见的脑部疾病之一，是一种由多种原因引起的脑部疾病。
癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象，往往是短暂、一过性的。
据统计，全球大约有5000万名癫痫患者，而中国的癫痫患者大约有1000万人。
二
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什么人容易得癫痫？
癫痫的发病不分性别和种族，任何年龄段的人都可能患癫痫。在人的一生中，有大约0.5~2%的发生概率。癫痫的发病人群中，儿童和60岁以后的老人是高峰年龄。
在我们国家，大概有500多万癫痫的小朋友。而出生有难产缺氧、有高热惊厥史等情况的小朋友，相对发病率会高一些。
另外，癫痫不仅仅只有人类会患病，在动物世界，也有不少癫痫发作的案例， 比如我们的赠台大熊猫“团团”，就是一名癫痫患者哦。
三
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什么样的表现要考虑可能是癫痫呢？
方嘉佳特别提醒，癫痫由于异常放电可以来自于大脑的不同部位，癫痫发作的表现可以多种多样。
小明这样倒地抽搐的发作只是癫痫的其中一种表现而已，各种突然发生很快结束的发作性事件，都要引起重视，要考虑癫痫的可能性。
比如：
●玩耍的过程中突然停止动作、发呆、愣神，几秒就过去了；
●吃饭过程中突然全身控制不住的抖动一下，东西都甩掉了；
●上课中突然呼之不应，类似于注意力不集中的表现；
●睡眠中突然惊叫、坐起、嘴角肢体抽搐、梦游样动作等；
●突然一侧的肢体或口角抽动、头或身体向一侧扭转、肢体不受控制等；
●突然的意识丧失、倒地、肢体抽搐、口吐白沫。
总体来看，共同特点就是短暂性“灵魂出窍”、短暂性身体不受控制，往往发作时只有几秒钟，容易被大家忽略。
四
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有抽筋表现的都是癫痫吗？
不是的。
临床中针对发作性的抽筋样表现，进行癫痫性还是非癫痫性的鉴别诊断是非常重要的。比如：
●低钙抽搐：孩子缺钙的情况下，也会导致肌肉兴奋性增加出现手足抽筋、痉挛、夜间烦躁等表现，这些孩子往往意识都是清楚的，能自己描述不适和疼痛。有时候严重的缺钙也会引起癫痫样抽搐表现，但多发生在小婴儿。
●儿童夜惊症：儿童夜惊症是儿童常见的睡眠行为异常，表现为入睡后突然惊醒坐起，喊叫、哭闹等，多与紧张情绪、不良家庭环境等因素相关。
需要鉴别的情况还很多，多种病因都可能会有相似的表现，需要通过仔细的症状描述、脑电图检查等来鉴别，因此，希望家长们发现孩子异常表现，能及时录制一些发作视频，咨询医生。
五
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为什么会得癫痫呢？
癫痫的病因有多种方面，比如先天大脑发育畸形、出生时产伤、既往脑炎、头受外伤等，也可以是因为得了脑炎，还有少部分是和遗传基因有关系。
因此，诊断癫痫后，还需要仔细检查来寻找病因。
六
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癫痫危害大吗？能彻底治好吗？
一般来说，短期、不太频繁的癫痫发作，不会导致大脑损伤等问题，但是若得不到及时有效的治疗，长期、频繁或严重的癫痫发作会导致进一步脑损伤，甚至出现持久性神经精神障碍。
越早干预就能越多避免大脑损伤，尤其对儿童来说，积极合理的治疗能够有效保护他们的语言发育、学习等能力。
只要尽早正规的治疗，三分之二的癫痫可以得到良好的控制，尤其是儿童癫痫，早期诊断，尽早干预，大部分儿童癫痫都能达到完全无发作。
其中，一些考虑良性癫痫的儿童，有自然缓解的过程，到了青春期后就完全正常（比如文中的案例）。少数患者经过2种以上的药物方案治疗仍然有发作，我们称之为“药物难治性癫痫”，可以通过外科手术、饮食调节治疗、神经调控治疗等方法，总体上，70-80%的癫痫都是可以得到很好的控制。
七
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可不可以不吃药？
反复频繁的癫痫发作，不仅发作本身对孩子的健康有影响，还会因为演变为慢性神经系统疾病后，会发生心理、行为、认知等方面产生不良影响。比如小孩认知发育迟缓、语言障碍等。
相对来说，现在常用的新型抗发作药物，安全性良好，较多的研究已经证实药物对生长发育的影响非常小，因此，医生建议如果确诊癫痫，应该尽早规范的治疗，这是保护孩子大脑健康发育的重要手段。
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浙大四院神经内科/癫痫中心
浙大四院癫痫中心是完全按照中国抗癫痫协会癫痫中心建设标准设置的二级癫痫中心，中心负责人方嘉佳副主任医师是中国抗癫痫协会青年委员，浙江省重大技术研发计划“领雁”获得者，致力于开展癫痫专病的临床诊治和基础研究。
中心自2019年成立并开设“癫痫专病门诊”以来，长期承担着癫痫疾病的规范化诊治，比如儿童癫痫患者认知保护、育龄期女性癫痫患者全程管理、难治性癫痫患者手术定位评估等，年癫痫门诊量达5000余人次。
中心配备先进的长程视频脑电监测、高分辨癫痫序列磁共振等设备。同时，由癫痫医生、癫痫专科护士、脑电图技师等人员组成的癫痫团队，创建了癫痫患者数据库，定期开展科普教育，定期评估患者认知及精神情绪状态，目前已有300余名癫痫患者在癫痫团队的随访下顺利减药停药回归正常生活。
癫痫专病门诊：周四下午（6岁以上可挂号）
癫痫生育联合门诊：周五上午
原创
撰稿：方嘉佳
编辑：金南星
审稿：赵国华、王芳
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