浙大四院 具有卓越专科的国际医学中心
ZJU4H International Medical Center of Excellence
"医生，体检PSA升高是前列腺出了问题吗？"
"医生，做完前列腺癌手术后会尿失禁吗？"
"医生，手术可以保留性功能吗？"
关于男人之间不得不说的那个问题
赶紧进来好好学
本期浙四TV《医千零一问》携手
泌尿外科主任 郑一春
谈谈如何正确关注前列腺
让健康走在「前列」
👇 👇 👇
前列腺癌有哪些症状？
前列腺癌早期多半没有任何症状。随着前列腺肿瘤逐渐增大，可以因为肿瘤压迫尿道引起排尿困难，表现为尿流变得比较细、排尿中断、排尿总觉得排不干净或排尿比较费力等。
当前列腺肿瘤压迫到直肠时，可以出现排便困难，甚至出现肠梗阻症状，如果前列腺癌侵犯膀胱，可以出现血尿、尿频、尿急等症状。
另外需要警惕的是，前列腺癌常伴有骨转移，可出现骨痛。严重的胸腰椎转移，可以因压迫脊髓或脊神经引起病人截瘫，对患者的生活质量造成非常严重的影响。
体检PSA升高是怎么回事？
PSA（Prostate-specific antigen）叫前列腺特异性抗原，是前列腺腺上皮分泌的一种蛋白酶。
PSA 作为前列腺癌的瘤标（肿瘤标志物），一般建议 60 岁以上的男性每年进行常规检查，进行前列腺癌筛查。
引起 PSA 升高的原因包括前列腺癌、前列腺增生、泌尿道感染、损伤等。如果为炎症引起，一般会表现为尿频尿急和尿痛的症状，血、尿常规检查时会有白细胞升高等相关表现。
如果患者没有任何的感觉和症状，更要警惕前列腺癌可能。建议通过前列腺核磁共振或者经直肠超声进一步检查。最终确诊需要通过前列腺穿刺活检。
前列腺癌如何确诊？
如果前列腺特异性抗原异常，怀疑有前列腺癌，确诊金标准是前列腺穿刺活检。
在前列腺穿刺活检前，建议患者做一个前列腺核磁共振检查。通过核磁结果，初步判断患者是不是有前列腺癌、癌灶部位、对周边脏器会不会有影响。
前列腺穿刺根据穿刺途径，可分为经会阴穿刺、经直肠穿刺，用细针穿前列腺组织。根据开展技术的不同，又分为系统穿刺、饱和穿刺、靶向穿刺等。穿刺后再通过病理化验，可以确定患者究竟是否有前列腺癌以及肿瘤危险程度。
什么样的前列腺癌手术方式更好？
前列腺癌手术一般有三种：一是开腹手术；二是腹腔镜手术；三是机器人辅助的腹腔镜手术。
在发达国家，机器人辅助的腹腔镜手术已经成为前列腺癌手术的主流。这是因为机器人操作比较精准，且机器人手术是 3D 视野，手术分离过程中视野更加清晰。
由于前列腺位置特殊，位于盆腔的最深处，在膀胱与后尿道之间，周围血供丰富，手术暴露十分困难。传统的手术需要在狭小的空间里进行切除、尿道重建，仅靠医生肉眼和双手，挑战极大，对医生的手术技巧和经验要求极高。
但是有了机器人以后，能把手术变得更为方便、便捷、容易，不仅能缩短手术时间，减少出血量，减小术中发生并发症的可能性；还能提高术后患者功能的恢复。
为什么有些患者术后会尿失禁？
当手术切除前列腺后，需要将膀胱和尿道重新连接起来，称为尿道重建。参与我们人体控制排尿的组织结构也会被破坏和重建，所以部分病人会出现尿失禁。
前列腺癌术后尿失禁多数是短暂性的。一般在术后至 1 年时间内逐渐恢复。少数患者会出现永久性尿失禁，必要时需行相关功能重建手术。
前列腺癌并没有想象中的那么可怕
作为一个「慢性子」的恶性肿瘤
前列腺癌生长缓慢
如果能在早期发现并治疗
前列腺癌的治愈率非常高
所以，当你不舒服的时候
一定要尽早寻求专业医生的帮助哦
专家名片
文字/视频：浙四TV《医千零一问》
审核：郑一春、王芳
编辑：小蟹
扫下方二维码预约挂号
*部分图片来源网络如有侵权请通知删除
✦✦
【阅读推荐】
保命 or 保肛？Both ！
甲状腺癌全身转移，义乌阿姨后悔了！
中老年的「致命杀手」——冠心病，你真的了解吗？
期待你的
分享
点赞
在看