心悸是一种什么样的感觉，相信大家都体会过。
我们从年轻时心中小鹿乱撞，激动紧张，呼吸心跳加快，过量咖啡、浓茶之后的心跳难以自控，到年岁渐长之后，心电图上逐步出现的“早搏”“快速型心率失常”等诊断，胸口发闷，心烦，乱发脾气，到心慌不安，胡思乱想，影响睡眠。尤其，近年新冠之后更多人都反映说出现了不同程度的“心慌、心烦、乏力”的问题，这也都可以属于“心悸”二字。
《黄帝内经》言：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”宗气外泄、心脉闭阻、惊恐忧思、复感外邪等都会成为导致本病的因素，所以，接下来的一段时间里，我会花上几篇文章的时间跟大家聊聊，不同的心慌问题都有哪些不同的调理思路。
快速缓解心慌的小技巧
如果此时的您，正手按胸口，想要发脾气，请先闭上眼睛，深呼吸，保持5秒钟后，慢慢地将气体呼出，同时暂且忘却刚刚令您心烦的事情，再重复两次深呼吸，这时一些体质尚可的人们，口内会有津液充盈的感觉，然后使劲吞口水；再重复深呼吸、吞口水的动作3~4个轮回，然后喝些带电解质或者含糖饮品，尤其是咖啡、浓茶、高温过汗所致心悸者，更要缓缓补充液体，这时心中慌乱的感觉会慢慢得到舒缓。
磨刀不误砍柴工，接下来，我们再针对不同的体质、病因梳理一些定悸复脉的办法。
阳虚体质的心慌
容易出现心悸的人群大体有三大类：平素痰饮水湿内盛之人，心脏周围总像裹着“一层水气”，需要跳动的更用力，更频繁才能为全身供血，这就是“苓桂术甘汤”“真武汤”之人；血虚与血瘀互为因果，若经常熬夜，暗耗心血，未及时调理者也容易出现胸闷、心慌、心悸的感觉，这就是“当归芍药散”“稳心颗粒”之人；新冠过后那段时间里，很多人都表现出“气阴两虚”的体质特点，出现明显的“乏力心慌”的表现，这就是罗博士常说的“炙甘草汤”之人。
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这些是之前介绍过的一些“定悸复脉”的方法，除此之外，还有一类人群，她们素体阳虚，尤其夏季高温时，她们更是多汗心烦乏力明显，但“心悸”夹杂在“多汗、乏力”之中，调理起来反倒不知如何下手，今天我们就先来聊聊这些“阳虚之人的心慌”应该怎么办？
1
汗为心之液
都说汗为心之液，多汗易伤心，那么，大汗之后会有哪些“伤心”的具体表现呢？
《伤寒论》第64条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”
桂枝甘草汤方：桂枝12克、炙甘草6克。
——张仲景《伤寒论》
医圣说这其中之一就是“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”。发汗过多的人，会出现心慌、心前区憋闷不适，为缓解这种心胸不适感，会不自觉地用双手压在胸口，试图缓解这种心慌难耐，这就是“桂枝甘草汤”之人。
此方虽仅有“桂枝”“炙甘草”两味药物组成，却是振奋心阳的“基础”，万变不离其宗，要真正会用此方，就要先弄清楚下面三点：
虚实
常有人说经方很难，难点在于“辨证”，而辨证之难，我觉得在于“虚实真假”。大实有羸状，至虚有盛候。白虎汤退热迅速，但也要用于“脉洪大而有力”之人。那么，心悸的虚实真假要如何判断呢？什么样的慌是“虚证”，什么样是“实证”呢？
张介宾说：“可按者为虚，拒按者为实”。心悸看似一种心跳加快的兴奋状态，而此处的心悸则是由于大汗伤阳，虚阳浮越而出现“假兴奋”，而“欲得按”的“按”字，表明了欲使气机内敛的本质。
心下悸
《伤寒论》中的心悸大致表述可分为“心下悸”“心动悸”“心中悸”以及“未言心悸之名当有心悸之症”这几种，桂枝甘草汤所治之悸，当为“心下悸”，这也从另一种角度表明了此方所治范围。
