上周我们聊了冬季频繁的腿抽筋问题，有粉丝留言说：只需一味吴茱萸就可以缓解转筋、疼痛。真的是这样吗？
是可以的，但只适合于一部分人。
吴茱萸这味药非常有特点，它具有“辛热”之性，有点像加强版的“茴香”，吃到肚里热热的很舒服。此药擅长入肝经，又能理气止痛，女子的肝寒腹痛、男子疝气痛，都离不开它，而且这个力量有多强呢？有人说吴茱萸是“破阴实”药物中的代表，也就是说在它温热之性的外表下，还藏有“破冰船”一般的“爆破”力量。
在我看来，这样的吴茱萸就有点像鲁智深一样，是一位可以倒拔垂杨柳的猛士，但细腻不足。所以，只一味吴茱萸入药，则更擅长治疗的是肝经的实寒证，而且不适合久服。
当然，今天既然聊起了吴茱萸，那么我们就继续把这个话题说完整。聊聊寒凝肝脉会引起哪些不适症状？吴茱萸家的代表方“吴茱萸汤”又应该如何应用？
寒邪
冬季“寒邪当令”，易伤阳耗气，寒邪又具有“凝滞”“收引”之性，容易潜藏体内，默默地消耗体内阳气，使得机体温煦推动之力失职，影响经脉气血运行。而且，寒则气收，“寒邪”这一特性，不仅会引起我们局部的筋脉拘挛，导致疼痛，还会给它自己提供一个绝佳的隐藏技能，使得我们年年到此季节都会被“寒气所扰”。
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也正因如此，很多善于养生之人，常常会主张“冬季要养阳”，其实，这就是对抗寒邪的另一种说法而已。具体的方法呢：选择金匮肾气丸填补肾阳是一种，选择理中汤温补脾阳也是一种，还有一些更为日常的方法比如，山药补脾，黄芪益气，这些都很好。但是，这些思路中，往往忽视掉一些病症较重之人，是那些“寒邪”重于“阳虚”之人，他们往往受寒日久，失于调理，已经出现了明显地拘急疼痛、呕吐、烦闷的症状，这些人群单纯地选择温阳补虚的办法，很难缓解自身的症状，这时要怎么办呢？
当然是先找到，寒邪所在的位置，用“冰锥”破掉阴实之邪，然后才是缓缓补之，而我们接下来要聊的这剂“吴茱萸汤”就正是手握“破冰锤”的“温肝暖胃”方。
吴茱萸汤
吴茱萸汤组成：吴茱萸（6克）、人参（9克）、生姜（18克）、大枣（4个，掰开）。
煎煮：上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
——张仲景《伤寒论》
此方仅四味常见药物组成，以“大刀阔斧，破除阴寒”的吴茱萸为君，确保可以温中下气止逆止痛，去冷实，开腠理；臣以人参“补五脏、安精神”补虚益气；生姜辛温，疏寒祛风，助吴茱萸温中祛寒之力；大枣甘温，“安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气”，用以养脾补气益血，以资人参之功。
而就是这样看似简单的四味药物，却是医圣张仲景的经典名方之一，此方在《伤寒论》《金匮要略》中反复出现五次。在医圣的笔下能够博得此等出镜率，绝对算得上当今偶像剧中“男女主人公”级别的待遇了。所以，想要全方位从中医角度理解医圣治疗寒邪思路的人们，一定不能错过吴茱萸汤，而想要用一根线将“吴茱萸汤”诸多的病症特点贯穿起来，就一定要先记清楚“肝经的巡行路线”。
肝经的巡行路线
足厥阴肝经，起于足大趾外侧，经过足背，内踝上行于大腿内侧，联系阴系，入体腔，与胃、肝、胆、胁肋相联系，经咽喉联目系，上行于额部，与督脉交汇于颠顶。纵观肝经的巡行路线，它就是一条从“脚指到头顶”的南北的快速干道，而这条道路一旦阻塞，影响的很可能就是全身的代谢速率。
01
头痛、眩晕
肝经起于足，具有向上之力，偶染寒湿、浊阴之邪后会借助肝经通道，上行至颠顶，引起明显的头痛、眩晕，这就是吴茱萸汤第一类病症要的。
“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”
因为医圣留下了这句条文后，有人说吴茱萸汤治头痛，有人说吴茱萸汤能治眩晕、美尼尔氏综合征，但结果却不尽如人意。问题出在哪里呢？究竟是汤不行，还是药不行呢？
