丹参,活血养心又安神的好药



“身体才是革命的本钱啊,如果身体不舒服了,纵有多少山珍海味摆在面前,那也是无福消受啊。”这是前些天我朋友的妈妈说的。
朋友跟我说,她妈妈晚上总是睡不好觉,经常会因为一些小事或外面的噪音,就烦躁到不行,还感觉胸前发闷,憋气。也去过医院检查,说没什么大事,开了两盒药就回来了。但药一停,那种“烦闷、心慌”的感觉就又出现了,而且睡眠也不见好转。
于是,我让她买了两盒天王补心丹,如果胸闷难受加重时可以加服复方丹参片。
就在这两天,朋友打电话来说,妈妈的症状明显缓解了,随便关心一下我们当地的情况……这才有了文章开篇时那句对于生活的感慨。

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其实,丹参真的是我们生活中很常见的一味药,我就看过很多老人,她们久病成医,对于身体中出现的疾病信号,早就总结出了一些适合自己的调理方法,比如胸闷、心慌时,就要吃几颗丹参片或者丹参滴丸。
那这样的应对方法,究竟好不好呢?丹参、丹参片和丹参滴丸又应该如何选择呢?选择丹参时有哪些需要注意的呢?今天我们就来聊聊与丹参有关的话题,让大家可以更加从容地应对胸闷与心烦。
不是所有的“参”都可以简单地“补身体”
说起参,人们都会本能地联想到“补品”,认为只要是参就是可以常吃的好东西,就像人参、党参、西洋参、太子参一样。
其实,这样的印象对也不对。参类中药种类繁多,除了补益性能,还有苦寒清热燥湿的,如苦参;清热凉血的,如玄参;清热解毒的,如拳参;养阴生津的,如沙参,而这些参的寒热温凉各有偏性,是不能简单地约等于“常服补身体”的。

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今天的主角丹参入心、肝经,具通经止痛、活血祛瘀、清心除烦、凉血消痈之效,更不是“简简单单”的补品。
下面,我们就先来聊聊藏在它身上的两个谜团:丹参究竟是寒还是温?它的能力是活血止痛,还是补血活血?
丹参之性,是寒还是温?
丹参,是唇形科植物丹参的干燥根和根茎,始载于《神农本草经》,被列为上品,是“参”字辈药物中最擅于“活血调经”的那一味。也正因如此,关于丹参寒热之性的问题,就成为历史上极具争议的话题之一。
毕竟,在传统的观念中,善于“活血化瘀,调经定痛”之药都应该是辛散、温通的。而且陶弘景在其《本草经集注》中还说很多人吃丹参后眼睛会泛红,所以丹参应该是热性的(“时人服多眼赤,故应性热”),缪希雍和张璐也赞同丹参“苦平微温”。
但是,《神农本草经》中却是明确记载丹参“味苦,微寒。”《肘后备急方》中记载以丹参、羊脂熬膏,可用于热油火灼,《本草蒙荃》言丹参“可消眼赤肿”,张锡纯以其配伍金银花、连翘治乳痈,此三种病症皆为热性,用丹参以寒制热其意明显。
所以,对于这样丹参身上的“寒热”之争,您怎么看呢?

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其实,我更倾向于李时珍的《本草纲目》中对于丹参的描述,书中言丹参:“味苦、气平而降,阴中之阳也。”我觉得这种说法较为中肯,“阴中之阳”,丹参“性质微寒,属阴”,具有清热除烦的“寒性”特点;但丹参又是一味极其特殊的“阴性药物”,因为常规的属阴之物都是多静而少动的,而丹参是“阴中之阳”,具有“通经止痛、活血祛瘀”之能,这也解释了《神农本草经》中虽言丹参为“苦寒药”,却可“主心腹邪气,肠鸣,癥瘕积聚”之症。
丹参之功,在“补”还是在“消”?
“一味丹参饮,功同四物汤”,如果简单的从字面上来理解这句话,我们很容易把丹参理解成偏于“养血”的补药,而上文中我们已经说了丹参是“活血调经”之要药,这其中的差异究竟是误会还是偏差呢?
那我们就先从四物汤说起。四物汤现在被认为是女科之总方,调经之通剂。我当年跟诊的一位妇科老师,总是用四物汤打底,加减应用于经带胎产诸证,凡归属到阴血问题的,少不了地黄、芍药、当归、川芎这四味。女子以肝为先天,阴血为本,天癸源于肝肾,故而女子问题十有八九会反映到月经上。四物汤中以地黄养血滋阴,白芍柔肝敛阴,二者相合补肝之阴血,清肝之虚热;女子多肝气不舒,情志不畅,阴血亏虚,多有气滞,以当归补血活血,川芎辛通行气,合用补血滋阴,灵活调整四物,就可以使得此方具有或补阴血,或活气血,或清虚热,或调气滞之力,所以说它是女科总方丝毫不为过。
再看丹参,丹参不是简单的补品,更无补血之效。可能有些朋友会说,《神农本草经》说丹参“益气”,《别录》说能“养血,去心腹痼疾结气”,能益气养血,难道不是补么?