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《伤寒溯源集》言：“所谓心下悸也，盖心之下，胃脘之上，鸠尾之间，气海之中，《灵枢》谓膻中为气之海也。”也就是说，因为“窦速”“快速型心律失常”等引起的“心悸”多在右心房“窦房结”处，不属于此方范畴；而“两乳头连线中点即为膻中穴所在”，膻中之处，胃脘之上，即为“心下悸”之所，这种心悸更类似于现代医学的植物神经功能紊乱，心脏神经官能症的范畴。
桂枝与炙甘草
许叔微说：“仲景一百一十三方，桂枝独占其首。”酸甘能化阴，辛甘能化阳，以桂枝汤为基础可以调和营卫，取其一半也可“或助阳或化阴”，桂枝炙甘草相合，正是温助心阳的具体体现。
心阳不足，鼓动无力会有心悸、胸闷的感觉；肝胆气郁，化风而动，上逆冲心，也会出现心下悸动不安的表现。而桂枝温散发舒，性与肝合，不仅能够助阳化气，还能降逆定悸。
如黄元御就认为桂枝“温散发舒，性与肝合，得之脏器条达，经血流畅，是以善达肝郁，经脏荣舒，而条风扇布，土气松和，是以既能降逆，亦可升陷，善安惊悸，又止奔豚”。桂枝合炙甘草，化阴滞而为阳和，滋培生气，定悸复脉。所以，一般汗多伤阳、素体阳虚，或者风寒侵袭伤阳，而出现心悸喜按之状，即可方选桂枝甘草汤，以温通心阳、平冲降逆。
2
脾胃为后天之本
心悸不仅容易纠缠上了岁数的老人，现如今也多见于繁事扰心的年轻女性，如果用“画像”的方式来归纳此类人群，那么她们多属于有家庭，有工作，有孩子，劳心费力的事儿多，平时经常胃胀，胃中绵绵隐痛不适，食欲较差，吃的不多，甚至有些神经衰弱，睡眠轻浅，此类人群的心悸多与心烦夹杂并见，这就属于较为典型的“里虚悸而烦”。
“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”
小建中汤：桂枝9克，炙甘草6克，芍药18克，生姜9克，大枣4枚，饴糖60克。
心中悸而烦者，此必里气先虚，心脾不足，气血双亏，复被邪扰而成。悸而烦为“小建中汤”的主证，脾胃为后天之本，气血营卫生化之源。脾胃虚弱，气血化生不足，心失所养，故“心中悸而烦”，营卫不足，抗邪无力，故而外证亦难以速解，故而此症之人常常会有头痛，甚则流鼻血，手足心热，手足酸胀，咽干口燥，肚子痛、饮食无味、面色不华等兼症，这就是《伤寒论》中所言：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”
小建中汤温阳气、缓里急痛，还能改善阴血亏虚所致的心悸、虚热虚烦，是一首非常适合当代女性的滋补方剂。
3
日常调养
春夏主生，秋冬主藏，入秋以后也是一年进补的开始，夏季过汗伤津，秋季又是燥邪当令，此时的进补当从平补益阴开始逐步过渡到益气扶阳，如果还想兼具定悸复脉之力，那么体质虚弱之人，海参是一个不错的选择。海参又名刺参，古时为官宦之家的独享，海参性温，味甘咸，入肾、肺、心、脾诸经，阴阳双补的食物之一，适合肝肾亏虚，消瘦疲惫，心悸气短之人；如果素有瘀血内留，心悸兼见心胸憋闷、丝丝疼痛，唇色暗淡者，则可加用红景天，煎汤泡水，一日5克，以活血化瘀、健脾益气。
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好了，关于心阳不足的心悸气短，今天就先介绍到这里，下周我们继续这个话题。
说到养生，我曾在网上看到过一种说法，说：“养心是更高级的养生。”其实，我也深以为然，尤其是近几年，新冠、猴痘、高温、台风、鼠疫等等不可抗力，轮番席卷。身处在这样的大环境中，想要独善其身还是一件很难的事儿，而我们只有修心、养心，让内心强大起来，做事前三思而行，做事后敢于接受，不耿耿于怀，不纠结拧巴，这或许才是更好的健康益寿之道吧。
我们下期再见~
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