其实，都不是。它只因我们理解的不全面，吴茱萸汤善治头痛、眩晕，但要有一个大前提，就是“寒邪为患”。而又要如何锁定这个“大前提”呢？
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答案就是，“呕恶或吐涎沫”与“头痛或眩晕”此两者并见。
尤其，是对于那种平时胃口就不好，容易恶心，或者常吐清涎，气候稍变就容易咳嗽，怕冷，小便频数且清长，而且此类人群冬季出门一定会带帽子，因为她们的头痛常常是多年难愈，而且遇寒加重。具有这些特点的头痛、眩晕之人才是吴茱萸汤证，此方一般只需4~5剂，头痛问题就可以得到明显缓解。
02
咽喉肿痛
“咽喉肿痛”的思路是什么？我想大体的都会先询问“是否有异物感”“是否发热”“是否咯痰”，然后从“梅核气”“感冒”“乳蛾”等治疗思路下手治疗。
但是，名医的思路却不完全相同，下面我们来看看许叔微是如何理解咽喉肿痛的。
有一位患者几天前受寒了，现在呢，白天稍稍活动就会出汗，咽喉肿痛明显，此时还出现了腹泻的症状，食欲也开始变差，不想吃东西，甚至还会呕吐清水，脉紧。
这期间，患者也找了一些大夫来瞧病，很多医者说是“伏气病”，而许叔微却不同意当时主流的观点，坚持认为患者为“寒邪所致”，当以“吴茱萸汤主之”。
此医案的原版是以文言文的方式收录的，寥寥数字，我反反复复看了好几遍，感慨于名医的缜密与笃定，毕竟这样的医案真的不多见。而且，如果我们遮挡住正确答案后，我想大多数人都会忽略其中的细节，按照感冒或者急性胃肠炎等“伏气病”的方式进行治疗。
如果此患是因受寒而引起的伏气病，那么“自汗出”的症状无解，脉象当为“浮脉”，而且咽喉肿痛的症状应该提前，与腹泻、呕吐不会一同发生。
如果我们跳出“偶感寒邪”这一假定的诱因，直接从症状和脉象去理解，其实，不难发现这就是仲景所言“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”
自汗表明此人体虚易受寒邪侵袭，外寒引动内寒，经肝经“循咽喉，入颃颡”，引起咽喉肿痛，呕吐，下泄，而此时患者正为“紧脉”，是寒邪为患的主脉，正是“吴茱萸汤证”。
如果此医案略显复杂，那我们来看看吴茱萸汤可以治疗的入门级“呕吐”“下利”又应该具备哪些特点？
03
寒呕
今日标题我们说要讲一剂能够“暖胃”的方子，迟迟也没有扣到“胃寒”这个主题。现在就来说说吴茱萸汤是怎么暖胃的。现如今有胃病的人很多，说自己“胃寒”的人也很多，而真的胃中有寒是什么样子呢？
叫做“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”
也就是说真的胃中寒，要有明显的“呕”这一症状，这些人平素食欲就差，引动寒邪后就会出现喜呕、或干呕，甚则呕吐、更严重者喝水就会吐，小便不利，单单手足容易出汗，大便的形态也非常典型一般都是先硬而后溏泄（也就是大便不成型，如水样便），这时应该选择先用一周左右的吴茱萸汤除胃中寒邪，然后再用温补脾胃的思路进行调理，才是正确的调理思路。
04
下利，手足逆冷
吴茱萸汤不仅能治吐，也擅长治疗腹泻，这种腹泻常伴腹痛，肋叉子痛（表明病位在厥阴），排便不成型，常无食物腐败的异味（此为寒邪）。
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而且此类人群常常下肢逆冷，冷不过膝，还会兼见一些寒热错杂的干扰项，比如经常心烦，暴躁，会让我们误以为此人有热，其实这是表明病在肝经，肝气上逆所致。而且如若细细追问病史，大体会有早年间久处湿地或常着湿冷鞋子的经历（真正的诱因）。
而这样的下利人群，当以吴茱萸汤以除寒止利。
好了，文章写到这里也快结束了。我也想给此时仍然还有耐心看到这里的“你”一个大大的赞，毕竟，探寻中医之路就是在荆棘中寻找光明的过程，真心希望这条路上会有越来越多的人，那样荆棘才会成为坦途。
我们下期再见。
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