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这方面,张秉成 在《本草便读》就说“丹参,功同四物,能去瘀生新,善疗风而散结,性平和而走血......专通营分。丹参虽有参名,补血之力不足,活血之力有余,为调理血分之要药。”丹参色赤,专主血分,实际上所谓的益气养血,是指其活血通经之力,可祛除体内瘀血积滞,从而达到气血通畅,推陈至新的目的,也就是我们常说的“以通为补”。
清代陈修园就解释道:“今人谓一味丹参功兼四物汤,其认为补血行血之品,为女科之药,而丹参之真功掩矣。”而这里被掩饰掉的“真功”就是想说“丹参本身并无补血的力量,养血是在祛瘀基础上达到的。”

活血调经,妇科良药
丹参善活血祛瘀,能破宿血生新血而不伤正,止崩中带下,调经水,为女科良药。《妇人明理论》谓丹参“治妇人经脉不调,或前或后,或多或少,产前胎不安,产后恶血不下”,其性偏寒,对血热瘀滞之痛经、月经量多、月经先期等证尤为适宜。如单纯月经不调,疼痛缓和,瘀滞较轻,可单用丹参粉以黄酒调服。如果少腹瘀阻较为严重,疼痛剧烈,或者能触及明显包块,则需要加强行气活血之力,可配伍三七、红花、川芎、当归等。
年轻女性,有很多都有月经方面的问题。其中有一类人群,每次来月经前呢,除了小腹痛,脸上还会出现很多的痤疮。这些“包包”颜色暗红,使用各种护肤品也很难去掉。这种就是体内有瘀血,丹参可以活血调经,还能凉血消痈,在缓解痛经的同时,还可以明显改善这种颜色暗红的痤疮呢,这也能算的上是一种变相的美容养颜。
既然丹参这么好用,那寒凝血滞者想用怎么办?方法有二:一呢,中药通过炮制是能够达到去性存用的,丹参性寒,酒制后就可转寒为温,还能增强活血祛瘀之力;二呢,适当的配伍温热药物,佐制丹参的寒性,一样能够发挥作用,比如配伍吴茱萸、肉桂等。

祛瘀止痛,心血管的保护药
丹参善通行血脉,祛瘀止痛,可应用于各种瘀血病证,要说用的最多的还是心血管方面。比如富有盛名的丹参饮(丹参、檀香、砂仁),以丹参活血祛瘀止痹痛,檀香理气散结除心痛,砂仁温中行气消结滞,三者共奏理气散结、化瘀止痛,可治血脉瘀阻之胸痹心痛,脘腹疼痛。文中开头,香薷给朋友的妈妈推荐的就是丹参、红花以疗胸闷憋气。
心主血脉,气血运行畅通与否,很大程度上取决于心脏功能的强弱。人到中年之后,阳气渐衰,气血运行变慢,脉管弹性变差,逐步进入气滞血瘀的状态。《神农本草经》中所言:“丹参主心腹邪气,肠鸣幽幽如走水,寒热积聚,破癥除瘕”,就包括这种中年之后的心胸憋闷情况。
丹参色赤入血,归心经,通行血脉,能增强心脏供血能力,丹参中含有的丹参酮、丹酚酸、丹酚素等,可以抑制血小板聚集、抗心肌缺血、抗动脉粥样硬化,这也是丹参在心血管领域崭露头角的原因之一。如果体内有瘀血阻滞,出现胸闷心痛症状,可以选择一些适合的小药对做保健茶饮。气虚兼血瘀,胸部隐痛者,用丹参配黄芪,补气活血、气行则血行;血瘀而又存在出血风险者,丹参配三七,活血又止血;血瘀偏实,胸痛较剧者,丹参配红花,活血效力强。
丹参制成的中成药非常多,大家比较熟悉的应该就是复方丹参滴丸和复方丹参片了。

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复方丹参滴丸和复方丹参片都是由丹参、三七、冰片三味中药组成。它们的不同之处在于:复方丹参片是药粉压片,只能口服,药效发挥缓慢,故不能用于心绞痛发作,只能做冠心病的常规用药;复方丹参滴丸取的是丹参和三七的提取物,有口服和舌下含服两种服用方式,舌下含服能够快速吸收,可以作为心绞痛的急救药。这两种中成药都含有冰片,会有一定的胃肠道刺激,如果反应明显可以饭后服用。
活血化瘀力强,孕妇、有出血倾向者、已经服用抗凝药物者就不适合服用了。

除烦安神,丹参能定志助眠
安神,有两层意思。一种是神魂不宁,表现为神志不清,精神受损,或神昏,或癫狂。丹参性寒,清热凉血而能除热,故可用于热病烦躁神昏引起的神志不宁,《日华子本草》中称丹参能“养神定志,治血邪心烦”,如热邪入心营,出现烦躁不安,神昏证候时,可用丹参凉血除烦安神;《本草汇言》记载“妇人突然发狂,妄言妄动,不避亲属,不畏羞耻,可以丹参八两,研末早晚各服三钱”,另一种就是睡不着觉,丹参可用于血不养心之心悸失眠,《滇南本草》曾言丹参“安神宁心,主健忘怔忡、惊悸不寐”,如天王补心丹滋阴养血,清心安神,其中的丹参就是取安神助眠之意。
好了,这就是今天的全部内容了。
丹参,一味“阴中之阳”“以通代补”的安神调经药,更是一味活血定痛,心血管的保护药。
我们下期再见~
— THE  END —
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